טרומבוציטופתיה

טסיות דם - המכונות גם טסיות דם - ממלאות תפקיד חשוב בגוף האדם. הם מווסתים את קרישת הדם ומבטיחים כי הפצעים לא מדממים ברציפות וכך לא מתרחש אובדן דם. ישנן מחלות שונות המשפיעות על התכונות או על מספר הטסיות. אלה נקראים טרומבוציטופתיה סיכם.

מהי טרומבוציטופתיה?

תַחַת טרומבוציטופתיה מדענים מבינים את כל התמונות הקליניות הגורמות להפרעה בתפקוד הטסיות. המשמעות היא שהטסיות לא יכולות לבצע את תפקידן הרגיל - העזרה בקרישת הדם - כרגיל. המשמעות היא שהדימום כבר לא נפסק באותה מהירות, אלא נמשך זמן רב יותר. דימום מתרחש גם לעתים קרובות.

מספר הטסיות נותר ללא שינוי. ישנן שתי צורות של תרומבוציטופתיה: בירושה ונרכשת. מרבית התרומבוציטופתיות המאובחנות הן מהצורה הנרכשת.

ניתן לאתר את התרומבוציטופתיות התורשתיות לתסמונות שונות. תסמונת ברנרד-סולייר ותסמונת וילברנד-יורגנס ידועות בין היתר. מחלה נדירה נוספת היא טרומבסטניה של גלנזמן. המשותף לכל המחלות הוא שהן גורמות לפגם גנטי המונע את הטסיות על ביצוע תפקודן הטבעי.

סיבות

הגורמים לטרומבוציטופתיה נרכשת הם רבים. הם מופיעים, למשל, כאשר מערכת החיסון מוחלשת כתוצאה מזיהום. אם הכליות נפגעות, למשל במקרה של אי ספיקת כליות, תפקוד לקוי של טסיות הדם יכול להיות מחלה במקביל. מחלות כבד יכולות גם להוביל לתמונה קלינית כזו. בנוסף, חולי לוקמיה לוקים לעתים בטרומבוציטופתיה.

חוסר התפקוד מתרחש לעיתים קרובות מאוד בקשר לשימוש בתרופות. מעל לכל, יש להזכיר כאן משככי כאבים (למשל אספירין) ותרופות אנטי דלקתיות כמו דיקלופנק. אנטיביוטיקה מסוימת, כמו פניצילין, זוהתה גם כגורם. השפעת התרופות משמעותית. על הרופאים לקחת זאת בחשבון בפעולות הקרובות.

מכיוון שכאן יש השלכות קטלניות לקרישת דם לא תקינה. לכן יש להפסיק חומרים כאלה למשך זמן מספיק לפני ההליך המתוכנן.

תסמינים, מחלות וסימנים

התמונה הקלינית של תרומבוציטופתיה מראה סימפטומים שונים. לעתים קרובות מאוד חולים סובלים מדמם מהאף. חניכיים מדממות הן גם תכונה טיפוסית. דימום פנימי, כמו למשל ממערכת העיכול, המופיע כדם בצואה, עשוי להוות אינדיקציה. אנשים המגלים על גופם מספר גבוה מהממוצע (חבורות), צריכים להתייעץ עם רופא.

אצל נשים, תרומבוציטופתיה באה לידי ביטוי כתקופת וסת ארוכה במיוחד. לאחר ניתוח קל או עקירת שן, דימום ממושך יכול להיות סימן להפרעת הקרישה.

אבחון ומסלול של מחלה

אם מופיעים אחת או יותר מהתסמינים שתוארו לעיל, יש לפנות לרופא. ישנם היבטים שונים שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע אבחנה. ראשית יש תשאול כללי של המטופל. כאן הרופא מעוניין באירועים מדממים שהתרחשו כמו גם התרחשויות מקבילות אצל קרובי משפחה. לאחר נטילת אנמנזה זו, הרופא שואל שאלות לגבי צריכת תרופות אפשרית, מכיוון שכאמור זו הגורם העיקרי לטרומבוציטופתיה.

אם אישור החשד למחלה, הרופא קובע את זמן הקרישה באמצעות מבחן חיפוש שנקרא. כאן, לאחר חתך קל, הוא קובע את הזמן עד קרישה. בדיקת מעבדה סופית מספקת את האישור הסופי לאבחון אמין.

סיבוכים

עם תרומבוציטופתיה, הנפגעים סובלים ממספר תלונות שונות. בראש ובראשונה, דימום מהאף נפוץ מאוד במחלה זו. תלונה זו יכולה להשפיע לרעה מאוד על חיי היומיום ועל איכות חייו של האדם שנפגע ולהגביל אותו באופן משמעותי. דימום מהחניכיים מתרחש גם הוא לעתים קרובות ויכול להוביל לזיהומים בחניכיים.

חולים סובלים גם מבעיות בבטן או במעי, מה שעלול להוביל לצואה דמים. יש מספר גדול של חבורות או דימומים בעור כתוצאה מטרומבוציטופתיה. אצל נשים המחלה יכולה להוביל גם לתקופת מחזור ממושכת. אפילו פצעים או חתכים קלים מדממים זמן רב יותר וריפוי הפצע של המטופל מתעכב משמעותית.

בדרך כלל ניתן לטפל בטרומבוציטופתיה בקלות יחסית בעזרת תרופות. אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, טיפול זה חייב להתבצע לאורך כל החיים. גם בהתערבויות כירורגיות יש להעריך טוב יותר את הסיכון לדימום. ככלל, מצב זה אינו מקטין את תוחלת החיים של המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם לא ניתן להפסיק דימום אנושי או שניתן להפסיק אותו רק בקושי רב, יש לפנות לרופא מייד. אם אבדו כמויות גדולות של דם אפילו עם פצעים קטנים, הדבר נחשב חריג וסימן להפרעה בריאותית. דרוש רופא מכיוון שמצב מסכן חיים מאיים עם התפתחות שלילית של המחלה. אם לא ניתן להפסיק את הדימום, קיים סיכון לדימום למוות כתוצאה מקיצוצים.

דימומי אף או חניכיים מדממים הם סימנים למחלה. יש להתייעץ עם רופא אם נוצרות חבלות או המטומות גם כאשר מופעל קל על העור. יש להציג בפני שינוי צבע שינוי צבע בעור, חיוורון חריג ועמידות לקויה. אם בנות או נשים בוגרות מינית סובלות מחזור וסת כבד מאוד עם אובדן דם אדיר, יש לפנות לרופא. אם הדימום מוביל לסחרחורת, תחושת חולשה, חולשה פנימית או אובדן כוח גופני, אנו ממליצים להבהיר את הגורם.

תפקוד כללי, איבוד דם בעת השימוש בשירותים ועייפות ותשישות הם תלונות נוספות שצריך לחקור. במקרה של כאבי ראש, חריגות בזיכרון, הפרעות שינה ודפיקות לב, רצוי להבהיר את הגורם. נדרשות בדיקות רפואיות בכדי שניתן יהיה לבצע אבחנה ולקבוע תוכנית טיפול.

טיפול וטיפול

על מנת לטפל בטרומבוציטופתיה יש לזהות את הגורם העיקרי. אם המחלה נגרמת כתוצאה מצריכת תרופות, הם מופסקים במידת האפשר. על מנת להמשיך לטפל במחלה הסיבתית, הרופא ירשום תרופה אלטרנטיבית. אם יש לנקוט באמצעים פעילים כנגד הפרעת הקרישה, מתן חומרים כביכול DDAVP (1-desamino-8-D-arginine-vasopressin).

אלה עוזרים להחזיר את התפקוד הטבעי של הטסיות. תרסיס לאף או עירוי הם צורות מתן נפוצות. הרופא משתמש בבקשות בדיקה כדי לקבוע אם הטיפול בחומר היה מוצלח. במצב חירום, חולים שנפגעו מקבלים עירוי. יתכן ויהיה צורך בכך במהלך ניתוח אם טרם אובחנה טרומבוציטופתיה קיימת.

בתהליך זה מוחדרים טסיות דם לזרם הדם של האדם החולה מתורם בריא. הסיכון כאן הוא בכך שהמקבל אינו יכול לסבול את העירוי ודחיית טסיות הדם המופעלות.

מְנִיעָה

אם ידועה די הפרעת דימום לפני הליך מתקרב, יש לנקוט באמצעי מניעה. בנוסף להפסקת התרופות הגורמות למחלה, הרופא המטפל יכול גם לתת את ההורמון desmopressin. זה גורם לטסיות הדבקות טוב יותר לאזור הפגוע ובכך להאיץ את תהליך הקרישה מחדש. בהתאם לסוג ההליך, הרופא יכול לבחור בין מתן כתרסיס לאף (למשל במקרה של עקירת שיניים) או דרך הווריד (במהלך הניתוחים).

ילדים ומתבגרים עם הווריאציה המולדת של תרומבוציטופתיה מקבלים גם אמצעי מניעה רבים כדי למנוע את החמרת המצב. זה כולל מתן קבוע של ריכוזי טסיות דם, שמשתלטים על תפקוד טסיות הדם הלקויות. לילדים הנגועים ניתנים גם תרופות מיוחדות המובילות להיווצרות מוגברת של גורמי קרישה.

בנות הסובלות מהמחלה נוטלות הורמונים תומכים בתקופת הווסת שלהן. מאחר ומחלת כבד הינה גורם להפרעת הקרישה, רצוי לבצע חיסון נגד צהבת A ודלקת כבד B.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות לטיפול ישיר במעקב אחר תרומבוציטופתיה מוגבלות משמעותית או שבמקרים מסוימים אפילו אינן זמינות בפני האדם הנוגע בדבר. לכן עליהם להתייעץ עם רופא בסימנים והתסמינים הראשונים של מחלה זו ולפתוח טיפול כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך.

ככל שהטרומבוציטופתיה מוכרת ומטופלת על ידי רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך ההמשך של מחלה זו טוב יותר. רוב הנפגעים תלויים בנטילת תרופות שונות. זה מגביל את הסימפטומים וגם מקל עליהם משמעותית.

חשוב להקפיד על מינון נכון וצריכה קבועה. אם יש לך שאלות או תופעות לוואי, עליך תמיד להתייעץ קודם עם רופא. יתרה מזאת, על ידי רופא לבצע בדיקות ובדיקות סדירות. הסובלים מטרומבוציטופתיה תלויים לרוב בטיפול לכל החיים על מנת לסתור את הסימפטומים. עם זאת, תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מוגבלת על ידי המחלה. במקרים מסוימים הגיוני במגע עם אנשים אחרים שנפגעו מהמחלה, מכיוון שהדבר יכול להוביל לחילופי מידע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

טרומבוציטופתיה מטופלת רק אם יש לך תסמינים גופניים. תפקוד לקוי של הטסיות בדרך כלל אינו גורם לבעיות בריאותיות. אמצעי העזרה העצמית מוגבלים לחיפוש אחר תסמינים חריגים לאחר האבחנה, העלולים להעיד על מחלה.

יש ליידע את הרופא על תסמינים אלה. אם אין בעיות בריאות, יש להתייעץ באופן קבוע עם רופא כללי או רופא מומחה. מצוין מדידה קבועה של ערכי הדם על מנת לבדוק אם הטסיות אינן מתפקדות ובו זמנית לקבוע תסמינים גופניים הבאים. אם מתגלים בעיות בריאות, ניתן בדרך כלל תרופות, כמו דסמופרסין. המטופל יכול לתמוך בטיפול בכך שהוא מטפל בעצמו ובעקבות אורח חיים בריא. כמו כן, חשוב לשים לב לתופעות לוואי ואינטראקציות של הטיפול התרופתי. יש ליידע את הרופא על תופעות לוואי, כך שניתן יהיה להתחיל במהירות את האמצעים הנדרשים, בדרך כלל שינוי מתן התרופות.

אמצעי עזרה עצמית נוספים בדרך כלל אינם נחוצים במקרה של טרומבוציטופתיה. לפיכך יש לטפל בתפקוד לקוי של הטסיות בעיקר במניעה על ידי עצירת התרופות המפעילות כמו דיקלופנק או פניצילין.