ה דיסקינציה מוקדמת הוא מונח רפואי המשמש לתיאור תופעת לוואי שכיחה למדי של תרופות המפריעות לחילוף החומרים של הדופמין. מכיוון שתרופות כאלה משמשות בעיקר לטיפול בפסיכוזות, סכיזופרניה ומצבי תסיסה, דיסקינציה מוקדמת היא תופעת לוואי שכיחה, במיוחד בפסיכיאטריה ונוירולוגיה. עם זאת, תרופות אנטי-אמטיות כמו MCP או דומפרידון יכולות גם לעורר דיסקינציה מוקדמת.
מהי דיסקינציה מוקדמת?
© ספקטרלי-עיצוב - stock.adobe.com
דיסקינציה מוקדמת היא הפרעה בתנועה שיכולה להופיע במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דלקת כמו נוירולפטיות או אנטי-אצטטיקה.
חריפה או לאחר מספר ימים של שימוש קבוע, מתרחשות תנועות לא רצוניות כמו עוויתות בזווית הפה, התכווצויות גרון או חוסר שקט בישיבה. ניתן לטפל היטב בתופעת הלוואי בעזרת חליטות אנטיכולינרגיות.
סיבות
דופמין הוא חומר שליח חשוב במערכת העצבים המרכזית והכרחי לתכנון ותיאום של תנועות. בפתוגנזה של מחלת פרקינסון, למשל, הדופמין ממלא תפקיד מכריע, מה שמביא לחוסר פעילות גופנית ונוקשות ותסמין שכיח בקרב אנשים עם פרקינסון.
במקרה של דיסקינזיה מוקדמת, באופן עקרוני ההפך הוא המקרה, פעילות גופנית רבה מדי, מכיוון שכבר לא ניתן לעכב או להאט את זה בצורה מספקת על ידי השפעת הדופמין.
תרופות הגורמות את הקולטנים לדופמין במוח. לעיתים מדובר בתופעת לוואי, אך לעיתים במקביל השפעתה הרצויה, מכיוון שעיכוב הדופמין יכול להאט את זירוז ההקאות, למשל. Metoclopramide (MCP) ודומפרידון הם חומרים נוגדי-דלקת כימיים המשמשים כתרופות אנטי-אמטיות נגד הקאות. מכיוון שלעתים קרובות זה קורה רק לזמן קצר, דיסקינזיה מוקדמת נדירה עם טיפול אנטי-אטי.
הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר כתגובה להשפעה חלקית נוגדת-ודם-אנרגיות של נוירולפטיות: חומרים אלה מעכבים התפתחות של דלוזיות והזיות על ידי הפרעה לחילוף החומרים של הדופמין אך גם מועברים עצביים אחרים כמו אצטילכולין, סרוטונין או היסטמין ולכן הם משמשים במגוון מחלות פסיכיאטריות, הם גם פופולריים מאוד להרגעה והרגעה, למשל ביחידות לטיפול נמרץ.
ככל שההשפעה האנטי-פסיכוטית חזקה יותר, כך ההשפעה הלא רצויה על המערכת המוטורית חזקה יותר: דיסקינזיה מוקדמת, דיסקינזיה מאוחרת ותופעות לוואי מוטוריות מה שנקראות אחרות, הן תוצאה של שימוש ארוך טווח. במיוחד נוירולוגיות ישנות יותר כמו כלורפרומזין ולבומפרומזין, הלופרידול או מלפרון.
בין היתר, פותחו ספציפיות נוירו-אולפטיות חדשות כביכול, כגון קלוזאפין, אולנזפין או ריזפרידון, כך שיש להם פחות תופעות לוואי כאלה.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצביםתסמינים, מחלות וסימנים
דיסקינציה מוקדמת קשורה למחלות ותסמינים שונים. בכל מקרה, אלה משפיעים באופן שלילי מאוד על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר ועלולים להוביל לסיבוכים רציניים. ברוב המקרים, דיסקינציה מוקדמת מורכבת בעיקר מתנועות לא רצוניות, וככלל, לעיסת תנועות עם הפה.
הדיסקינציה המוקדמת יכולה להביא גם לחוסר שקט פנימי ותלונות פסיכולוגיות. לעתים קרובות החולים אינם יכולים להתרכז כראוי וסובלים גם מתיאום לקוי. אם הדיסקינציה המוקדמת אינה מטופלת והתרופה המפעילה ממשיכה להיות מקורקעת, היא עלולה להוביל להתכווצויות בשרירים או לקשיי נשימה.
במקרה הגרוע ביותר, דיסקינציה מוקדמת יכולה גם לגרום לדלקת במוח ולהפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע. עם זאת, במקרים מסוימים, הדלקת מתרחשת במקומות אחרים בגוף. חומרת התסמינים שונה אצל אנשים שונים ותלויה בתרופות שנלקחו.
ברוב המקרים ניתן לטפל היטב במחלה אם נעצרת התרופה. נזק לטווח הארוך מתרחש בדרך כלל רק אם הדיסקינציה המוקדמת אינה מטופלת בשלב מוקדם.
אבחון וקורס
הסימפטומים של דיסקינזיה מוקדמת מתעוררים באמצעות "עיכוב של עכבות" (אי-מעצורים, כביכול) במרכזים המוטוריים של מערכת העצבים המרכזית: לאחר מספר ימים של שימוש ארוך טווח בתרופה, מתרחשים התכווצויות עיניים, הטיית ראש טוניק הנגרמת כתוצאה מהתכווצויות שרירים או התכווצויות של הלוע עד קוצר נשימה.
יתר על כן, חוסר שקט בישיבה (akathisia) הוא תופעת לוואי טיפוסית, תנועות קינון של הידיים יכולות להתרחש. ההפך אפשרי גם הוא, שיתוק שרירים ותנועה דמויי פרקינסון. כל התופעות המוטוריות הללו אינן רצוניות ועלולות להיות מצערות מכיוון שלא ניתן לשלוט בהן.
גורמים אפשריים נוספים לתסמינים אלה הם דיסקינזיות נוירולוגיות, הרעלת סטרכנין, טטנוס או דלקת המוח. עם זאת, ההיסטוריה של נטילת התרופות בדרך כלל נותנת אינדיקציה ברורה לגורם ומציעה אבחנה של דיסקינציה מוקדמת. היעילות של הטיפול המהיר בנסיבות אלה היא אז ההוכחה המוחלטת לאבחון.
סיבוכים
הדיסקינזיס המוקדם מוביל לתלונות שונות שיכולות לשים מאמץ כבד יחסית על חיי היומיום של האדם שנפגע ולהפחית משמעותית את איכות החיים. זה מוביל לתנועות מוגברות, שברוב המקרים אינן רצוניות. חלקים שונים בגוף יכולים להיות מושפעים מהתנועות והפרכוסים הללו.
המטופל סובל גם מתנועות לא רצוניות באזור הפה, כך שהוא לא לועס בעצמו. זה פוגע בשיניים, גורם לכאבים ונזק באזור הפה. יש גם מחלה כללית וחוסר שקט פנימי.
אין זה נדיר כי השרירים מתכווצים כתוצאה מהדיסקינזיס המוקדם וקוצר נשימה יכול להתרחש. במקרה הגרוע ביותר המטופל נפטר בגלל קוצר נשימה. יתר על כן, המחלה יכולה להוביל לדלקת בכל חלקי הגוף. המוח בפרט יכול להיות מושפע מאלה.
ניתן לטפל היטב בדיסקינזיס המוקדם כך שלא יהיו יותר סיבוכים ותלונות. הטיפול מתבצע לרוב בעזרת תרופות. ככלל, תוחלת החיים אינה מוגבלת.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
על ידי רופא יש לפקח על הפרעות בתנועה שאינן מבוססות על מאמץ יתר או על מאמץ גופני. אם התסמינים נמשכים מספר ימים, זה נחשב חריג ויש להבהיר אותו על ידי רופא. יש להציג בפני רופא מיקום מוטה של הראש, הכתפיים או פלג הגוף העליון. ללא תיקון השינויים הגופניים, האדם הפגוע נמצא בסיכון לפגיעה קבועה במערכת השלד.
אם יש כאבי ראש, התכווצויות, נוקשות או בעיות שרירים אחרות בכל הגוף, רצוי להתייעץ עם רופא. יש לבחון ולטפל בתחושות טפיליות כמו עוויתות או חוסר תחושה בעור. אם התסמינים גוברים או עוצמתם עולה, יש לפנות מייד לרופא. אם החולה החל לאחרונה ליטול נוירולפטיות, דיסקינציה מוקדמת עשויה להיות תופעת לוואי של התרופה. בסימנים הראשונים יש להתייעץ עם הרופא המטפל כדי לא לסבול מבעיות בריאות קבועות.
יש להתייעץ עם רופא במקרה של אי שקט פנימי או סבל. אם קרובי משפחה יכולים לצפות בתנועות עיניים חריגות אצל המטופל או אם תקלה בעיניים, יש צורך בביקור אצל רופא. אם הבחינו באי סדרים בשרירים בעת הלעיסה או אם כבר לא ניתן לשלוט במכוון על תנועות הלסת, על רופא לבדוק ולברר את התסמינים.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
בדרך כלל ניתן לטפל בדיסקינזיה מוקדמת היטב עם תרופת נגד: הביפרידן האנטי-כולינרגי מעכב התפתחות והעברת דחפים מוטוריים במוח ובכך מונע תנועות לא רצוניות.
ניתנת לווריד בתור עירוי, הסוכן צריך לעבוד לאחר מספר דקות. אחרת ניתן לחזור על העירוי לאחר חצי שעה; לאחר מכן ניתן ליטול דרך הפה כטבליות והכרחי.
אפשרות נוספת, במיוחד במקרה של התוויות נגד לאנטיכולינרגיות, היא טיפול באמצעות בנזודיאזפינים, המשמשים גם הם ככדורי שינה או בהרדמה ובאופן כללי מעניקים מעט את המוח לזמן קצר.
תחזית ותחזית
מכיוון שדיסקינציה מוקדמת נגרמת אצל מרבית החולים על ידי מתן תרופות בעלות השפעה נוגדת-דלקת, לעתים קרובות הסימפטומים הקיימים נסוגים לאחר שינוי תכנית הטיפול והפסקת ההכנות שנלקחו. לעתים קרובות חולים אלה נקיים מתסמינים.
לחלופין, התנועות החריגות מטופלות על ידי מתן תרופות נוגדות מתאימות. הפרוגנוזה לדיסקינציה מוקדמת בדרך כלל חיובית, אך עדיין תלויה במחלה הבסיסית ובחומרת הליקויים.
אם הדיסקינציה המוקדמת קיימת כבר מספר ימים, היא עלולה להוביל לקוצר נשימה או לסיבוכים אחרים. משמעות הדבר היא כי מחלות משניות אפשריות אשר גורמות להידרדרות בבריאות. יש להם השפעה שלילית על איכות חייו של המטופל ובמקרה הגרוע ביותר הם יכולים לתרום להפחתת תוחלת החיים.
ללא טיפול רפואי הולם, יכולה להיות פגיעה קשה בהתמודדות עם חיי היומיום. גם דלקות במוח יכולות להתפתח, הקשורות למגבלות תפקודיות ולנזק תמידי.
אם יש טיפול רפואי הולם, ניתן לטפל היטב בדיסקינציה מוקדמת עם האפשרויות הזמינות. ככל שהטיפול מוקדם יותר, כך הסימפטומים ישככו מהר יותר. במקרים אלה מופחת גם הסיכון להמשך המשך החיים.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצביםמְנִיעָה
מניעה של דיסקינציה מוקדמת קשה מכיוון שהיא תופעת לוואי מהותית של תרופות. באופן עקרוני יש לקבוע כמובן את אלה רק אם הם הכרחיים לחלוטין. שקילה זהירה בין ההשפעה לתופעות לוואי אפשריות נחוצה בכל טיפול. במקרה של טיפול נוירולפטי ארוך טווח, השכלה על תסמינים אפשריים וגילוי מוקדם הם חשובים במיוחד על מנת להיות מסוגלים לנקוט אמצעי נגד בשלב מוקדם.
טִפּוּל עוֹקֵב
ברוב המקרים, האפשרויות לטיפול במעקב אחר דיסקינציה מוקדמת הן מוגבלות מאוד. ככלל, על המטופל תחילה להסתמך על טיפול רפואי ישיר על ידי רופא על מנת לטפל נכון בתופעות ובעיקר, באופן מוחלט. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש בדיסקינציה מוקדמת.
ככל שמתגלה המחלה מוקדם יותר, כך טוב יותר מהלך המחלה. ברוב המקרים, מחלה זו מטופלת בעזרת תרופות, וסיבוכים מיוחדים בדרך כלל אינם מתרחשים. יש להקפיד על נטילת תרופות אלה בצורה נכונה ובעיקר - שימוש בהן באופן קבוע על מנת להאיץ את הריפוי.
עם זאת, במקרים מסוימים החומרים הפעילים מוחדרים לגוף על ידי עירוי, הדורש שהות בבית חולים. באופן כללי, לטיפול ותמיכה של חברים ובני משפחה יש השפעה חיובית מאוד על מהלך הדיסקינציה המוקדמת ויכולים להקל על תלונות פסיכולוגיות.
הנפגעים תלויים לרוב בטיפול נמרץ. קשר עם אנשים אחרים שנפגעים ממחלה זו יכול גם להיות שימושי. בדרך כלל לא ניתן לחזות אם דיסקינזיה מוקדמת תפחית את תוחלת החיים של הנפגעים.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
מכיוון שדיסקינציה מוקדמת היא תופעת לוואי של תרופות, ניתן כמובן להימנע מהמחלה על ידי הסבר על הסיכונים וההשפעות בעת בחירת התרופות. לכן יש לדחות את הטיפול התרופתי בהתאמה אם לא ניתן לטפל במחלה אחרת. על הרופא ליידע את המטופל על תופעות הלוואי האפשריות, במיוחד אם הוא נמשך זמן רב.
אפשרויות עזרה עצמית אינן זמינות למטופל. לאחר מכן, מי שנפגע יצטרך ליטול תרופות אחרות כדי להקל על תופעות הלוואי. עם זאת, יש להתייעץ תמיד עם רופא לפני נטילת תרופות חדשות ולפני הפסקתו.
במקרים חמורים, דיסקינציה מוקדמת יכולה גם להוביל לאובדן הכרה או קשיי נשימה. במקרה זה, עליך לפנות ישירות לבית חולים או להתקשר לרופא חירום בכדי למנוע סיבוכים נוספים. עד שיגיע רופא החירום, יש לתת לאדם הנוגע בדבר אוורור חירום ולהניח אותו במצב רוחבי יציב.
רצוי להרגיע את המטופל אם יש אי שקט פנימי. עם זאת, טיפול רפואי עדיין נדרש בדחיפות.
.jpg)
