דימום תוך מוחי

א דימום תוך מוחי (ICB אוֹ IZB) מייצג שטף דם ברקמת המוח. זהו אירוע מוחי שטף דם, המתבטא בסימפטומים הדומים לשבץ איסכמי. הפרוגנוזה לדימום זה תלויה במיקומו במוח, בחומרתו ובהתחלה ובמהלך הטיפול הרפואי.

מהי דימום תוך מוחי?

הסימפטומים של דימום תוך מוחי (שבץ מוחי) דומים לאלה של אירוע מוחי איסכמי. בשני המקרים אזורים מסוימים במוח מתים.
© maniki - stock.adobe.com

כ- 15 אחוז מכל השבץ נגרם כתוצאה מדימום ברקמת המוח (שבץ מוחי). 85 האחוזים הנותרים הם תוצאה של זרימת דם מופחתת באזורים מסוימים במוח. בשני המקרים, רקמת המוח מתה.

התסמינים ומשך השבץ המורגי תלויים באזור התרחשותם במוח ובחומרת הדימום. יתרה מזאת, הטיפול הנכון והזמן בו מתחילים אמצעי חירום הם מכריעים גם לגבי סיכויי ההחלמה. דימום מוחי מתרחש לרוב כאשר כלי הדם העורקים הקטנים מתפרצים. א דימום תוך מוחי אך יכול להיגרם גם כתוצאה מפגיעה בכלי דם ורידים.

הסיבות מגוונות. מחלות של כלי דם, הפרעות קרישה, שימוש בנוגדי קרישה, מומים בכלי הדם ועוד ועוד ממלאים תפקיד. ברחבי העולם נצפים כמיליון משיכות שטף דם. זה משפיע על כ -90,000 איש באיחוד האירופי. עם זאת, ישנם הבדלים אזוריים חזקים שעשויים להיות מוסברים על ידי תנאים סביבתיים מיוחדים, אורח חיים או נטייה גנטית.

סיבות

הגורם החשוב ביותר לדימום תוך מוחי הוא לחץ דם גבוה בעורקים.גורם סיכון זה נמצא אצל 70 עד 80 אחוז מכלל האנשים עם אירוע מוחי המורגי. יתר על כן, הסיכון מוגבר גם בעת נטילת תרופות נוגדות קרישה.

בטיפול המונע בפקקת ורידים ברגליים, התקפי לב או התקפי שינה איסכמיים עם נוגדי קרישה, קיים אפילו סיכון של פי 11 לדימום מוחי. בנוסף, מתן חומצה אצטילסליצילית לאחר התקפי לב או שבץ איסכמי מעלה את הסיכון לדימום מוחי.

הדבר מתבהר במיוחד כאשר משלבים מספר תכשירים נוגדי קרישה. הדבר נכון גם לאנשים עם הפרעות דימום. הפרעות בכלי הדם יכולות גם למלא תפקיד באטיולוגיה של דימום תוך מוחי.

מחלות עורקים כוללות שינויים נרכשים וגנטיים בכלי דם עורקים קטנים, אנגיופתיה עמילואיד, מפרצת מוחית, וסקוליטיס, מוימויה ומחלות אחרות של העורקים הגדולים. מומים בכלי הדם יכולים גם לעורר דימום מוחי.

דימום מוחי אפשרי גם באמצעות גרורות מוחיות. לפעמים לא ניתן לזהות את הגורם. מקרים אלה הם דימום תוך-מוחי קריפי או קריפי. בסך הכל נמצא כי צריכת אלכוהול ועישון מגבירים את הסיכון לדימום במוח.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של דימום תוך מוחי (שבץ מוחי) דומים לאלה של אירוע מוחי איסכמי. בשני המקרים אזורים מסוימים במוח מתים. עם זאת, הסימפטומים ומשך השבץ תלויים באזור המוח הפגוע ובעוצמת האזור המת.

כאבי ראש, בחילה, הקאות, שיתוק רגליים, זרועות או פנים מצד אחד, חוסר תחושה, דיבור, ראייה או הפרעות בליעה כמו גם סחרחורת, תודעה לקויה ואפילו התקפים אפילפטיים מופיעים בדרגות שונות. נמצא כי הסיכון להתקף אפילפטי גדול משמעותית עם אירוע מוחי המורגי מאשר לאירוע מוחי איסכמי.

התקף אפילפטי שכיח במיוחד תוך 24 שעות מהדימום המוחי. בשליש מהחולים עם דימום תוך מוחי, ה- EEG הראה פוטנציאלים אפילפטיים ללא צורך בהתקף אפילפטי. אירוע מוחי המורגי עלול להוביל גם לשינויים פסיכולוגיים, המתבטאים, למשל, בשינויים פתאומיים בתחושה ובהתנהגות, כמו גם בלבול ואפילו תרדמת.

אבחון ומסלול של מחלה

ניתן לאתר באופן מהימן דימום מוחי על ידי טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת ולהבדיל משבץ שטפי דם על ידי אבחנה מבדלת. לחלופין, ניתן גם לבצע בדיקת MRI.

סיבוכים

ברוב המקרים, דימום זה הורג אזורים מסוימים במוח. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד באזור הפגוע ובמשך משך הדימום הזה. החולים סובלים לרוב מכאבי ראש קשים מאוד, הקאות ובחילה. שיתוק מתרחש גם באזורים שונים בגוף, כך שהאדם הפגוע יתכן ולא יוכל להזיז את זרועותיו ורגליו.

כתוצאה מכך, אין זה נדיר שמגבלות תנועה קשות, ויתרה מכך, גם להוביל להגבלות ניכרות בחיי היומיום של המטופל. עם התקדמות הדימום יתכן והחולה סובל מהתקף אפילפטי. איכות חייו של האדם שנפגע מופחתת ומוגבלת משמעותית. לא לעיתים רחוקות, גם הנזק במוח משפיע לרעה על פעולותיו וחשיבתו של האדם הנוגע בדבר, כך שיכולים להיווצר בלבול או אפילו תרדמת.

קרובי משפחה יכולים לסבול גם פסיכולוגית מהמצב. דימום זה מטופל על ידי רופא חירום. ניתן להגביל נזק תוצאתי אפשרי. אולם ברוב המקרים תוחלת החיים של המטופל מופחתת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים הסובלים מכאבי ראש חוזרים ונשנים, בחילות, הקאות וסחרחורות צריכים להתייעץ עם רופא. אם התסמינים גוברים בעוצמה, נדרשת עזרה רפואית. אם יש הפרעות בקשב, בריכוז או בזיכרון, זה מדאיג ויש להבהיר אותו מבחינה רפואית. נדרש רופא במקרה של בעיות דיבור, הפרעות בתקשורת, קשיי בליעה והפרעות תפקודיות שונות. יש לבחון את ההפרעות בראייה, בשמיעה או בדרכי חישה אחרות.

במקרה של הפרעות תחושתיות, קהות חושים או שיתוק, רצוי לבקר רופא בהקדם האפשרי. אם יש סתוס של הכרה או אובדן הכרה, יש להזמין רופא חירום. במקרה של התקפים אפילפטיים, חוסר התמצאות או הפרעות בנשימה, יש להתריע על שירות אמבולנס. עד שהיא תגיע, יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה.

יש מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי אינטנסיבי. במקרה של בעיות התנהגות או שינויים באישיות, ישנם שינויים מוחיים שיש לטפל בהם ולאבחן מייד על ידי רופא. חריגות פתאומיות ובלתי צפויות מהוות אזהרה מיוחדת במקרה של דימום תוך מוחי. יש צורך בפעולה מיידית והתייעצות עם רופא בכדי להבטיח את הישרדותו של האדם הנוגע בדבר. במקרים רבים האדם הפגוע אינו יכול להזיז את גפיו וכמעט אינו מגיב לשאלות שנשאלו.

טיפול וטיפול

ה- ICB הוא מצב חירום שיש לטפל בו בהקדם האפשרי. המטופל אושפז ביחידה לטיפול נמרץ נוירולוגי או נוירוכירורגי לטיפול. הצעד הראשון הוא בדרך כלל להוריד את לחץ הדם העורקי כדי לעצור את הדימום.

עם זאת, הורדת לחץ הדם שנויה במחלוקת מכיוון שהיא עלולה להוביל להפחתת זרימת הדם באזור של דימום תוך רחמי. ברוב המקרים, לעומת זאת, הורדת לחץ הדם הוכיחה את עצמה כמועילה. יתר על כן, יש להפחית זאת אם עליית חום הגוף. טמפרטורת גוף גבוהה מדי משפיעה לרעה על מהלך המחלה.

בחלק מהמקרים מתבצע גם טיפול נוירוכירורגי. זה תלוי בסיבת הדימום, במיקומו ובמהלך המסלול. אם הדימום מתרחש באזור המוח הגדול, הטיפול הניתוחי מתבצע רק במקרים חריגים. זה מורכב, בין היתר, מפינוי המטומה במקרה של הידרדרות קשה בתודעה.

אם הדימום הוא מקומי אינפורמטוריאללי באזור המוח הקטן, ניתוח הקלה עוזר לעיתים קרובות אם המצב מחמיר. אם בדיקת ה- EEG מגלה פוטנציאלים אופייניים לאפילפסיה, יש לתת טיפול בנוגדי פרכוסים כדי למנוע התקפים אפילפטיים.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לדימום תוך רחמי תלויה במיקום האי סדרים. חומרת הדימום ומהלך המחלה גם הם מכריעים. במקרים חמורים וללא טיפול רפואי, האדם המדובר מאיים למוות בטרם עת. רבים מתים משבץ מוחי או מהתקף לב. בדרך כלל טיפול רפואי אינטנסיבי נחוץ כדי להבטיח את הישרדותו של המטופל. ככל שהטיפול הרפואי מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההישרדות. בנוסף מופחתות הליקויים וההפרעות הקבועות.

במקרים רבים, חריגות ארוכת טווח מתרחשות למרות טיפול מהיר ומקצועי.כבר לא ניתן לבצע חובות מוכרות בחיי היומיום כרגיל וללא עזרה. תפקוד לקוי כללי, כמו גם אובדן של ביצועים גופניים ונפשיים. הם מובילים לאיכות חיים מופחתת ויכולים לעורר מחלות משניות. בפרט, העמידות הפסיכולוגית של המטופל ושל קרובי משפחתו עולה ויכולה לעורר מחלות נוספות.

דרושים טיפולים רבים על מנת לשפר בהדרגה את המצב הבריאותי הכללי. חופש מתסמינים אינו מתועד. ככל שמטופל צעיר יותר, הטיפול בטיפול נמרץ מהיר יותר ומתקיים פחות סיבוכים, כך הפרוגנוזה טובה יותר. בנוסף, יש לקחת בחשבון את הבריאות הכללית של האדם הנוגע בדבר.

מְנִיעָה

הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי למנוע דימום תוך רחמי הוא למנוע לחץ דם גבוה. ניתן להשיג זאת באמצעות אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת, הרבה פעילות גופנית והימנעות מאלכוהול ועישון. אם לחץ הדם כבר מוגבר באופן כרוני, לא רק שעליך לשנות את אורח החיים שלך, אלא גם להוריד את לחץ הדם שלך באמצעות תרופות.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול החריף בדימום תוך רחמי מתחיל טיפול במעקב. זה ממשיך את אמצעי השיקום שכבר החלו. בהתאם למצב האישי, מטופלים יכולים לא רק לקחת חלק במדדי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, אלא גם לנצל טיפולי דיבור וטיפול נוירופסיכולוגי.

טיפול מונע נגד לחץ דם גבוה חשוב במיוחד על מנת למנוע הישנות המחלה. זה כולל אורח חיים מאוזן. אכילה בריאה, פעילות גופנית מספקת ולא עישון או שתייה תפחית את הסיכון. אם לחץ הדם גבוה באופן כרוני, אנשים עשויים לקחת תרופות להורדת לחץ הדם. הרופא המטפל ירשום אלה.

לאחר הטיפול בפועל, המטופל מקבל תחילה שלב מנוחה כדי להקל עליו. במהלך תקופה זו אסור לך לשים מאמץ רב מדי על גופך ואסור לעסוק בספורט. לחץ פסיכולוגי יכול גם להשפיע לרעה ולכן יש להימנע ממנו. בדיקות רפואיות רגילות הן חובה לבקרה טובה.

כל סיבוכים שמים לב מייד והרופא יכול להתערב בזמן טוב. בהתאם לחומרת המחלה, טיפול פסיכולוגי יכול להיות שימושי. כחלק מטיפול כזה או בקבוצת עזרה עצמית, הנפגעים לומדים להתרגל למצבם. אסור להסתדר בלי התמיכה המקצועית והחברתית הזו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

דימום תוך מוחי הוא מצב חירום רפואי אשר יש לטפל בו באופן מיידי. על העוזרים הראשונים לספק עזרה ראשונה ולהביא מייד את הנפגע לבית החולים הקרוב או להתקשר לשירותי החירום.

לאחר הטיפול בקליניקה המטופל זקוק למנוחה והגנה. רצוי לא לעשות ספורט במשך כמה ימים וגם להימנע ממתח נפשי. בנוסף, מצוין בדיקות סדירות על ידי הרופא. זה יכול להבטיח שהמחלה לא תביא לסיבוכים רציניים. אם מתעוררים תסמינים חריגים, יש ליידע את הרופא האחראי. לפעמים האדם הנוגע בדבר זקוק לטיפול פסיכולוגי. שיחה עם מטפל מועילה במיוחד אם יש לך דימום חמור שהביא להתקף חרדה. חולים כרוניים צריכים לבקש תמיכה מקצועית ובמידת הצורך לבקר בקבוצת עזרה עצמית.

תרופות שמרניות כמו טיפול טוב בפצעים, קירור והגנה יכולות לעזור בהמטומות. בעזרת בלדונה וארניקה, ההומאופתיה מציעה שני תכשירים יעילים המקלים על נפיחות ומפחיתים כאבים. ראשית יש לדון בשימוש בתכשירים אלה עם הרופא.