Pseudarthrosis

תחת אחד Pseudarthrosis הרפואה מבינה את הכישלון בריפוי עצם שבורה שממנה מתפתח מפרק שווא. לרוב זה גורם לכאבים עזים ולניידות מוגבלת. הטיפול תלוי בצורה המדויקת של pseudarthrosis, ותמיד ניתן לתת תחזיות טובות.

מהי פסאודארתרוזיס?

Pseudoarthrosis יכול להתפתח אם אתרי השברים אינם מתרפאים כראוי לאחר שבר בעצם. במקרה כזה ישנה רציפות, הפרעה ברקמת הריפוי.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

התנאי Pseudarthrosis מורכבת מהמילים היווניות "פסאודים" ו"ארתרוס "ומשמעותה משהו כמו" מפרק שגוי ". המונחים מפרק דמה, מפרק פסאודו או מפרק שווא משמשים באופן נרדף לפסאודארתרוזיס.

המחלה מאובחנת אם אין ריפוי חצי שנה לאחר שבר בעצם או אוסטיאטומיה כירורגית. לפני כן, לאחר ארבעה עד שישה חודשים ללא ריפוי מספיק, מדברים על ריפוי שברים מעוכבים.

החובש מבחין ביניהם פסאודארתרוזיס חיוני של ה pseudarthrosis אביטאלי. באחרון, השבר אינו יציב, מסופק לא מספיק בדם והרקמה שמסביב דלקת או מתה. בפסאודארתרוזיס חיוני, הרקמה עדיין מסופקת היטב עם דם, אך גם השבר אינו יציב.

סיבות

הגורמים ל Pseudarthrosis שוכבים בריפוי לא מספיק של עצמות שבורות.

שברים פיריים של עצמות צינוריות ארוכות, למשל הירכיים התחתונות והעליונות והזרוע העליונה והתחתונה, מועדים במיוחד לפסאודארתרוזיס. המפרק השקרי מתרחש לעתים קרובות כסיבוך של שבר בשפפו. באופן ספציפי, יש לעשות הבחנה בין גורמים מכניים לחוליים לפסאודארתרוזיס.

הגורמים המכניים הם עקירת הרקמות הרכות באזור השבר, עקירת השבר מסתיימת זו מול זו, טיפול לא מספיק בשבר עם דחיסה לא מספקת של הפצע וניוד מוקדם מדי של השבר.

הגורמים החולניים כוללים ריפוי עצם מוגזם אך לא נכון, קליאת המוח, אובדן רקמות כתוצאה מטיפול לא מספיק בחולה או אספקת דם מספקת לפצע, זיהומים ומחלות מערכתיות. חולים עם סוכרת או מחלות עורקים נפגעים במיוחד. לעתים קרובות פחות, הסיכון למחלה הוא מולד.

תסמינים, מחלות וסימנים

Pseudoarthrosis יכול להתפתח אם אתרי השברים אינם מתרפאים כראוי לאחר שבר בעצם. במקרה כזה ישנה רציפות, הפרעה ברקמת הריפוי. עצמות פיר כמו הירך, האולנה, הרדיוס והזרוע העליונה רגישות מאוד לכך.

מגוון רחב של מאפיינים מעידים על פסאודוארתרוזיס. אם עצם מרפאת לאט יחסית לאחר שבר, זה יכול להיות הסימן הראשון. אם הריפוי אינו מתחיל תוך שישה חודשים, ניתן לדבר על פסאודוארתרוזיס. המחלה מתפתחת בדרך כלל לאט. לכן הסימפטומים ממשיכים להתעכב.

הסימנים הראשונים לפסאודוארתרוזיס הם בעיקר כאבים. לעיתים קרובות אלה מתרחשים רק תחת לחץ בתחילת המחלה. כאבים כרוניים עשויים להתפתח מאוחר יותר כאשר המטופל נמצא במנוחה. הגבלות תנועה וירידה בכוח אופייניים גם לתמונה קלינית זו. לעומת זאת, היפר-ניידות וחוסר יציבות יכולים להיות גם סימנים של פסאודוארתרוזיס.

מכיוון שלעיתים יציבות העצם מופחתת מאוד, יכולה להתפתח סטיית צירים של העצם. זה גלוי בחלקו. בנוסף לתסמינים שהוזכרו, אדמומיות ונפיחות באזור האזור הפגוע מספקים רמזים נוספים להתפתחות המחלה. החזקת מים באזור העצם השבורה אינה נדירה.

עם קורס ספיגה, סימפטומים מערכתיים ממשיכים להיות מורגשים. מכיוון שפתוגנים מעורבים בהתפתחות זו, עלולים להופיע חום והחמרה במצב הכללי.

אבחון וקורס

Pseudarthroses מאובחנים אם אין ריפוי שישה חודשים לאחר שבר העצם. ניתן ולקבוע זאת באמצעות נהלי הדמיה. אבחון רנטגן חושף לעיתים קרובות פיסורה של pseudarthrosis וטרשת של הרקמה הסובבת.

אינדיקציות למחלה הן גם מגבלות תנועה ותפקוד מתמשכות או ניידות יתר של חלקי הגוף הנגועים וכאבים מתמשכים. חשוב גם שבמהלך האבחנה יתברר בבירור האם קיים פסאודארתרוזיס חיוני או אביטאלי, מכיוון שהטיפול מתחיל בהתאם.

המסלול והפרוגנוזה תלויים עד כמה התקדמות הפסאודארתרוזיס. בשלבים המוקדמים יש סיכוי טוב להצלחה. אך ככל שהרקמה הסובבת מושפעת וככל שההתקשות עלולה להתפשט, כך הטיפול מתקשה יותר.

סיבוכים

אם מקפידים על הוראות הרופא בקפדנות, הסיכוי שדלקת הכאבים תבריא ללא ניתוח מעקב אינם רעים. יש ללבוש יציקת גבס במשך שישה שבועות שלמים. אם האדם הסובל מסוכרת, חשוב שהם יותאמו היטב לתרופות או לזריקות שלו על מנת לא לעכב עוד יותר את הריפוי. עישון מזיק במיוחד מכיוון שיש לעשות הכל כדי לקדם זרימת דם טובה לאזורים הנגועים.

עבור אנשים מסוימים קירור האזור הפגוע עוזר להפחית את הכאב. למטרה זו ניתן להשתמש בגופי קירור שנעטפו במגבת ביתית או במגבת דקה. אחרים, הסובלים מפסאודארתרוזיס, זקוקים לחום כמו שקיות אבן דובדבן, אשר מחוממים בתנור לפני כן. לעולם אל תניח את בקבוקי המים החמים או את רכיבי הקירור ישירות על עורך החשוף. למרות זאת, רוב הנפגעים נאלצים לפנות למשככי כאבים על מנת לקבל את שליטת הריפוי הארוכה של הפסאודארתרוזיס תחת שליטה.

מה שהמטופל עם פסאודארתרוזיס זקוק מעל לכל הוא סבלנות. המחלה בדרך כלל ניתנת לריפוי, אך היא מטעה להתמצא בתהליך הריפוי הרגיל של שבר העצם הקודם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מתרחשים תסמינים כמו כאבי עצמות, מומים בעצמות או הפרעות בתנועה, יתכן כי פסאודוארתרוזיס הוא הגורם לכך. יש להתייעץ עם רופא אם מופיעים לראשונה תסמינים. אם הוא לא שוכך מעצמו, עדיף לראות כירורג אורטופדי.

הרופא יכול לקבוע את pseudoarthrosis באמצעות בדיקת רנטגן ולהתחיל בטיפול. אנשים הסובלים מכאבים עזים או מגבלות בחיי היומיום כתוצאה ממחלת עצם, מפרקים או שרירים אחרת צריכים להודיע ​​לרופא האחראי. Pseudoarthrosis מופיע גם לאחר שברים בעצמות או ניתוחים מסובכים.

חולים בסיכון צריכים לספר לרופא שלהם על כאבים, במיוחד אם זה קשור לתאונה או ניתוח. מצב העצם מטופל על ידי כירורג אורטופדי או מומחה למחלות עצמות. נקודות מגע נוספות הן הפיזיותרפיסט ורופא ספורט. בנוסף, המחלה בדרך כלל דורשת הליך כירורגי נוסף. בדיקות המשך נוספות נדרשות לאחר הטיפול. בנוסף, יש להתייעץ עם הרופא במקרה של תסמינים חריגים.

טיפול וטיפול

הטיפול של Pseudarthrosis תלוי בצורתה המדויקת ובחומרת המחלה.

הפסאודרטרוזיס החיוני, בו הוקמה אספקת דם מספקת ושיש לה מספיק סיבים ואוסיפיקציה לריפוי טוב, מחייב צורות טיפול קלות. המיקוד הוא בשיפור תנאי המסגרת המכניים של הפריצה. זה מושג באמצעות אמצעים אוסטאוסינתטיים, למשל בעזרת מקבע טבעות.

Pseudarthrosis אביטלי דורש אמצעים טיפוליים מורכבים ומורכבים יותר. מכיוון שלצורה זו של מחלה אין עוד כוחות ריפוי, היא דורשת אמצעים רפואיים חזקים בהרבה מאשר פסאודארתרוזיס חיוני. אוסטאוסינתזה אינה מספיקה, אלא משמשת לייצוב נוסף.

בנוסף, יש להסיר כירורגית אזורי עצם נגועים ולשחזור העצם בו זמנית. הכניסה כירורגית של רקמת העצם לפער השבר יכולה לעזור. ישנם רופאים שרושמים את צריכתם של חלבונים מורפוגנטיים בעצמות עבור מטופליהם כדי לעורר התחדשות. התרופות עם BMP2 ו- BMP7 היו מוצלחות במיוחד.

מְנִיעָה

הטיפול של Pseudarthrosis עם זאת, זה כבר מתחיל בבדיקת המעקב של שברים בעצמות, מכיוון שניתן לצפות בתהליך הריפוי באמצעות זה. בסימנים הראשונים של פסאודרטרוזיס ניתן לנקוט בפעולה במהירות ולמנוע סיבוכים מסוכנים. חולי סיכון בפרט צריכים לשמור על קשר קבוע עם רופאם לאחר שבר בעצם. יתר על כן, חולים עם שבר בעצם צריכים לבצע את האמצעים שנקבעו ולא להזיז את השבר מוקדם מדי או להסיר את הגבס.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול המעקב אחר pseudoarthrosis תלוי במחלות הבסיסיות ובהשפעות שהעדיפו את pseudoarthrosis. חשוב להימנע משברים בעצמות, שכן סיבוכים בצורת pseudoarthrosis מחודשת יכולים להופיע שוב ושוב במהלך הריפוי. אם יש חוסר בוויטמין D ו / או בסידן, יש צורך לתקן זאת לצמיתות.

זה עשוי לדרוש צריכת מוגברת מתמשכת של סידן וויטמין D באמצעות תוספי תזונה. יש לבדוק באופן קבוע את ערכי הסידן והוויטמין D בדם כאשר מתבצע טיפול כזה בתוספי תזונה. ניתן לעשות זאת אצל רופא המשפחה. אם זרימת הדם המופחתת הייתה הגורם לפסאודוארתרוזיס, ייתכן שיהיה צורך בטיפול קבוע בחלבונים מורפוגנטיים בעצמות, אך גם בתרופות דלילות דם (מקומר).

אם מחלות זיהומיות, מחלות עורקיות או סוכרת היו מעורבות באופן סיבתי בהתפתחות של pseudoarthrosis, חשוב לטפל בהן לצמיתות גם לאחר שהן נרפאו על מנת למנוע הישנות של pseudoarthrosis. במקרה של פסאודאו-ארתרוזיס היפרטרופי ללא גורמים אחרים, לא ניתן לבצע טיפול מעקב מיוחד לאחר ההחלמה. הנטייה לעצמות שבורות שאינן נרפאות כראוי נמשכת גם בכל סוגי הפסאודו-ארתרוזיס למרות טיפול מעקב תקין.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

Pseudoarthrosis חייב להיות מאובחן ומטופל על ידי רופא. בהתאם לחומרת המחלה, המטופל יכול לנקוט בעצמו כמה צעדים כדי לקדם התאוששות ולהימנע מסיבוכים.

באופן עקרוני יש להקפיד על המלצות הרופא לגבי פעילות גופנית ומנוחה. מנוחה מספקת חשובה במיוחד במקרה של שברים בעצמות על מנת להימנע מהתפתחות של pseudoarthrosis או לתמוך בתהליך הריפוי שלו. בחיי היומיום, עזרים כמו קביים או כסא גלגלים יכולים להקל על התנועה. הנפגעים יכולים גם לעזור לעצמם על ידי ביצוע שינויים שונים במשק הבית, למשל התקנת מדרגות שמתאימות לנכים.

בנוסף, מומלץ ליצור קשר עם אנשים אחרים שנפגעו. מכיוון שאנשים עם פסאודוארתרוזיס מוגבלים ביכולתם לזוז, פיזיותרפיה או תוכניות יוגה ואירובי מיוחדות הם אידיאליים. בנוסף, עליכם תמיד לשים לב לתזונה בריאה. הרופא ימליץ על תזונה דלת שומן, דלי מלח עשירה בוויטמינים ומינרלים. אם למרות אמצעים אלה התסמינים גוברים או מתעוררות בעיות אחרות, יש ליידע את הרופא על מנת שניתן יהיה להתאים את הטיפול.