לימפוגרנולומה של השתן

לימפוגרנולומה של השתן היא מחלה המועברת במגע מיני שנגרמת על ידי הפתוגן כלמידיה טרכומטיס. עם זאת, בעולם המערבי, מחלת מין נדירה למדי.

מהו לימפוגראנולומה אינגוינה?

Lymphogranuma inguinale נמצא גם תחת השם Lymphogranuloma venereum, גרנולומה venereal אוֹ מחלת ניקולה דורנד פברה. המחלה מועברת מינית. זה נדיר ביותר למצוא בעולם המערבי. זה מתרחש בעיקר באזורים הטרופיים. פתוגנים הם צורות שונות של כלמידיה טרכומטיס. אם לא מטופלים, המחלה עלולה להפוך לכרונית. הטיפול הוא בדרך כלל באמצעות אנטיביוטיקה.

סיבות

Lymphogranuloma inguinale מועבר במהלך קיום יחסי מין. זוהי אחת המחלות המועברות במגע מיני (STD). הגורם למחלה הוא החיידק Chlamydia trachomatis. זהו חיידק שלילי גרם שגר בתאיות. זה מופיע בסרוטיפים שונים וכך גורם גם למחלות שונות.

הסרוטיפים L1 עד L3 הם הגורם ללימונדוגנוולומה ונצרום. כלמידיה טרכומטיס הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לזיהומים המועברים במגע מיני. בכל שנה ישנם כ -90 מיליון זיהומים חדשים עם כלמידיה. אולם לרוב מדובר בסרוטיפים אחרים. שכיחות הלימפוגרנולומה inguinale יורדת ברחבי העולם. עם זאת המחלה עדיין נפוצה באפריקה, אסיה, דרום אמריקה והקריביים.

מרבית הזיהומים מתרחשים בין הגילאים 20-30. ככלל, אנשים עם מעמד חברתי נמוך יותר נוטים להיפגע. מאז שנת 2000 נמצאו כמה זיהומים בגרמניה. גברים הנגועים ב- HIV נפגעים במיוחד. ה- Seroytp L2 שולט כאן.

תסמינים, מחלות וסימנים

ללא טיפול, המחלה הופכת לכרונית ונכנסת לשלב השלילי. טיפוס פיסטולה בחלקים הפגועים של מערכת הלימפה אופייני כאן.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

לוקח שלושה עד שתים עשרה יום מהזיהום ועד להופעת התסמינים הראשונים. שלפוחית ​​ללא כאבים נוצרת באתר ההדבקה. הביטוי הקליני של שלב ראשוני זה תלוי באתר הכניסה של כלמידיה טרכומטיס. אם הפין או הנרתיק נגועים, השלפוחית ​​מתפרקת מהר מאוד. נוצר כיב. גודל מילימטרים בודדים זה גם ללא כאבים. לאחר מספר ימים הכיב ייסוג באופן ספונטני.

אם הפתוגן הועבר בזמן קיום יחסי מין אנאליים, פי הטבעת מושפעת. כאן, השלב העיקרי בדרך כלל לא מתייחס אליו. קיום יחסי מין דרך הפה יכול להשפיע גם על רירית הפה והגרון. וריאנט זה של המחלה הוא נדיר למדי, עם זאת, אם הטיפול בלימפוגרנולומה inguinale אינו מטופל בשלב הראשון, השלב המשני עוקב. לאחר תקופת השהיה של כמה ימים עד מספר שבועות, הפתוגנים התפשטו בגוף דרך מערכת הלימפה. יש דלקת במערכת הלימפה (לימפנגיטיס) ודלקת בבלוטות הלימפה (לימפנאדיטיס).

בלוטות הלימפה במיוחד כואבות ביותר. אחד מדבר כאן על "בובונן" סובלני לחץ. אם פורטל הכניסה נמצא באזור איברי המין, מושפעות בלוטות הלימפה באיברי המין, בלוטות הלימפה מפשעתי ובלוטות הלימפה סביב פי הטבעת. במהלך הדלקת מתרחשת התמוטטות רקמות. התוצאה היא מורסות ופיסטולות. העור מעל בלוטות הלימפה הופך לכחול. הרקמה באזור הדלקת נעשית דקה יותר ורזה עד שהמורסים סוף סוף פורצים ומנקזים את מוגלהם כלפי חוץ.

תסמינים אלה מלווים בדרך כלל בחום, כאבי שרירים, כאבי ראש וכאבי פרקים. נשים עלולות גם לפתח דלקת ברחם (צוואר הרחם) או בשחלות (סלפיטיטיס). דלקת ברחם גורמת לכאבים וגרד. פריקה נרתיקית חריגה מאפיינת גם היא. סלפיטיס מלווה גם בכאבים והפרשות.

זיהום רקטלי עלול לגרום לפרוקטיטיס או פרוקטוקוליטיס. ללא טיפול, המחלה הופכת לכרונית ונכנסת לשלב השלילי. טיפוס פיסטולה בחלקים הפגועים של מערכת הלימפה אופייני כאן. חלקים מהמערכת מומרים גם לרקמות חיבור (פיברוזיס). זה משבש את הניקוז הלימפה, מה שעלול להוביל לימפדמה. לימפדמה בולטת מאוד עלולה להוביל לפילפיאזיס באזור איברי המין.

אבחון ומסלול של מחלה

מטרת האבחון היא לאתר פתוגנים. ה- DNA של הפתוגן מתגלה באמצעות PCR מספוגית שלפוחית ​​השתן או מהנוזל מצומת לימפה. עם זאת, ניתן להשתמש בשיטות כמו איתור ישיר של פלואורסצנציה (DFA) או בדיקת חיפוש ELISA. עם זאת, טיפוח הפתוגן על מדיה מיוחדת הוא די קשה וגוזל זמן רב ולכן הוא מתבצע רק במקרים חריגים. בעת ביצוע אבחנה, חשוב להבדיל אותה ממחלות דומות כמו גרנולומה venereum, עגבת או ulcus molle.

סיבוכים

במקרה של לימפוגראנולומה inguinale, אלה שנפגעים סובלים בעיקר מתלונות של איברי המין. תלונות אלה לא נוחות מאוד עבור רוב האנשים, כך שהם חשים בושה ואולי גם סובלים מתסביכי נחיתות או מהערכה עצמית מופחתת. שלפוחיות נוצרות גם על איברי המין, מה שמוביל לכאב.

כיב יכול גם לפתח ולהפחית משמעותית את איכות חייו של האדם שנפגע. יתר על כן, קיום יחסי המין של האדם הנוגע בדבר מוגבל באופן משמעותי על ידי הלימפוגרנולומה inguinale, כך שמתחים עם בן הזוג יכולים להיווצר. המחלה יכולה להתפשט גם לאזור הפה.

החולים ממשיכים גם לחוות כאבי פרקים או כאבי ראש. Lymphogranuloma inguinale מפחית משמעותית גם את חוסנו של האדם שנפגע ודלקת ברחם יכולה להופיע אצל נשים. ככלל, ניתן לטפל בלימפוגרנולומה מפשעתי בעזרת אנטיביוטיקה.

אין סיבוכים. ככלל, הסימפטומים נעלמים לאחר מספר ימים והמחלה מתקדמת באופן חיובי. תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה בדרך כלל לא מושפעת מהלימפוגרנולומה inguinale.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

עם שינויים בעור באזור איברי המין כדאי בהחלט לפנות לאורולוג או גניקולוג. בפרט, יש לברר במהירות כיבים ושלפוחיות מוגלתיות, מכיוון שיש סיכון חריף לדלקת. הרופא יכול לקבוע או להחריג את לימפוגראנולומה inguinale ואז לנקוט אמצעים טיפוליים. בדיקה רפואית נחוצה אך ורק מסיבות הסיכון לזיהום. לכל המאוחר כאשר מתרחשים כאבי שרירים, לימפדמה בולטת או סימני פיברוזיס, יש לקבוע פגישה עם הרופא, כך שניתן יהיה לאבחן את לימפוגרנולומה inguinale.

Lymphogranuloma inguinale מופיע בעיקר לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. זה משפיע בעיקר על אנשים בין 20-30, בעיקר מרמות השכלה נמוכות. אפילו די במגע עם אדם חולה יכול להספיק בכדי להעביר את הפתוגן. כל מי שחושד במחלה נוכח גורמי סיכון אלה צריך להתייעץ עם רופא המשפחה. אנשי קשר אחרים הם רופא העור, האורולוג, הגינקולוג או הלימפולוג. אם הזיהום מוביל לבעיות רגשיות, יש לפנות לייעוץ של מטפל.

טיפול וטיפול

לימפוגרנולומות של המין הם מטופלים באנטיביוטיקה דרך הפה. משתמשים באנטיביוטיקה כמו אריתרומיצין, טטרציקלין או דוקסיציקלין. הנפגעים חייבים ליטול את התרופה לפחות שלושה שבועות. חשוב שגם המטפל המיני או בן הזוג יטופלו. אחרת, מה שמכונה אפקט הפינג-פונג מתרחש, כלומר זיהום מחודש במחלה המועברת במגע מיני באמצעות מין בן זוג מיני קודם שלא טופל. הפתוגן "משחק קדימה ואחורה" כמו שהיה בפינג פונג.

תחזית ותחזית

למחלה המועברת מינית יש פרוגנוזה חיובית אם האדם החולה מתייעץ מייד עם רופא ויוזם אמצעי טיפול. על ידי מתן תרופות בדרך כלל מושגים תסמינים והתאוששות תוך מספר שבועות. החומרים הפעילים בתרופות תומכים בגוף בהתמודדות עם המחלה. הפתוגן נהרג, מועבר משם ואז מופרש מהגוף. התסמינים נסוגים ברציפות בשלושת השבועות הבאים עד להופעת הריפוי.

עם מהלך שלילי במחלה נוצר כיב. באופן רגיל, היא גם נסוגה בהדרגה במהלך הטיפול התרופתי. אם זה לא מצליח, הסרת שינויים ברקמות מצוינת במקרים בודדים. זהו הליך שגרתי המשויך לסיכונים הרגילים של ניתוח. אם הוא לא מטופל, הפתוגן יכול להתפשט ללא הפרעה באורגניזם.

במקרים אלה, הפרוגנוזה גרועה משמעותית. החיידק גורם לשלל תלונות ואי-נוחות. בנוסף, זה מדבק וניתן להעביר אותו לבן הזוג במהלך קיום יחסי מין. איכות החיים מוגבלת מאוד והמחלה יכולה להתפתח לקורס כרוני. צורות לימפדה, אשר משפיעות באופן משמעותי על בריאותו של האדם שנפגע. הגבלות תנועה אפשריות ומחלות משניות מתפתחות.

מְנִיעָה

אין חיסון נגד לימפוגרנולומה inguinale. ניתן למנוע את המחלה רק באמצעות אמצעי מניעה. לשם כך חשוב לבצע עבודות חינוכיות במדינות מתפתחות, מכיוון שזו הדרך היחידה לבלום את התפשטות מחלות המין. מין בטוח יותר אמור להיות מובן מאליו גם בגרמניה, מכיוון שקונדומים לא רק מגנים מפני לימפוגרנולומה inguinale, אלא גם מפני מחלות מין רבות אחרות.

טִפּוּל עוֹקֵב

חשוב שהתרופות שנקבעו יינקטו באופן קבוע ומלא כמומלץ על ידי הרופא. זו הדרך היחידה להילחם באמינות בזיהום ולמנוע את הישנותו. אם מובטח לכך, לרוב הלימפוגרנולומה inguinale אין השלכות והיא אינה דורשת טיפול נוסף.

טיפול לא מספק או לא יכול להוביל לפוריות בקרב גברים ונשים כאחד. אף על פי כן, הטיפול לאחר הטיפול צריך לכלול גם הימנעות ממה שמכונה "אפקט הפינג-פונג". אפקט הפינג-פונג מתאר את הזיהום של בני זוג אחרים איתם בוצעו יחסי מין ואינטימיות. יש ליידע אותם מייד על האבחנה של לימפוגראנולומה inguinale ולבדוק את עצמם אם מדובר בזיהום אפשרי.

רצוי ליידע את כל בני הזוג המיניים במהלך 60 הימים האחרונים לפני אבחנת הזיהום. במקרה של הריון קיים, יש לבדוק גם את הילד שטרם נולד - ישנו סכנה לזיהום. בדיקה גינקולוגית או אורולוגית קבועה בעתיד, כמו גם שימוש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין, הינם טיפול לאחר מכן חיוניים. יש להימנע גם מקיום יחסי מין במהלך הטיפול התרופתי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים עם לימפוגראנולומה inguinale סובלים מאיכות חיים מופחתת כתוצאה מהמחלה ולעיתים קרובות חווים תסביכי בושה ונחיתות כתוצאה מהמחלה המועברת במגע מיני. אמצעי עזרה עצמית אפשריים רק במידה מוגבלת במחלה זו, שכן טיפול יעיל מחייב בעיקר מתן אנטיביוטיקה. לכן, למרות רגשות הבושה שלהם, הנפגעים פונים לרופא בהקדם האפשרי כדי להתחיל טיפול.

ללא טיפול, חולים סובלים משלפוחית, בלוטות לימפה מודלקות וכואבות ומורסות חריפות. בנוסף, העמידות מוגבלת מאוד ומתרחשים כאבים בראש ובשרירים. על מנת להקל על אי הנוחות הגופנית, המטופלים מפסיקים זמנית את עבודתם הרווחית ומאפשרים לעצמם שפע של שינה ורגיעה בבית. אך גם אם נראה כי התסמינים נסבלים, חיוני להתייעץ עם רופא.

המטופלים נוטלים את האנטיביוטיקה כפי שנקבע ומדווחים על כל תופעות לוואי לרופא. הטיפול המשותף של בן הזוג המיני שהעביר את המחלה חיוני לטיפול מוצלח. אחרת, אם החולה יחזור לקיים יחסי מין, המטופל יידבק שוב במחלה והטיפול יחל מחדש. לכן חשוב לגרום לבן זוגך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.