מבנה כף הרגל האנושית הוא הסתגלות להליכה הזקופה. זה מהווה את הבסיס הגרמי לדרישה זו שלד רגל עם המבנה האופייני שלו.
מה השלד בכף הרגל?
בניית שלד כף הרגל מהווה את הבסיס לפיזיונומיה ותפקוד כף הרגל. זה מורכב מכלל של לפחות 26 עצמות, אותן ניתן לחלק טופוגרפית לשלושה חלקים. כף הרגל האחורית מורכבת משבע עצמות טרסל, המחוברות לקצוות עצמות הרגל התחתונה דרך הטאלוס.
כף הרגל הקדמית נוצרת על ידי עצמות 5 אצבעות הרגליים, מתוכם יש 2 בבוהן הגדולה ו -3 בכל אחת מהבהונות האחרות. 5 העצמות המטטרליות נמצאות בין שני החלקים שהוזכרו. הם מושכים כל אחד לזרוע הבוהן ויחד איתם יוצרים את הקרניים שנקראות. עצמות ססמואיד יכולות להופיע במספרים משתנים על שלד כף הרגל. בחלק התחתון של המטטרסל הראשון באיזור המפרק המטאטרופלאנגאלי, ניתן למצוא 2 באופן קבוע. שלושת החלקים של שלד כף הרגל בנויים בצורה ארכיטקטונית באופן שניתן לטפל בעומסים תוך כדי הליכה ועמידה בצורה אופטימלית, למרות שהמסה הכוללת של כל עצמות כף הרגל קטנה מאוד.
אנטומיה ומבנה
ניתן לחלק את 7 עצמות הטרזל לשתי קבוצות. עצם הקרסול (talus), עצם העקב (calcaneus) ועצם navicular (os naviculare) מעורבים בקרסול העליון והתחתון.
בזמן שהתנועות מתקיימות בקשרים אלה, כל שאר נקודות המגע של עצמות הטרזל הן מפרקים הדוקים (אמפיארוזות) עם מעט מאוד ניידות. זה תקף גם לנקודות המגע לבסיסי המטאטרסאלים, אשר, בנוסף לעצם הניבולית, יוצרים את 3 העצמות הכוריות (ossa cuneiformia) ואת העצם הקובואידית (עצם קובואידית).
עצמות המטטרסאל והבוהן הן עצמות צינוריות המחולקות ל -3 מרכיבים בסיסיים, בסיס, גוף וראש. אמנם למטרות המטאליות יש גם מעט ניידות, אך כל שאר החיבורים הם מפרקים אמיתיים.מבפנים החוצה, אצבעות הרגל והמטאטארס ממוספרות ברציפות מ -1 עד 5. יחד הם גורמים לקרניים בהתאמה, כאשר הבוהן הגדולה ועצם המטטרסאל 1 מהוות את הקרן הראשונה, למשל, והרגליים הקטנות ועצם המטטרסאל 5 מהוות את הקרן החמישית. למעט הבוהן הגדולה, שיש בה רק 2, לכל הבהונות 3 קישורים (פלנגות) המנוסקים זה לזה.
פונקציה ומשימות
שלד כף הרגל היא יצירת מופת ארכיטקטונית איתה ניתן לחלק עומסים אדירים כל כך בזול, עד שלחלקים הבודדים יש עומס נמוך יחסית ונדרשת מסת עצם מועטה. נקודת המפתח הראשונה במערכת זו היא הטאלוס, היא לוקחת את כל המשקל המועבר אליו דרך עצמות הרגל התחתונה ומפיץ אותו לכיוונים שונים.
חלק מועבר אל מתחת לפני האדמה דרך הקלקאנוס, ואילו חלקים אחרים מועברים קדימה דרך מפרק הקרסול ומחולקים לשאר עצמות הטארסאל ולמטטרוס. תהליך זה ממזער את הלחץ על החלקים האישיים וחוסך משקל.
מערכת זו נתמכת באופן אידיאלי על ידי בניית הקשת של כף הרגל עם שלוש נקודות התמיכה שלה. הטארסוס והמטאטרוס מסודרים בצורה כזו שהם יוצרים את המסגרת הגרמית של קשת האורך של כף הרגל. השורה הפנימית, המורכבת מעצם navicular, 3 עצמות הכורכית ועצמות המטטארסליות 1 עד 3, נשענת על העצמות החיצוניות, הקלקאנוס, הקובואידום ועצמות המטטרסאליות 4 ו 5. הוא נמתח כמו קשת מהקשת עקב למפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. הקשת הרוחבית של כף הרגל נוצרת על ידי צורת טריז של העצמות המעורבות ורצועות הדוקות שנמצאות מתחת לעצמות המטטרסליות והטרסליות.
זה גם נמתח כקשת מהקצה החיצוני של כף הרגל לקצה הפנימי עם נקודות מגע לקרקע על הכדור של אצבעות הרגליים הגדולות והקטנות. יחד עם מספר רב של רצועות ושרירים תומכים, זה יוצר מערכת חיץ, שכמבנה יציב ועם זאת גמיש, מפיצה באופן אידיאלי את העומסים על חלקים רבים של העצם. הסידור המיוחד של עצמות כף הרגל הוא גם התנאי הבסיסי לגלגול בעת ההליכה. מפרקי הקרסול והבוהן מבטיחים את ניידות כף הרגל, וזה חשוב בעת הליכה, ריצה, קפיצה ופעילויות מוטוריות אחרות.
מחלות
כוח חיצוני יכול לגרום לשברים בכל אזורי השלד בכף הרגל, מה שעלול לגרום ללקויות כואבות מצד אחד וללקויות תפקודיות קשות מצד שני.
הפסקות באזור זה תמיד פירושו שאסור לטעון את כף הרגל למשך זמן מה, ללא קשר אם בוצע טיפול כירורגי או שמרני. מה שנקרא שברים בצעדה מייצגים צורה מיוחדת, הם אינם תוצאה של טראומה, אלא שברים עייפות בעצמות המטטרסליות או הטארסליות, הנובעות כתוצאה מעומס יתר. למרות שהתסמינים שונים, ההגבלות התפקודיות עבור הנפגעים זהות.
שינויים בבניית הכספת מתעוררים לרוב כתוצאה ממערך שלילי בקשר לעומסים גבוהים, כמו עודף משקל. בכף הרגל המקושתת, הקשת האורכית שוקעת, בקצה הרגליים קשת הרוחב ובכף הרגל השטוחה שניהם. התוצאה היא שכבר לא ניתן יהיה לאחסן את העומסים בצורה אופטימלית ויותר ויותר נקודות עצם הופכות ליסודות נושאי עומס. זה לא רק מוביל לעומס לחץ שלילי על העצמות, אלא גם לשינוי הסטטיסטי הכולל עם עומס נוסף על מפרקי הברך והירך ועל עמוד השדרה.
עיוותי אצבעות הרגליים מביאות מצד אחד לאי נוחות בלחץ לא נעימה ומצד שני להליכה לקויה. Hallux valgus מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מסטייה של עצם המטטרסלית הראשונה בכף הרגל עם שינוי מיקום במפרק המטאטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה. הבוהן הגדולה סוטה ונמשכת כלפי חוץ. בהונות פטיש וטופר מובילים לעובדה כי הארכת הבוהן מוגבלת יותר ויותר ומונעת גלגול מוחלט.
