חתך קנה הנשימה

למילה שלי חתך קנה הנשימה לאנשים רבים יש תמונות רעות לנגד עיניהם: תאונות, רופאי חירום שנלחמים על חיי הקורבן ובסופו של דבר מצילים אותם באמצעות פתיחת קנה הנשימה שלהם. זה אולי נשמע דרמטי, אבל על פי ההגדרה הרפואית, זה לא חתך קנה הנשימה, אלא קריקוטירוטומיה.

מה זה טרכיאוטומיה?

א חתך קנה הנשימה אוֹ טרכיאטומיה משמש ברפואה כאשר אדם אינו יכול או לא צריך להשתמש בדרכי הנשימה העליונות שלו במשך זמן רב.

זה יכול להיות פרוצדורה זמנית וזמנית, כמו ניקוב טרכיאוטומיה של התרחשות עורפית או אמצעי קבוע, למשל אם יש להסיר את הגרון.

טרכיאטומיית הניקוב משמשת גם ביחידות לטיפול נמרץ כחלופה לאינטובציה, כלומר אוורור עם צינור המוחדר דרך הפה או האף.

פונקציה, אפקט ומטרות

אם חולים נופלים בתרדמת לאחר תאונה או שיש להכניסם לתרדמת מלאכותית, יתכן ויהיה צורך גם באוורור מלאכותי. אם זה נחוץ למשך זמן רב, אז טרכיאטומיית הניקוב מציעה מספר יתרונות.

צינור הנשימה נוקב בעזרת מחט חלולה על מנת להכניס מאוחר יותר תעלת נשימה. הטרכיאוטומיה הניתוחית, בה גם נותקים חלקים מבלוטת התריס, מורכבת יותר. מדד זה מיועד לפרק זמן ממושך יותר, מה שאומר גם שצריך לשנות שוב ושוב את צינור הטרכאוסטומיה. הסוג הזה של חתך קנה הנשימה ממוקמת כאשר, למשל, דרכי הנשימה העליונות חסומות. הגורמים לכך יכולים להיות שונים מאוד ונעים בין עקיצת חרקים למחלות זיהומיות ועד היווצרות גידולים. מחלת פרקינסון יכולה גם להחליש את שרירי הנשימה עד כדי כך שיש צורך בטרכיאטומיה.

ברוב המקרים סוג זה של חתך קנה הנשימה עדיין הפיך. זה תלוי כמה זמן לוקח לאדם להחלים. לאחר טיפול מוצלח, קנה הנשימה נסגר שוב והמטופל יכול לדבר שוב כרגיל. זה כבר לא אפשרי עם טרכיאוטומיה הנגרמת על ידי הסרת הגרון. מיתרי הקול נעדרים לחלוטין ויש להחליף אותם בתותבות. ההליך נקרא כבר לא טרכאוסטומיה אלא טרכאוסטומיה. התערבות זו בלתי הפיכה. המטופל צריך ללמוד לדבר שוב.

טרכיאוטומיה מציעה מספר יתרונות על פני אינטובציה. הצינור שעובר דרך הפה יכול לפגוע במיתרי הקול ובקנה הנשימה. סיכון זה מבוטל בעת חיתוך קנה הנשימה. עם זאת, מעל לכל, המטופל יכול לאכול באופן רגיל או לצחצח את שיניו, דבר בלתי אפשרי לחלוטין עם צינור בפה ובגרון. יש להשתמש בפחות תרופות נגד כאבים. בעזרת חיבור מיוחד אפשר אפילו למטופל לדבר.

נקודה חשובה נוספת היא קיצור המרחב המת שנקרא, כלומר האזור שבין כניסת האוויר לגוף והגעה לריאות. בעזרת טרכיאוטומיה, המרחק הזה מחצית בערך. במציאות, המשמעות היא שהמאמץ הנדרש לנשימה כבר אינו גבוה. כך שהמטופל נושם ביתר קלות. זה ממלא תפקיד אם המטופל היה מחובר בעבר למאוורר ונאלץ להתרגל שוב לנשום.

סיכונים וסכנות

עם כל היתרונות, ישנם גם כמה חסרונות שכדאי להיות מודעים אליהם. מכיוון שכל הנשימה כבר לא נמצאת מעל הראש, חסר גם הלחות ההכרחיות של האף. יש לכך תופעת לוואי לא נעימה שיכולת הריח כבר לא קיימת. הריח, לעומת זאת, קשור מאוד לטעם.

כלומר, אנשים עם טרכיאוטומיה לא יוכלו להריח. הם עדיין יכולים לטעום טוב, אבל זה אפשרי רק במידה מוגבלת מאוד. האוויר שזורם בגרון הוא גם חשוב ביותר למשהו אחר: לדיבור.

אחרי הכל, האוויר הוא זה שגורם למיתרי הקול לרטוט. אם אדם נושם דרך חתך בקנה הנשימה, אין יותר אוויר יכול לעבור את מיתרי הקול. ניתן לפתור את הבעיה בעזרת קנולה מדברת כביכול.