היצרות קרוטית (היצרות עורק הראש)

א היצרות קרוטית הוא היצרות העורק הראשי, המספק למוח חמצן וחומרים מזינים. המחלה נגרמת כתוצאה מהפסולת בעורק. היצרות קרוטית היא אחד הגורמים השכיחים לשבץ מוחי.

מהי היצרות קרוטית?

ה היצרות קרוטית הוא היצרות של עורק הראוטי. סטנוזיס פירושו "הידוקות" והקרוטיות עומדות בעורק הראשי. זוהי העורק העובר משני צידי הצוואר וענפיו לתוך עורק הראוטי הפנימי (עורק קרוטידי פנימי) ועורק קרוטיד חיצוני (עורק קרוטיד חיצוני).

העורק הפנימי רץ למוח ומספק לו חמצן וחומרים מזינים; החיצוני אחראי לטיפול בפנים. כאשר מדברים על היצרות קרוטית, הכוונה לעורק הפנימי. ההיצרות נגרמת בגלל משקעים בכלי, הם מכשילים את זרימת הדם ובכך מצמצמים את אספקת הדם למוח.

עם היצרות קרוטית יש תמיד את הסיכון לשבץ מוחי, מכיוון שמשקעים יכולים להשתחרר, אשר מועברים למוח ולגרום לאוטם מוחי שם. ההערכה היא שכ- 60% מכלל השבץ נגרמים כתוצאה מיצרות קרוטית.

סיבות

הגורם ל היצרות קרוטית הוא בדרך כלל עורקי טרשת עורקים (הסתיידות הכלי). חומרים המכונים פלאק עורקי-שרירוטים מופקדים בכלי. הם סותמים את העורקים כך שדם כבר לא יכול לזרום בחופשיות.

בגלל זרימת הדם המופחתת מועברים מעט מדי חמצן וחומרים מזינים, מה שמוביל לאספקת תת-קרקעית של האיבר המקביל. אם עורק הראו מושפע, הדבר מוביל לאספקה ​​מספקת של המוח. הגורם לטרשת עורקים, לעומת זאת, הוא בדרך כלל לחץ דם גבוה, אוכלים לא בריאים, עתירי שומן, מעט פעילות גופנית ועישון.

לרוב, חולים במחלת עורקים היקפית (PAOD) מפתחים היצרות קרוטואידית. במחלה זו, בעיקר מסתדרים כלי הגפיים, כלומר הזרועות והרגליים. היצרות קרוטידית מתפתחת גם בקרב חולים במחלות עורקים כליליים (CHD), בהם כלי הנגרם בלב מסתיידים, אך לעתים קרובות פחות בהשוואה.

תסמינים, מחלות וסימנים

היצרות קרוטית היא לרוב אסימפטומטית בשלב הראשון. בשלבים המאוחרים מופיעים תסמינים כמו הפרעות דיבור, שיתוק והפרעות עצבים בפנים ובגפיים. בנוסף, יכולות להופיע הפרעות ראייה וסחרחורות. באזור הראייה יש הפרעות כמו ראייה מטושטשת, ראייה כפולה או ליקויים בשדה הראייה בהם המטופל כבר אינו בעל תפיסה בחלק השמאלי או הימני של שדה הראיה.

הפרעות הראייה נמשכות מספר שניות עד דקות. יתרה מזאת, הפרעות בדיבור, בעיות שמיעה וקשיי בליעה יכולים להיווצר. בתחילת הדרך התופעות מופיעות לרוב רק בקצרה ובמהירות. אם לא מטופל, אירוע מוחי יכול להופיע. אירוע מוחי מתבטא כהפרעות ראייה, שמיעה ודיבור קבועות, שיתוק ונזק נוירולוגי.

מי שנפגע יכול בדרך כלל לעבור רק במידה מוגבלת ולסבול מביצועים נפשיים מופחתים. ניתן לשים לב גם לשרירי פנים רפויים. בהתאם לחומרת היצרות הקרוטית, עלולים להופיע התכווצויות, הפרעות במחזור הדם וסיבוכים אחרים. היצרות הקרוטית עצמה מתרחשת פתאום והיא נגמרה תוך מספר דקות. במקרים קלים נותרו רק ליקויים בלתי מורגשים: במקרים חמורים אירוע מוחי יכול להיות קטלני.

אבחון וקורס

בשלב הראשוני המופעים היצרות קרוטית לרוב אין תסמינים. היצרות קרוטית שלא משתנת לב היא שכיחה, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים. לזה מכונה היצרות קרוטידית אסימפטומטית או היצרות בשלב הראשון.

התסמינים מופיעים רק בשלב II, מכיוון שהעורק כעת מצומצם יותר. זה יכול להוביל להפרעות ראייה, שיתוק לטווח קצר, סחרחורות או הפרעות בדיבור. התסמינים הם זמניים בשלב II, מה שאומר שהם חוזרים לנסיגה מחדש, לרוב תוך 24 שעות. אם זה לוקח יותר מיום עד שתסמיני המחסור נעלמים, הרי שמדברים על "שבץ קטן".

שלב III הוא היצרות קרוטידית עם אירוע מוחי שאובחן לאחרונה. שלב IV זה מה שהרופא מכנה למצב לאחר אירוע מוחי בעבר עם נזק תמידי. החשד לאבחון של היצרות קרוטית נובע מתסמיני הכישלון. עם זאת, במצב זה היצרות כבר מתקדמת. ניתן להראות את הפיקדונות בעורק באמצעות אולטרסאונד.

כיום משתמשים באולטרה-סאונד הדופלקס המיוחד לאבחון, איתו ניתן להכיר גם את חומרת היצרות הקרוטית. שיטת בדיקה נוספת היא אנגיוגרפיה, בה לאחר הזרקת חומר ניגוד לפני כן, דמיינו את העורקים באמצעות קרני רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וניתן לזהות את היצרות הגרון.

סיבוכים

היצרות קרוטית עלולה להוביל לנזקים וסיבוכים תוצאתיים שונים. אולם ברוב המקרים היצרות זו מובילה לשבץ מוחי, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להיות קשור גם למותו של המטופל. מסיבה זו, בהחלט יש לבחון ולטפל בהיצרות קרוטידית על ידי רופא.

הסובלים מהנפגעים יכולים לסבול בעיקר משיתוק, שיכול להופיע באזורים שונים בגוף. הפרעות אחרות ברגישות או בהפרעות חושיות יכולות גם להגביל את איכות חייו של המטופל. יתר על כן, זה יכול להוביל לקוצר נשימה ובכך לאובדן הכרה. זה לא נדיר שכאבי ראש קשה והפרעות דיבור מתרחשות.

היצרות הקרוטית גם מגבילה ומקטינה את הקואורדינציה והריכוז. החולים יכולים להמשיך לסבול מדיכאון וממצבי רוח או תלונות סקסוניות אחרות. ניתן לטפל ב היצרות קרוטית באמצעות ניתוח ותרופות.

אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, תוחלת החיים מופחתת ברוב המקרים עקב היצרות קרוטית. על הסובל להקפיד על תזונה בריאה ואורח חיים בריא בכלל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתם חווים הפרעות ראייה, סחרחורת, הפרעות דיבור או סימנים אחרים של היצרות קרוטית, יש לפנות לרופא מייד. אם התסמינים נמשכים יותר מיום, יש להזמין רופא. ייעוץ רפואי נדרש גם אם התסמינים מעלים את הסיכון לתאונה או שכבר הובילו לנפילות בעבר. במקרה של אירוע מוחי, יש להתריע מייד ברופא החירום. לאחר מכן המטופל זקוק לטיפול נרחב בבית החולים.

באופן עקרוני, יש להבהיר היצרות קרוטית בהקדם האפשרי. אם לא מטפלים בהיצרות, עלולה לגרום לשבץ מוחי. לכן יש להתייעץ עם רופא בסימני המחלה הראשונים. קשישים וחולי שבץ מוחי מועדים במיוחד להתפתחות היצרות קרוטואידית ועליהם לפנות לרופא מיד אם מופיעים תסמינים אלה. בדיקות רפואיות נוספות נחוצות אם התסמינים אינם שוככים או מתגברים לפתע בעוצמתם. על הנפגעים לפנות לרופא המשפחה או למתמחה.

טיפול וטיפול

הטיפול או הטיפול בו שבץ יש ליזום בהקדם האפשרי. ככל שהמוח ללא חמצן ארוך יותר, כך תאי העצב מתים יותר ולא ניתן יהיה לרפא את המוח יותר. במקרה של אירוע מוחי, יש לדווח על כך לרופא חירום באופן מיידי.

א היצרות קרוטית מטופלים בדרך כלל כירורגית משלב II. לחולים עם היצרות שרק בשלב הראשון נותנים לי תרופות להפסקת היווצרות הטסיות ולהורדת השומנים בדם ולחץ הדם.

כמו כן ניתנים סטטינים, אשר נוגדים את היווצרותם של משקעים ובכך מאטים את התפתחות טרשת העורקים. טיפול כירורגי מורכב בדרך כלל מכריתת thrombendarteromy (TEA). בשיטה זו, העורק הפגוע נפתח לאורכו בנקודה הצרה והפסולת מקלפת החוצה. הליך זה יכול להתקיים בהרדמה כללית, אך גם בהרדמה מקומית.

וריאנט של ה- TEA הוא ה- TEA eversion, בו החלק המוחל של העורק מופרד החוצה, משוחרר ממרבצי סידן בתהליך מיוחד ואז מוחדר מחדש. הליך כירורגי אפשרי נוסף הוא אנגיופלסטיה קרוטית, בה התרחבות ההיצרות באמצעות בלון מוכנס ומוכנס סטנט (תמיכה בכלי הדם), השומר על העורק פתוח. עם זאת, שיטה זו אינה משמשת עדיין באופן שגרתי להיווצרות היווצרות של מחלת העורקים; ההליך הקלאסי הוא TEA.

תחזית ותחזית

היצרות עורק הראו עלולה להביא להתפתחות מסכנת חיים. במקרה הגרוע ביותר, האדם שנפגע יאבד את חייו במצב אקוטי. אפשריים גם ליקויים גופניים לכל החיים המביאים לירידה באיכות החיים. אלה בדרך כלל בלתי ניתנים להשוואה ויכולים להוביל לסיבוכים פסיכולוגיים כתוצאה מהלחץ הרגשי.

אם אורח חיים לא בריא הוא הגורם למחלות קרוטידים, יש לבצע שינוי באורח החיים בהקדם האפשרי. אחרת, הפרוגנוזה היא שלילית, מכיוון שללא טיפול רפואי היא תוביל למותו של האדם הנוגע בדבר. יש לשנות את התזונה ויש להימנע לחלוטין מצריכת חומרים מזיקים כמו אלכוהול או ניקוטין.

בשלב מתקדם של המחלה, האדם הפגוע זקוק לניתוח כדי להגדיל את סיכויי ההישרדות שלו ולמנוע אירוע מוחי. הטיפול טומן בחובו סיכונים שונים ויכול לגרום לסיבוכים.

יש לשנות את דרך ההתמודדות עם חיי היומיום במקרה של מחלות קרוטידים. החוסן הגופני מצטמצם ומביא להגבלה בביצוע העבודה הגופנית הרגילה. זה מוביל לירידה ברווחה ויכול להחמיר את המצב הכללי. אלה שנפגעו מהיצרות עורק הראו נמצאים בסיכון תמידי להתפרצות של מצב בריאותי חריף. אם מתרחשת הידרדרות פתאומית, יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי בהקדם האפשרי.

מְנִיעָה

אחד יכול היצרות קרוטית למנוע על ידי הימנעות מגורמי הסיכון לטרשת עורקים. בעזרת תזונה בריאה ומאוזנת, פעילות גופנית מספקת, אלכוהול רק במתינות והימנעות מניקוטין, ניתן למנוע בצורה יעילה היצרות קרוטית.

טִפּוּל עוֹקֵב

היצרות קרוטית היא מצב קשה שבהחלט צריך לבחון אותו ולטפל בו על ידי רופא. ברוב המקרים, אמצעי המעקב מוגבלים יחסית, כך שהאדם שנפגע צריך בראש ובראשונה לבצע אבחנה מהירה. יש ליצור קשר עם רופא מיד עם הופעת הסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה, לפיה לאבחון מוקדם בדרך כלל יש השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה.

הטיפול מתבצע על ידי נטילת תרופות שונות. תמיד יש להקפיד על המינון הנכון על מנת להקל על הסימפטומים לצמיתות. באופן דומה, לאורח חיים בריא עם תזונה בריאה בדרך כלל יש השפעה חיובית מאוד על המשך המשך היצרות הקרוטית, כך שהאדם שנפגע צריך לשים לב לתוכנית תזונה מרופא.

אם היצרות בעורק הראשי מטופלת בניתוח, האדם הנוגע בדבר צריך לנוח לאחר ניתוח כזה ולדאוג לגופו. תוחלת החיים של האדם שנפגע עשויה להיות מופחתת על ידי מחלה זו, לפיה המסלול הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

האמצעים שיש לנקוט במקרה של היצרות קרוטית תלויים בשלב המחלה. הטיפול לא תמיד נחוץ בשלב הראשון. על המטופלים להיזהר מתופעות כלשהן ולפנות לרופא באופן קבוע כדי לוודא שאין סיבוכים.

בנוסף, שינוי באורח החיים יכול להיות שימושי. בהתאם לסיבה הבסיסית לתסמינים, יש להפחית כל משקל עודף, להימנע מממריצים ו / או פעילות גופנית סדירה. עבור מצבים תורשתיים, הדבר החשוב ביותר לעשות הוא לעקוב אחר התסמינים. בדרך כלל מטפלים בהיצרות קרוטידית שלב שני כירורגית. לאחר פעולה כזו, האדם הנוגע בדבר זקוק תחילה למנוחה והגנה.

בנוסף, מרשמים תרופות להורדת לחץ דם ושומנים בדם. במקרים מסוימים ניתן להוסיף תרופות טבעיות לתרופות. משככי כאבים ותכשירים המרחיבים את כלי הדם הוכחו כיעילים במיוחד. ראשית יש לדון בשימוש בתרופות אלטרנטיביות עם הרופא. יש לטפל באופן מיידי בסטנוזה של שלב שלישי על ידי רופא חירום. אם כבר חלתם בשבץ מוחי, יש לספק עזרה ראשונה עד להגעת שירותי החירום.