בתוך ה כבד עמוס זה נזק בכבד שנגרם כתוצאה מהצטברות דם בכבד. ישנם מחלות חריפות וכרוניות של המחלה. אם לא מטופלים, הכבד ייהרס לחלוטין לטווח הארוך.
מהו כבד גודש?
א כבד עמוס היא מחלת כבד הנגרמת כתוצאה מהצטברות דם בכבד. לחץ גב זה משבש את אספקת החמצן שלהם ומוביל להרס של תאי הכבד בטווח הקצר או הארוך. צבר הדם נגרם כתוצאה מיציאה מופרעת של דם ורידי. בדרך כלל אי ספיקת לב ימין קיימת. עם זאת, מחלות ריאות ופקקת בעורק הכבד הן גם סיבות אפשריות.
ישנן שלוש צורות של כבד גודש. בדרך זו ניתן להבחין בין צורה חריפה, תת-אקונית וצורה כרונית. לעתים קרובות ישנן סיבות שונות לפיתוח צורות שונות אלה. עם זאת, הכבד הגודש החריף יכול להשתנות לצורה הכרונית בטווח הארוך. מאפיין בולט של הכבד הגודש הוא הרחבת האיבר עקב זרימת הדם. רק בצורה הכרונית הכבד נראה מכווץ, אם כי יש כאן גם גודש. המצב הסופי של הכבד הגודש הוא בדרך כלל שחמת הכבד, שבמקרה של הכבד הגודש כמו שחמת קרדיסק (שחמת לב) מכונה.גורם שורש
הגורם לכבד עמוס נמצא תמיד בזרימה אחורה של דם ורידי בכבד. צבר זה יכול להיות מספר סיבות. בדרך כלל אי ספיקת לב ימין קיימת. הלב כבר לא מסוגל להעביר את הדם הוורידי מספיק למחזור הדם הריאתי. זרימת הדם הוורידית מתחילה בכבד ויכולה להשפיע על איברים אחרים במערכת האיברים התלויה. לכן הכבד הגודש הוא תמיד תוצאה של מחלה בסיסית.
אי ספיקת לב ימנית, בתורו, יכולים להיות מספר גורמים. מומים במסתמי הלב, גידולים, תסחיפים או מחלות ריאה כרוניות מובילים לאי ספיקת לב. אי ספיקת לב ימנית מתארת את הביצועים החלשים יותר של חדר ימין. זה אחראי להעברת הדם הוורידי למחזור הריאה על מנת להיות מסוגל לרענן אותו עם חמצן דרך חילופי גז.
מחלות ריאה כרוניות קשות כמו COPD או פיברוזיס ריאה מגבירות את ההתנגדות של מחזור הריאות לדם הוורידי, כך שתפוקת הלב מוחצת בטווח הארוך. כבד גודש כרוני מתפתח. תסחיף ריאתי וסתימה פתאומית של ורידי הכבד על ידי קרישי דם מייצגים אירועי חירום חריפים אשר מראים, בין היתר, גם את הסימפטום של כבד גודש.
סתימת ורידים כבד חריפה ידועה גם בשם תסמונת בודה-צ'יארי. בנוסף להתפתחות פתאומית של קריש דם, גידול הלוחץ לווריד הכבד יכול להיות אחראי גם על חסימה של הוריד הכבד. לאחר הצטברות הדם ברקמת הכבד, בתחילה יש אספקה לא מספקת של תאי הכבד המקיפים את הוורידים המרכזיים. המטבוליזם מופר וההפטוציטים מתחילים להיות שומניים. אם הריבה נמשכת זמן רב, נמק של תאי הכבד המושפעים מתחיל.
תסמינים, מחלות וסימנים
בתחילה, הסימפטומים של כבד גודש מתבטאים כתסמינים נפרדים של המחלה הבסיסית. אחריו מגיעים הסימנים הקלאסיים של אי ספיקת כבד, המופיעים בהופעת צהבת (צהבת), הפרעות בקרישת דם ותרדמת הכבד. אולם מהלך המחלה משתנה באופן דרמטי ותלוי אם זו הצורה החריפה, התת-מוחית או הכרונית של הכבד הגודש.
אם לא מטופלים, הכבד הגודש מסתיים בהרס מוחלט של רקמת הכבד. הכבד הגודש החריף מראה מסלול דרמטי. הכבד מתנפח מהר מאוד, עם כאבים חריפים בכמוסת הכבד. הכבד כואב מאוד באופן ספונטני כשנוגעים בו. מקרוסקופית הוא נראה מוגדל עם משטח אדום כהה. במקביל מופיעות נקודות אדומות קטנות. בצורה תת-מוחית, הכבד נראה מוגדל וכתום.
מראה זה ידוע גם בשם דפוס העלווה בסתיו. בנוסף לכתמים אדומים, מופיעים גם כתמים לבנים. הכתמים האדמדמים מאפיינים את הסינוסואידים המוגדלים (כלי דם קטנים), ואילו הכתמים הלבנים מייצגים פרנצימה כבד שומנית. בשלב זה מתחיל נמק כבד.
בצורה הכרונית של כבד גודש, הכבד נראית שוב קטנה יותר, אם כי יש להגדיל אותה כצפוי. עם זאת, רקמות חיבור נוצרות באזור רקמת הכבד המתה. הכבד מתכווץ ומתקשה. זה מוביל לשחמת הכבד.
אבחון ומסלול של מחלה
בדיקות אולטראסאונד מבוצעות על מנת לאבחן כבד גודש. נמצא איבר מוגדל מאוד עם ורידי כבד מוגדלים. בעוד שכבד גודש חריף נראה כהוד פחות ממצב רגיל, בצורה הכרונית של המחלה ישנם מבני הד הדהודים מעובה.
בבדיקות המעבדה הנרחבות, יש חשיבות לערכים של טרנסמינזות, גאמה-גלוטאמילטרנספרז (GGT) וערכים שונים אחרים. העלייה בערכי המעבדה הללו מעידה על תפקוד כבד לא תקין. הקשר בין ערכי מעבדה אלה מעניין לאבחון ההבדל למחלות כבד אחרות.
סיבוכים
כבד גודש בדרך כלל מתפתח כתוצאה מאי ספיקת לב ימנית (אי ספיקת לב ימנית), שיש לה סיבוכים שונים. ההשלכות של אי ספיקת לב ימנית לא מטופלת הן הפרעות בקצב הלב. עם פרפור פרוזדורים, פקקים יכולים להיווצר בקלות בקיר האטריום, אשר לאחר מכן יוכל להשתחרר ולהמשיך להיסחף עם זרם הדם.
במקרה של לב ימין, קרישי הדם נישאים לכיוון כלי הריאה ויכולים לגרום לתסחיף ריאתי, המאופיין בקוצר נשימה וכאבים הרסניים בחזה. אם לא מטופלים, פרפור חדרי יכול להוביל במהירות לדום לב וכתוצאה מכך למוות לב מיידי. גודש הדם בכבד מוביל להגדלת האיבר, שעלול לגרום לכאבים בבטן העליונה הימנית.
בנוסף, שחמת הכבד יכולה להתפתח לאורך זמן. במקרה זה, הכבד כבר לא מסוגל לסנתז מספיק חלבונים ובצקות והפרעות קרישה וכן מיימת. אפילו את הדם כבר לא ניתן להעביר כראוי דרך הכבד, כך שיש להטות אותו לטחול.
כתוצאה מכך הטחול מתרחב (טחול המשטה) וכאבים נוספים מתרחשים. זרימת דם מיידית נוספת גורמת לגורמים בוושט ובטחורים. בנוסף, תפקוד הגמילה אינו מובטח עוד בשחמת הכבד; יותר אמוניה מצטברת בדם, מה שעלול להוביל לאנצפלופתיה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
מכיוון שלכבד אין קולטני כאב משלו, יש לפנות לרופא אם יש כאבים מפוזרים בבטן העליונה הימנית. כאב זה מתעורר רק כאשר האיבר כבר מוגדל. הגדלת העייפות והתשישות יכולים לרוב להוות אות אזעקה למחלת כבד גודש חריפה, תת-מוחית או כרונית. גם אם הכבד מגיב ללחץ עם כאבים ספונטניים, ההחלטה לפנות לרופא מאוד ברורה.
מכיוון שאי ספיקת לב ימנית יכולה גם לגרום לכבד גודש, יש להתייעץ ישירות עם רופא מומחה או קרדיולוג אם יש כאבי לב. זה חשוב במיוחד אם יש הפרעות בקצב הלב (קצב לב לא תקין). קוצר נשימה בשילוב מעורבות לב יכול להעיד כי קרישי דם מועברים לכלי הריאה. אם כן, יש להתחיל טיפול רפואי באופן מיידי.
כל מי שצופה מצהיב בעור או בריריות הריריות צריך להודיע לרופא מיד. אם עם הזמן מתברר הפרעות קרישה או תסמינים של צהבת, פנה מיידית לקבלת ייעוץ רפואי.
טיפול וטיפול
מכיוון שהכבד הגודש אינו מחלה עצמאית, אלא תמיד תוצאה של הפרעה בסיסית, יש לטפל במחלה הבסיסית בכדי לרפא אותה. לרוב מדובר באי ספיקת לב ימנית, אשר טרם נקבע הגורם לה.
יש לציין כי חילוף החומרים התרופתי עלול להיות מופרע בגלל מחלת הכבד. זה בדרך כלל דורש אסטרטגיות טיפול אחרות בנוסף לטיפולים תרופתיים. במקרים נדירים גם אמצעים כירורגיים כמו פעולות לב או ריאות יעילים.
תחזית ותחזית
כבד גודש הוא סימפטום חמור למחלת כבד, וזו הסיבה שהפרוגנוזה בדרך כלל שלילית. בדרך כלל, המחלה הבסיסית מביאה לתלונות נוספות, מה שמאמץ עוד יותר את הכבד ובסופו של דבר מוביל לכישלון איברים.
כאשר מתרחש כבד גודש, בדרך כלל כבר לא מתאפשר טיפול בשחמת הכבד הסיבתית. עם זאת, ניתן לעכב את אי ספיקת הכבד הבלתי נמנעת; כמה זמן תלוי בסוג ובחומרת המחלה העומדת בבסיסה, במצבו של המטופל ובמחלות קודמות אפשריות.
הסיכוי לשחמת הכבד נקבע בעזרת קריטריוני Child-Pugh, אשר לוקחים בחשבון את תפקודי הכבד (קרישת דם, תכולת בילירובין וכו ') ומחלות משניות אפשריות (מיימת, אנצפלופתיה) ומאפשרים על בסיס זה פרוגנוזה מדויקת. הסיכוי להתאוששות מיימת סיבתי הוא כ- 50%, כאשר דלקת נוספת גורמת למהלך קשה מאוד לסבירות גבוהה יותר.
הסיכוי למחלות כבד גודש מחמיר גם בגלל סיבוכים אפשריים כמו דימום או היווצרות ציסטות וגידולים בכבד.הפרוגנוזה הסופית צריכה תמיד להיעשות על ידי רופא.
מְנִיעָה
למניעת כבד גודש, כל ההמלצות חלות המועצות גם למניעת מחלות לב וכלי דם וריאות. אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת, הרבה פעילות גופנית והימנעות מעישון או אלכוהול מפחיתים את הסיכון למחלות כבד גודש.
טִפּוּל עוֹקֵב
עם כבד גודש, ברוב המקרים, למושפעים יש רק אמצעי מעקב ישירים מוגבלים, כך שעל הנפגעים להתייעץ באופן אידיאלי עם רופא בסימנים והתסמינים הראשונים של מחלה זו. לא יכולה להתרחש ריפוי עצמאי, כך שיש להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם. ככלל, לאבחון מוקדם של מחלה זו יש תמיד השפעה חיובית על המשך המסלול.
ככלל, יש לטפל נכון במחלה הבסיסית בכבד גודש כך שלא יהיו סיבוכים ותלונות נוספים. במקרים רבים יש צורך בניתוח. לאחר מכן, האדם הנוגע בדבר בהחלט צריך לנוח ולהקל עליו.
יש להימנע ממאמץ גופני או פעילויות מלחיצות בכל מקרה על מנת לא להכביד על הגוף שלא לצורך. בדיקות קבועות של רופא חשובות מאוד גם לאחר ההליך. באופן כללי, אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת יכול להשפיע לטובה על המשך מהלך המחלה במקרה של כבד גודש.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
מכיוון שכבד עמוס לא נגרם מסיבה עצמאית, האדם שנפגע צריך לנקוט צעדים לטיפול הכללי במחלה הבסיסית. השלבים המתאימים תלויים במחלה הספציפית.
באופן עקרוני, אותן המלצות חלות על מניעת מחלות כבד גודש כמו שניתנות למניעת מחלות לב וכלי דם וריאות. אורח חיים בריא מומלץ למי שנפגע. זה כולל תזונה בריאה ומאוזנת. מעל הכל, יש כאן הרבה פירות וירקות טריים, ויש להימנע מצריכה מוגזמת של מזון מהיר ומוצרים מוגמרים. הרבה פעילות גופנית ושינה מספקת יכולים גם להפחית את הסיכון למחלות כבד גודש. יש להימנע מצריכת ניקוטין, אלכוהול או סמים בתחושת המניעה.
בנוסף, על הנפגעים לעבור בדיקות מניעה בפרקי זמן קבועים ולהיוועץ מייד ברופא אם מופיעים התסמינים הראשונים. הימנעות ממתח משפיעה גם היא לטובה. אם המטופל חשוף לרמת לחץ גבוהה, קיימים אמצעים המקדמים להרפיה כגון טיולים ארוכים, יוגה או טכניקות מדיטציה שונות.
