ילדה אצל הגינקולוג

למרות כל המידע, נשים רבות עדיין נרתעות מללכת לרופא הנשים, וזה הכרחי לטובתן. אפילו אמהות רבות, למרבה הצער, אינן רואות את הפיקוח הנדרש לאחר הלידה ומתוך חוסר זהירות או בושה כוזבת מחמיצות את בדיקת המעקב החובה. עם זאת, אם הבת מתלוננת על תלונות בבטן או שיש לה שחרור וגינאלי בגיל צעיר, אז, למרבה הצער, הפחד מביקור רופא בדרך כלל מנצח, מכיוון שהאימהות מאמינות, בהתבסס על רעיונות מיושנים, שעליהם להתבייש בילדם.

לא בושה לגניקולוג

אולי חלקם פשוט מכריחים את עצמם לשאלה מבישה בהתייעצות הרפואית לגבי מה "זה" אומר, או האם צריך לעשות משהו "בקשר לזה". אבל אנחנו לא יכולים לעזור ככה. כמו לפני כל טיפול, על הרופא לבצע את האבחנה בעצמו ויש לחקור את הגורמים למחלה. זה נכון במיוחד לגבי הפרשות מהנרתיק (פלואור), שאיננה תמונה קלינית שמכילה עצמה, אם כי זה מה שדואג לנו הגינקולוגים זה זמן רב ומופיע אצל יותר מ- 50 אחוז מהמטופלים שלנו. ישנם גורמים רבים להופעת פלואור וחובה לברר את הספציפית ממקורות רבים האפשריים.

מכאן עולה, כי אין לתקן שום תרופה אוניברסאלית כנגד השחרור, כי יש להתאים כל טיפול לנסיבותיו האישיות של המטופל הבודד. זה תקף לא רק למבוגר, אלא גם לילד. זו הסיבה שהגישה שאינך יכול לקחת ילד לגניקולוג היא בלתי נסבלת לחלוטין. גם אם שחרורו של ילד הוא במקרים רבים עניין יומיומי שאינו טרגי במיוחד, עדיין יש לחקור אותו רפואי ולטפל בו מוקדם, ברצינות ועקביות.

מחלות נרתיקיות אצל ילדים ומתבגרים

אפילו אצל הילדה שזה עתה נולד, אנו יכולים לעיתים קרובות לראות הפרשה לבנה-רזייה באזור איברי המין החיצוניים בימים הראשונים, בדומה למסה דמויית ג'לי הדומה לפרשות הנרתיק בשנים מאוחרות יותר.

זוהי דלקת קלה וטבעית עם דחיית תאי השטח הטובים ביותר בסוף השפעת ההורמון האימהי, העלולה לגרום גם לדימום דליל מהנרתיק או בטנה הרחם של הילד לקראת סוף השבוע הראשון לחייו. הפלואור בפועל המופיע אצל תינוקות ומאוחר יותר הוא הפרשת נוזלים מוגברת מהאזור מול הכניסה לנרתיק (פות), מרירית הנרתיק או מחלקים של הרחם.

יש לקחת בחשבון כי רירית הנרתיק אינה יבשה לעולם והיא מכילה חיידקים מהקרום הבתולית (קרום הבתולין) עד צוואר הרחם החיצוני וכספות הנרתיק אפילו במצב בריא. אזור נטול חיידקים למעשה מתחיל רק מצוואר הרחם ומעלה, כל עוד שום מחלות או הריונות לא שינו את איזון הפרשות הנרתיק.

נוכחותם של חיידקי הנרתיק אינה פתולוגית בשום דרך. חיידקים אלה, המכונים גם "חיידקי הדודרליין" על שם מגלהם וצורתם, שייכים לחיידקי חומצת החלב המייצרים תסיסה של חומצה לקטית מרכיבי העמילן של תאים נרקבים. עם זאת, עמילן, חיידקי הנרתיק וחומצה לקטית, יחד עם הפרשת נוזלים, יוצרים את הפרשת הנרתיק הרגילה, בה רוב החיידקים הזרים מתים. לכן, אדם מדבר בצדק על מנגנון הגנה אנטומי ותפקודי של הנרתיק כתוצאה מניקוי עצמי מתמיד. כל תזוזה בפלורה חיידקית זו מובילה לתסמינים פתולוגיים ובכך לפרוק.

עד השנים הראשונות שלאחר מלחמת העולם השנייה, לפני השימוש הנרחב באנטיביוטיקה, דלקת בנרתיק שנגרמה בזיבה (זיבה) הייתה בחזית מחלות ילדות של פלואור אצל תינוקות ופעוטות. בדומה לדלקת עיניים זיבה אצל תינוקות, היא יכולה להתפתח במהלך הלידה כאשר האישה סובלת מדלקת זיבה בלתי מעובדת ולא מטופלת.

לעיתים נדירות ניתן להבחין בדלקת זו אצל ילודים, והיא מופיעה לרוב רק לאחר כשבועיים-שלושה, לרוב לא לפני גיל שנתיים. לפעמים העברת ישירה של הזיהום אפשרית באמצעות אותם ספוגים לאמבטיה, אותם מי אמבטיה או מגבות יד משותפות, אם כי מסלול זה פחות נפוץ. במצב טרי, לעתים קרובות ניתן לבצע את האבחנה של מחלה זו על ידי הרופא בעין בלתי מזוינת, עוד לפני שניתן לאתר את הפתוגנים האופייניים, הגונוקוקים.

הלוביות הגדולות אדומות ומכוסות מוגלה שמנת-צהובה-ירוקה; ואז בכביסה של הילדה הקטנה מוצאים צמר צהוב. אם דלקת זו לא מתגלה ומבלי לטפל בה, היא הופכת לכרונית; הפריקה שוככת ולבסוף כמעט ולא מורגשת. זה אופייני גם שלפני גיל ההתבגרות הממברנה הרירית הנרתיקית של הילד מגיבה לעיתים קרובות באופן דלקתי, ואילו אצל נשים בוגרות מדובר בעיקר ברירית השופכה, הרחם והרקטום שנפגעת והנרתיק עצמו נותר חסר רגישות.

הפרעה נפוצה נוספת, פתולוגית, היא מה שמכונה סימפלעת הוולוויטיס, דלקת נרתיקית "פשוטה", בה נצפתה רק כמות קטנה של פריקה מימית ודקיקה. אפילו הדלקת כמעט ולא נראית, ובמיוחד פתיחת השופכה והקרום הרירי אינם מעורבים באדמומיות. לרוב זהו סימפטום מלווה של מולדת, עצבנות מוגברת של העור והריריות, כך שאקזמה או חזזית מגרדת בשאר חלקי הגוף, בעיקר בקפלי המפשעה, מתרחשים במקביל. במקרה זה, תזונה מבוססת צמחית שנקבעה על ידי הרופא תפחית את ההפרעות.

פלואור מוגלתי יכול להופיע גם בעקבות מחלות זיהומיות חריפות כמו דיפטריה, חצבת, אבעבועות שחורות, טיפוס הבטן, אבעבועות רוח או ורד. עם זאת, ברגע שהמחלה מחלימה היא שוב שוככת. במקום שיש גם גורמים מגרים מקומיים, למשל תולעים, היגיינה לקויה, שריטות או אוננות בידיים לא נקיות, הפרשות מהנרתיק נפוצות יותר ומורגשות יותר.

גופים זרים בנרתיק גם מקדמים תופעות מסוג זה, אנו אפילו מוצאים זאת אצל ילדות בנות שנתיים עד שלוש, שהסקרנות ביחס לגופן גדולה מאוד ואשר לא רק גורמות לחפצים קטנים להיעלם באף ובאוזניים תוך כדי משחק. כמעט שני שליש ממקרי הפלואור אצל ילדים הם זיהומים בהפרשות הנרתיק הנגרמים על ידי חיידקים "יומיומיים", אשר לרוב אינם מזיקים וניתן להילחם בזמן קצר.

לבסוף, פלואור קל בגיל ההתבגרות יכול להופיע אצל בנות מבוגרות, שלרוב גם אינה מזיקה. מכיוון שמחלות אחרות יכולות להסתתר מאחורי הפרשות, למשל שחפת אורוגנית, אם ישנם סימנים לפלואור, עליך להתייעץ מייד עם מומחה.

אין סכנה לבנות אצל הגינקולוג

אנו יכולים להפיג את החששות כי הבדיקה הגינקולוגית עדיין אינה סבירה לילד מכיוון שלא ניתן לבצע אותה מספיק בעדינות ותגרום לפגיעה בקרום הבתולים. לפעוטות ופעוטות מספיק ספקולום לאוזניים בכדי לבצע הערכה מסוימת של רירית הנרתיק כולל הסרת הפרשות.

הבדיקה לפי הטבעת אפשרית בעדינות גם אצל ילדים, מה שמאפשר לקבוע האם האיברים באגן הקטן תקינים. בנוסף, לרופא הנשים מראות מיוחדות וקטנות מאוד זמינות לבדיקת ילדים, שאינן מזיקות ומשאירות את קרום הבתולין שלמות כאשר הילדה רגועה ורגועה.

עם זאת, בדרך כלל ניתן לשאול את השאלה מה עלול להזיק לילד יותר: מחלה שהתעכבה עם הסיכון לדלקת שעולה אל החצוצרות ובשל כך מאוחר יותר אי-ילדות או יתכן שלא נשתמר עוד קרום-הבתולין, שכיום ככל הנראה כבר לא תנאי מוקדם לאחת נישואין יכולים לעשות.

ברוב המקרים, טיפול פשוט מאוד משחרר את הילדה ממחלות לא נעימות שלה, הגינקולוג יכול גם להזעיק עזרה מצד האם. בין אם מדובר למשל במריחה של משחות חיצוניות, אמבטיות מרפא, נטילת תרופות מסוימות או החדרת פתרונות מסוימים לנרתיק, יש לרשום רופא מומחה בהתאם למחלה המתאימה.

באופן כללי, אותם עקרונות חלים על נוזלים תינוקיים כמו אצל נשים בוגרות: טיפול מוקדם, עמידה מדויקת בייעוץ רפואי והצגה מחדש דייקן בשעת הייעוץ. בדרך זו הבנות יכולות להשתחרר מהסבל בשום דרך לא מביכה.