אוטם עמוד השדרה

א אוטם עמוד השדרה מבוסס על זרימת דם לא מספקת ותת-אספקת חמצן וגלוקוזה. ההשלכות הן סימפטומים של שיתוק, כאב וטמפרטורה מופרעת ותחושת כאב. הטיפול הוא טיפול סימפטומטי או ידני.

מהו אוטם של עמוד השדרה?

זרימת דם פתולוגית שאינה מספקת עוד בגלל היצרות או סתירות מובילה לאספקה ​​מספקת של חמצן וגלוקוזה מכיוון שכבר אין אספקת דם עורקית מספקת. תת-היצע זה מוביל לכביכול אוטם עמוד השדרה, גם מיאלופתיה איסכמית שקוראים לו.

יש לזכור שבשל אספקת הבטחונות הנמוכה לעורק עמוד השדרה הקדמי, חלקים מסוימים של חוט השדרה מועדים במיוחד לאיסכמיה. הרגישות נוגעת למקטע הבטוחות השני והרביעי. אוטם עמוד השדרה מתרחש בתדירות גבוהה יותר מאשר דרך הפרעות מהותיות בעורקי עמוד השדרה דרך פגיעה בעור החוליות, כלומר אספקת עורק, או אבי העורקים.

בקיצור: אם זרימת הדם לחוט השדרה נעצרת על ידי כלי חסום או קריש דם, מתרחש הלם עמוד השדרה האיום. אפילו בחשד הקל ביותר לאוטם של עמוד השדרה יש לטפל באופן מיידי בנוירולוגיה או בנוירוכירורגיה. ההשלכות של מחלה זו יכולות להשפיע לרעה על שארית חייך. במקרה הגרוע, אוטם חוט השדרה מסתיים במוות.

סיבות

דיסקציה של אבי העורקים ופוליטרטיס נודוזה יכולה להיות אחראית לאוטם של עמוד השדרה. חולי סוכרת מושפעים לרוב גם ממחסור נוירולוגי הנגרם כתוצאה מהתקף לב בחוט השדרה. קשישים נמצאים גם הם בסיכון. תסמינים אלה נוטים להופיע לעתים רחוקות בגיל צעיר.

טרשת עורקים או תסחיף יכולים להגביל את אספקת הדם לעורק עמוד השדרה הקדמי הממוקם קדמית (על הבטן) ולעורק השדרה האחורי הממוקם בגב (על הגב). מכיוון שהם נוצרים בזוגות, סביר להניח כי הסיבה לכך תימצא כאן. תסחיף הסיבי-סחוס מהדיסקים הבין חולייתיים הוא התמחות וסביר יותר להימצא בחולים צעירים וספורטיביים.

עם זאת, נשים בהריון יכולות גם להיפגע. אסור לשכוח את המומים בכלי הדם כמו פיסטולה עורית ורידית. זה יכול להוביל גם לאוטם בתעלת עמוד השדרה. אוטם חוט שדרה נפוץ הרבה יותר עקב חסימה בעורקים הנגרמים כתוצאה מגידולים, מפרצות אבי העורקים או דיסקציות אבי העורקים.

יש להתייחס גם למעורבות של עמוד השדרה הקשורה לווסקוליטיס כגורם. פקקת ופוליארטיסיטיס (וסקוליטיס של העורקים הבינוניים) נחשבים לגורמים המפעילים.

תסמינים, מחלות וסימנים

כל מי שעומד לסבול מאוטם של עמוד השדרה (תסמונת קדמית עמוד השדרה) חווה כאב פתאומי בגב עם צפיפות קורנת בצורת טבעת. אחרי זה לא רק כישלונות רגישים תוך מספר דקות. במקום זאת, שיתוק קטע מתרחש משני הצדדים.

בנוסף, תפיסת הכאב והטמפרטורה מופרעת משמעותית. תסמינים אלה מבוססים על מחסור בזרימת דם או לא מספקת, מה שאומר שחוט השדרה כבר לא יכול להעביר אותות מהמוח. מצד שני, תחושת המיקום והרטט כמו גם היכולת לתפוס נגיעות קלות נשמרות יחסית.

אם מדובר באוטם קטן ומשפיע רק על הרקמה הרחוקה מחוט השדרה, זה יכול להיות גם תסמונת חוט השדרה המרכזי. לאחר מכן, חסרים נוירולוגיים יכולים להצטמצם בימים הקרובים. בגלל המיקום המשתנה של עורק הרדיוס הגדול, אוטם כזה ידוע וחשש כסיבוך של ניתוח באבי העורקים בבית החזה.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה נעשית באמצעות סריקת MRI. בקשר לבדיקת CSF, ניתן לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים. אלה כוללים דלקת חוליות רוחבית חריפה, דחיסת חוט השדרה ומחלות דמולינות שונות. ברוב המקרים, אבחנה באמצעות MRI מאפשרת גם גילוי נגעים.

המסלול הנוסף תלוי במידה רבה במקום בו התרחשה אוטם חוט השדרה. ככל שהוא ממשיך אל מח העצם הצווארי, כך תפקודי הגוף מושפעים יותר ונכשלים. תלוי בעורקים שנפגעו, הביטויים הקליניים כוללים את "תסמונת עורק השדרה הקדמית" ו"תסמונת עורק עמוד השדרה האחורי ". זהו שילוב של הפרעות תחושתיות, כאבים ושיתוק המופיעים בדרך כלל בפתאומיות.

סיבוכים

אוטם עמוד השדרה הוא מצב חירום והוא סיבוך של מחלות כלי דם שונות כמו מפרצת אבי העורקים, עורקים טרשתיים או אחרים, אם הטיפול מתחיל בזמן, יש סיכוי טוב להחלמה. זה תמיד אפשרי אם חוט השדרה עדיין לא נפגע לחלוטין. אחרת יהיו נזקים קבועים עד paraplegia. הטיפול מבוסס על המחלה הבסיסית.

לדוגמא, יש לבצע פעולות חירום על העורק הפצוע או החסום כדי להפסיק את הדימום או כדי לתקן את אספקת הדם המספיקה במקרה של איסכמיה. לאחר מכן מתרחש טיפול סימפטומטי. תהליך הריפוי מתרחש בהתאם לפגיעה בחוט השדרה. כ -70 אחוז מהמטופלים שנפגעים מרפאים לחלוטין.

בכ- 30 אחוז מהמקרים, חוט השדרה כבר נפגע קשה עד כדי כך שהריפוי המלא אינו אפשרי עוד. מהלך אוטם חוט השדרה תלוי גם בכלי הדם שנפגעו. מה שנקרא תסמונת עורק השדרה הקדמית מאופיין במסלול קשה ומסובך.

תסמונת זו נגרמת על ידי הפרעה במחזור הדם בעורק עמוד השדרה הקדמי. יש הלם עמוד שדרה עם שיתוק לא מושלם של שתי הרגליים, שנמשך מספר חודשים. הכאב והחוסר תחושה הם לרוב בצורת חגורה. בנוסף, יש הפרעות פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן. כסיבוך מתרחשות פצעי לחץ קשים בעור, מה שעלול להוביל לנמק.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מיאלופתיה איסכמית אימה יכולה להוביל לשיתוק, לפגיעה משמעותית בטמפרטורה ותפיסת הכאב ולכאבים חמורים בצורת טבעת בגב. מכיוון שהסיבה נעוצה בהפרעה פתאומית במחזור הדם, יש סכנה חריפה. ביקור הרופא אמור להתקיים מייד. אם אוטם חוט השדרה מתרחש כתוצאה מניתוח בבית החזה, המטופל כבר בידיים רפואיות.

הלם עמוד השדרה, שיכול לנבוע מכלי חסום, מצריך טיפול מיידי. אם לא מטופלים, זה יכול להיות בעל השלכות דרמטיות שמפחיתים את איכות החיים או מובילים למוות. יש להציג את המטופל לנוירולוג מיד או להעביר אותו לכירורגיה עצבית. אוטם בעמוד השדרה הוא אירוע שעלול להיות קטלני שאינו מאפשר עיכוב בזמן בגלל ההשלכות החמורות.

אופייני לאוטם של עמוד השדרה - הידוע גם בשם תסמונת קדמית עמוד השדרה - הוא כאבי גב עזים המלווים בתחושת צפיפות בצורת טבעת. מיד לאחר מכן יש אובדן רגישות ותסמיני שיתוק בשני הצדדים.

בנוסף, ניתן לאבחן הפרעת תפיסה משמעותית מבחינת כאב או טמפרטורה. יש להודיע ​​לרופא החירום מייד, מכיוון שחוט השדרה הפגוע אינו יכול להעביר עוד איתותים. יש להבחין בין אוטמים קטנים לעמוד גדול בעמוד השדרה. במקרה של תסמונת חוט השדרה המרכזי, הליקויים הנוירולוגיים יכולים להיפטר לאחר מספר ימים.

טיפול וטיפול

ההצלחה הטיפולית הטובה ביותר מתעוררת, כמובן, כאשר חוט השדרה לא נהרס לחלוטין ורק הפסיק לתפקד. התחדשות ניתנת להשגה בעזרת טיפול ממוקד בפעילות גופנית שנמשך מספר שבועות. אם ידוע כי נתיחה אבי העורקים או פוליארסטריטיס נודוזה הם הגורם, המטרה העיקרית היא לטפל במחלות משניות אלה. טיפול סימפטומטי מצוין ברוב המקרים.

אם ה- MRI חושף המונים, יש להתחיל מיד בפירוק כירורגי. ברוב המקרים הטיפול לאחר מכן הוא סימפטומטי. עם זאת, זה יכול להתבסס גם על אמצעי הטיפול המקובלים בנגע חתך.

המטרה העיקרית היא להבטיח כי פונקציות חיוניות עדיין קיימות או לשחזר אותן. פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק מנוסים ומתמחים הם המגעים המוסמכים לכך. נעשה שימוש בתרגילים פיזיותרפיים מיוחדים על מנת לשמור על ניידות שיורית כלשהי ובמידת הצורך כדי לשפר אותה.

גם טיפולי TENS וטיפול ברפלקסולוגיה בכף הרגל הוכיחו את שוויים. באופן זה ניתן לנטרל את קיצור השרירים והאיחושים. זה לא נדיר שמטופלים ישבו בכיסא גלגלים בתחילת טיפול מסוג זה או יזדקקו לעזרים כמו מקל הליכה או שניים או הליכון.

בנוסף, בדיקות נוירולוגיות מבוצעות בפרקי זמן קבועים. אלה נחוצים כדי להימנע ככל האפשר מנזק תוצאתי משני. ואז חשוב לטפל בגורם.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה החשוב ביותר למניעת אוטם של עמוד השדרה הוא ייצוב שרירי הגב. ניתן לעשות זאת באמצעות ספורט המותאם לגיל המתורגל ברציפות. מומלץ לשחות, תרגילי רצפה (התעמלות) ותרגילי כוח קלים ומותאמים בהקשר זה.

טִפּוּל עוֹקֵב

על הנפגעים לעבור מיד אמצעי שיקום לאחר אוטם חוט שדרה. בזכות הטיפול המיוחד, מרבית האנשים יכולים לנוע כמו שעשו לפני אוטם חוט השדרה. על הנפגעים לבצע תרגילי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק באופן קבוע בבית כדי להשתפר. בנוסף, עליך להימנע מכל סוג של מתח ומתח.

הנפגעים זקוקים למנוחה והגנה מספקת, במיוחד בשבועות הראשונים. תרופות הניתנות לטיפול יכולות להאיץ את הריפוי. מומלצים גלובוליס וכאבים להקלה על כאב והרגעת תה. בנוסף, יש לשנות את התזונה וכך להתאים אותה לאחר אוטם חוט השדרה. מי שנפגע צריך לאכול תזונה בריאה מאוד ולצרוך הרבה פירות וירקות.

בנוסף, האוכל צריך להיות עשיר מאוד בוויטמינים. אם הנפגעים מכורים לאלכוהול או לסיגריות, רצוי לפנות לשירות ייעוץ להתמכרויות. אל תצרוך חומרים כאלה, מכיוון שהדבר עלול להוביל לאוטם של עמוד השדרה.

אם היה צריך להפעיל את אוטם עמוד השדרה, הנפגעים תלויים בכסא גלגלים או קביים. במקרה זה, יש צורך בעזרה ובתמיכה של בני משפחה וקרובי משפחה, מכיוון שהנפגעים בקושי יכולים לזוז. דרוש גם עזרה מקרובי משפחה עם משימות יומיומיות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

יש להתחיל באמצעי שיקום מוקדם לאחר אוטם חוט השדרה. טיפול מתאים ממריץ את השרירים ולעיתים קרובות המטופלים יכולים לנוע כמו בעבר. חלק מהטיפול הם תרגילי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק שהנפגעים יכולים לעשות בבית. עם זאת, יחד עם זאת יש להקפיד על הגנה מספקת. הגב זקוק למנוחה, במיוחד בימים ובשבועות הראשונים לאחר התקף לב.

המטופל יכול לקחת משככי כאבים הומיאופתיים או ביתיים, ובכך לקדם את ההחלמה. גלבולות, כמו גם תה משכך כאבים עם תמציות קמומיל או לימון, הוכיחו את ערכן. בנוסף, יש להתאים את הדיאטה לאחר אוטם חוט שדרה. הפרעת הדם הסיבתי לרוב של חוט השדרה נובעת מתזונה חד צדדית. בהתאם, תזונה מאוזנת עם שפע של פירות וירקות חשובה לאחר חירום רפואי. מעשנים ואלכוהוליסטים מתקשרים בצורה הטובה ביותר עם שירות ייעוץ להתמכרויות. יש לחסל את הטריגרים, אחרת האוטם יכול להתרחש שוב.

בדרך כלל אין אפשרות לתנועה רגילה לאחר ניתוח בחוט השדרה. המטופל תלוי קביים או כסא גלגלים, אותם יש לארגן מוקדם. הוא גם זקוק לעזרתם של קרובי משפחה וחברים שצריכים לספק תמיכה בתקופות הקשות. על הרופא האחראי להחליט אילו אמצעים נלווים מועילים בפירוט.