גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות

ה גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות (גלומרולונפריטיס סהר) היא סוג של גלומרולונפריטיס. זה מאופיין במסלולו המתקדם במהירות.

מהי גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות?

מקרוהמטוריה אופיינית ל- RPGN. במקרו-מתוריה מופרש דם בשתן. זה גלוי לעין בלתי מזוינת. אז השתן בצבע אדמדם.
© designua - stock.adobe.com

גלומרולונפריטיס היא דלקת חיידקית שפוגעת בדרך כלל בשתי הכליות. בתוך ה גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות (RPGN) הסימפטומים האופייניים לדלקת בכליות מתרחשים. עם זאת, התסמינים מחמירים מהר מאוד עם צורה זו, כך שאי ספיקת כליות יכולה להתרחש תוך זמן קצר מאוד.

גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות היא אפוא חירום הדורש טיפול מהיר בטיפול נמרץ. על סמך הסיבות לכך, ניתן לחלק את הגלומרולונפריטיס המתקדמת במהירות לשלושה סוגים.

סיבות

RPGN מסוג 1 נגרם על ידי נוגדנים כנגד הממברנה של גופות הכליות. תסמונת Goodpasture היא דוגמא לצורה זו של גלומרולונפריטיס. כאן מבטאים דפנות התא של הכליות והריאות את מה שמכונה אנטיגן Goodpasture. הנוגדנים נקשרים לאנטיגן זה וגורמים לדלקת קשה. כשתים עשרה אחוז מכל הגלומרולונפריטיס המתקדמת במהירות נגרמים על ידי נוגדנים.

לעתים קרובות יותר, גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות נובעת מתצהיר קומפלקסים חיסוניים. קומפלקס חיסוני הוא קומפלקס של נוגדן ואנטיגן. זה נובע מתגובת נוגדן-נוגדן. לרוב, מתחמי נוגדן נוגדנים אלה מתפתחים במהלך זיהומים. הם מסתובבים בדם ואז מופקדים על קרום המרתף של תאי הכליה.

שם הם גורמים לתגובה חיסונית עם דלקת שלאחר מכן. סוג זה מתפתח לעתים קרובות גם בהקשר של מחלות אוטואימוניות. דוגמה למחלה אוטואימונית כזו עם מעורבות בכליות היא זאבת אריתמטוס. מתחמי חיסון ונוגדנים נעדרים אצל 44 אחוזים מכלל החולים עם גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות. סוג זה של RPGN נקרא גם pauci immun nefephis.

הפתומכניזם המדויק עדיין לא ידוע כאן. עם זאת, חלק מהמטופלים סובלים מדלקת כלי דם כרונית הקשורה לאוטואימוניות כמו מחלת ווגנר או פוליאנגיטיס מיקרוסקופית. דלקת של הגלומרולי אפשרית בכל גיל. בעוד glomerulonephritis לאחר זיהום נוטה להופיע אצל חולים צעירים יותר, גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות אופיינית לחולים מבוגרים.

תסמינים, מחלות וסימנים

מקרוהמטוריה אופיינית ל- RPGN. במקרו-מתוריה מופרש דם בשתן. זה גלוי לעין בלתי מזוינת. אז השתן בצבע אדמדם. הפגיעה בגופת הכליות מובילה לתסמונת הנפרוטית. יש חלבון. לפיכך החולים מפרישים יותר חלבונים עם השתן.

בגלל המחסור בחלבון, נוזלים מצטברים ברקמות וגורמים לבצקות. הבצקת מופיעה בעיקר ברגליים התחתונות ובעפעפיים. הגוף מנסה לפצות על אובדן החלבון על ידי הגברת ייצור ההיפר-ליפופרוטאינים. זה מוביל ל hyperlipoproteinemia עם עליית רמות הטריגליצרידים והכולסטרול. הליפופרוטאינים המשויכים מוגברים גם הם.

כחלק מהגלומרולונפריטיס המתקדם במהירות, יש גם עלייה בלחץ הדם (יתר לחץ דם). בניגוד לגלומרולונפריטיס רגיל, הגלומרולונפריטיס המתקדם במהירות כמעט תמיד מגדיל את ערכי השמירה. ערכי השמירה הם ערכי הכליות המשקפים את תפקוד הכליה. אלה כוללים קריאטינין, פינוי קריאטינין, אוריאה וציסטטין C.

עם RPGN, ערכי השמירה עולים במהירות מכיוון שהכליה נפגעת קשה תוך זמן קצר מאוד. יכול להיות שישנו שתן מוחלט. אי ספיקת כליות מאיימת. חולים במחלת כליות סופנית חייבים לעבור דיאליזה. אורמיה מתפתחת עם תסמינים כמו כאב ראש, הקאות, נמנום, אנמיה או אי ספיקת לב.

אם ה- RPGN מסובך, בצקת ריאות יכולה להתפתח. נוזל חודר אל תוך הכבד של הריאות. לאחר מכן המטופלים הסובלים סובלים מקוצר נשימה קשה.

אבחון ומסלול של מחלה

אם יש חשד לגלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות, נקבע לראשונה מצב שתן. תאי דם וחלבונים נמצאים בשתן. בשיטות סרולוגיות, מחפשים גורמים אנטי-גרעיניים כמו ANF, ANCA ונוגדנים ממברנה נגד מרתף. ביופסיה בכליות מבוצעת בכדי לאבטח את הכליה.

תאים מוסרים מהכליה ואז נבדקים היסטולוגית על ידי פתולוג. זה חושף נמק ופקקת של הגלומרולי. תאי האנדותל, הפודוציטים והמזנגיום מוגדלים. בנוסף, ניתן למצוא מוקדים סיביים בצורת סהר במבנה הגלומרולי. ניתן לאתר תאי T ופגוציטים בתוך הנגעים שנוצרו.

לחולים עם פחות מ 80 אחוז מהגלומרולי שינויים בצורת סהר יש תחזיות טובות יותר. ניתן להשיג שיפור משמעותי בפרוגנוזה באמצעות טיפול מוקדם. ללא טיפול בזמן, הגלומרולונפריטיס המתקדם במהירות כמעט תמיד מסתיים באי ספיקת כליות כרונית. במקרה הרע, יש צורך בדיאליזה לכל החיים או השתלת כליה.

סיבוכים

גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות היא מצב חירום רפואי שאם הוא לא מטופל מוביל לאי ספיקת כליות קשה. זהו כבר סיבוך של מחלות אוטואימוניות מסוימות, שהמאפיין הנפוץ בהן הוא שמערכת החיסון של הגוף עצמו תוקפת רקמת כליות. לעתים קרובות המחלה היא חלק מהפרעה מערכתית.

זו הסיבה שאיברים אחרים, כמו הריאות, מעורבים לעתים קרובות בתהליך המחלה. הסיבוך העיקרי של גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות הוא הידרדרות מהירה בתפקוד הכליות. זה יכול לקרות תוך ימים, שבועות או חודשים. אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי, תמיד קיים סיכון לדיאליזה או אפילו אי ספיקת כליות מוחלטת. ואז יש צורך להשתלת כליה.

המסלול החמור ביותר מוצג על ידי מה שמכונה תסמונת גודפסטורה, בה נוצרים נוגדנים הן כנגד הגלומרולי והן כנגד alveoli ריאות. רקמת כליה וריאה נהרסת במקביל. צורה זו של גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות מובילה למוות תוך מספר ימים אם היא לא מטופלת. תסמונת גודפסטורה מאופיינת בהפחתה מהירה במיוחד של תפקודי הכליות, חדירת ריאות ושיעול דם.

גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות יכולה גם להוביל ליתר לחץ דם קשה ו היפרקלמיה. מוות יכול להתרחש כתוצאה מאי ספיקת כליות או ריאות, כמו גם מההשלכות של לחץ דם גבוה והיפרקלמיה. בהתאם לחומרת ההיפרקלמיה, מתרחשים שיתוק, חמצת, חסימת מעיים, הפרעות עצבים מרכזיות שונות עד הפרעות קצב לב חמורות עם דום לב או אפילו מוות לב פתאומי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד יש לראות רופא לגבי סוג זה של גלומרולונפריטיס. לא ניתן לטפל במחלה זו בעזרת עזרה עצמית, כך שהאדם שנפגע תלוי תמיד בטיפול רפואי. ככלל, יש להתייעץ עם רופא אם האדם הנוגע בדבר מראה בבירור סימנים של מחסור בחלבון. זה יכול להוביל להיווצרות בצקת, שעלולה להשפיע על האסתטיקה של האדם שנפגע. יכולה להיות גם עלייה חדה בלחץ הדם, מה שיכול גם להעיד על גלומרולונפריטיס.

במקרה הגרוע ביותר, הנפגעים יכולים לסבול גם מאי ספיקת כליות. אין זה נדיר כי ישנום חמור או חוסר דם מצביעים על גלומרולונפריטיס זו. אם תסמינים אלה נמשכים, יש להתייעץ עם רופא. זה יכול למנוע תלונות לב נוספות שיכולות להיות קטלניות. המחלה מטופלת על ידי מתמחה. גלומרולונפריטיס עשויה גם להגביל את תוחלת החיים של הנפגעים.

טיפול וטיפול

גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות היא מצב חירום ודורש טיפול מהיר. ככלל, הסיבה למחלה עדיין לא ידועה בתחילת הטיפול. חולים עם RPGN מסוג 1 נהנים מפלסמפרזיס. חילופי פלזמה מתרחשים. כאן מוסרים הנוגדנים המזיקים מפלסמת הדם. לרוב זה יכול לעצור את התהליך הדלקתי.

אם חולים מפתחים אנוריה, יתכן שתידרש דיאליזה זמנית. בעוד שגלומרולונפריטיס פשוטה מגיבה היטב לטיפול עם גלוקוקורטיקואידים, טיפול במונותרפיה עם גלוקוקורטיקואידים אינו מבטיח עבור RPGN. ברוב המקרים יש צורך במנה נוספת של ציטוסטטיקה ודיכאון חיסוני.

מְנִיעָה

מכיוון שהמנגנונים המדויקים העומדים בבסיס גלומרולונפריטיס המתקדמת במהירות אינם ידועים עדיין, לא ניתן למנוע את המחלה. אבחון מוקדם חשוב מאוד בגלל המסלול המהיר והקשה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן לשפר את מהלך הגלומרולונפריטיס המתקדם במהירות בטיפול ובמניעה לאחר שינוי הדיאטה. בעזרת תזונה מאוזנת ומספיק נוזלים, החולים יכולים להפחית את הסיכון לאי ספיקת כליות. מועיל כאן עם ההתייעצות עם הרופא. פגישות הבדיקה הרגילות משמשות לזיהוי סיבוכים אפשריים במהירות.

זהו בסיס חשוב לתגובות מוקדמות. בעקבות הטיפול בפועל, הגישה המודעת לבריאות הגיונית. זה כולל נטילת התרופות המומלצות. אמצעים אחרים לוויסות לחץ הדם תומכים גם לאחר הטיפול. פיזיותרפיה מועילה בשלב ההחלמה. זה מגרה את חילוף החומרים ובו זמנית מקל על הסימפטומים.

אם השתלת כליה התרחשה בגלל מחלה מתקדמת, על המטופל להקל בזה אחר כך. יש להקפיד על מנוחת המיטה המומלצת מבחינה רפואית במקרה זה. היגיינה אישית טובה היא גם חלק מהטיפול לאחר הטיפול המקיף.

כאשר בוחנים האם תרופות מנטורופתיה יכולות לעזור בהקלת כאבים, חיוני להתייעץ עם הרופא המטפל. המומחים מכירים את אופן הפעולה של משככי כאבים אלטרנטיביים. לכן חשוב מאוד להקפיד תמיד על פי עצתו של רופא.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

גלומרולונפריטיס המתקדם במהירות חייב תמיד להיות מטופל על ידי רופא. את הטיפול הרפואי ניתן ללוות באמצעים שונים לעזרה עצמית. ראשית, חשוב לשנות את הדיאטה שלך. ניתן עדיין למנוע את אי ספיקת הכליות הממשמשת ובאה בנסיבות מסוימות באמצעות תזונה בריאה ומאוזנת.

בנוסף, על המטופל להתייעץ עם הרופא באופן קבוע כדי לוודא שהמחלה לא עוברת מסלול קשה וכי ניתן לנקוט מיד באמצעים הנדרשים במקרה של סיבוכים קשים. שתייה קבועה ונטילת תרופות המווסתות את לחץ הדם ואת עובי הדם חשובות אף הן להתאוששות מהירה. הנפגעים יכולים גם לבצע פיזיותרפיה בעצמם כדי לעורר את חילוף החומרים שלהם ובכך להקל על הכאב.

אם המחלה מתקדמת יתכן וניתן לבצע השתלת כליה בלבד. לאחר ניתוח יש לנוח ולנוח במיטה. בנוסף, יש להקפיד על היגיינה אישית קפדנית על מנת שהפצע הניתוחי לא יידבק. בהתייעצות עם הרופא ניתן ליטול משככי כאבים אלטרנטיביים מתחום הנטורופתיה, למשל טופר של השטן או תכשירים ולריאנים.