כף הרגל

של ה כף הרגל מייצג צורה מיוחדת ונדירה של כף הרגל הסוכרתית.זה מוביל לריכוך העצם, שנשבר לבסוף בלחץ רגיל.

מה זה רגל של צ'ארקו?

ראשית, יש הצטברות נוזלים בכף הרגל. בצקת זו מתבטאת כאזור נפיחות או אדום. עם זאת, לעתים רחוקות החולה חש כאב, הנובע מהפגיעה בעצבים.
© Aksana - stock.adobe.com

מתחת לכף רגל של צ'ארקו או אחת ארתרופתיה של שארקו בעיקר חולי סוכרת סובלים. 95 אחוז מכלל החולים הם אנשים עם סוכרת.

כף הרגל הוא צורה מיוחדת המתרחשת לעיתים נדירות של כף הרגל הסוכרתית. עצם כף רגל אחת או יותר מתרככת בהדרגה במחלה זו, מה שמוביל בסופו של דבר לשבר בעצמות, למרות שכף הרגל חשופה רק לעומסים תקינים.

הנוירולוג והפתולוג הצרפתי ז'אן-מרטין שארקו (1825-1893) מסר את שמו לרגל שרקוט. עם זאת, האדם הראשון שתיאר את המחלה היה הרופא הבריטי הרברט וויליאם פייג 'בשנת 1881. ישנם שמות אחרים לכף הרגל צ'ארקו. נוירו-ארתרופתיה אוֹ אוסטאו-ארתרופתיה סוכרתית (DNOAP).

סיבות

כיצד נוצר כף רגל של צ'ארקו טרם נקבע בדיוק. תנאי מוקדם לנוירו-ארתרופתיה הוא אובדן רגישות לכאב בכפות הרגליים. המחלה מופעלת לרוב כתוצאה מפגיעה טראומטית בשלד.

ישנן שתי תיאוריות לגבי מקור כף הרגל. אלה התיאוריה העצבית והנוירוטראומטית. על פי התיאוריה הנוירווסקולרית, תקלות עצבים מביאות לזרימת דם מוגברת ולספיגת עצם נרחבת יותר.

בתאוריה הנוירוטראומטית, לעומת זאת, נערכת הדעה כי פגיעות קלות שחוזרות על עצמן במשטחי המפרק נגרמות כתוצאה מעומס יתר מכיוון שיש חוסר תפיסת כאב. זה מוביל להרס העצם הגובר.

אלה שנפגעים מכף רגלו של שארקו הם כמעט תמיד חולי סוכרת. במקרים נדירים, לעומת זאת, למצב יכולות להיות גם סיבות אחרות. אלה כוללים נוירופתיות מולדות או נרכשות בהן נפגעת תפיסת הכאב, כמו גם מחלות כמו syringomyelia, צרעת, עגבת או עמוד שדרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של כף הרגל של Charcot כוללים מספר שלבים. ראשית, יש הצטברות נוזלים בכף הרגל. בצקת זו מתבטאת כאזור נפיחות או אדום. עם זאת, לעתים רחוקות החולה חש כאב, הנובע מהפגיעה בעצבים.

אם ניתן להקל על כף הרגל בשלב זה, התרככות העצמות נסוגה, שנמשכת תקופה של חודשיים עד שלושה חודשים. אחרי שישה עד שתים עשרה חודשים, כף הרגל של הצ'ארקו נסוגה לחלוטין. עם זאת, אם העומס הרגיל על כף הרגל ממשיך, הדבר מוביל להמשך אובדן העצם. בסופו של דבר העצם קורסת לחלוטין.

אם שבר העצם מופיע במטטרוס, הדבר מוביל בתחילה להתפתחות כף רגל שטוחה. במסלול ההמשך נוצר רגל מתנדנדת. אם הקרסול מושפע, קיים סיכון שהמדריך יבטל את עצמו החוצה לחלוטין. לאחר מכן המטופל נע על קרסולו הפנימי או החיצוני. נקודות לחץ נובעות מההתייחסות הלא נכונה, אשר כתוצאה מכך שלפוחיות או שטחים פתוחים.

כתוצאה מכך קיים סכנה לחדירת חיידקים לגוף, מה שעלול להוביל לזיהומים חמורים. במקרים חמורים זה יכול אפילו לסכן את חיי המטופל. במקרים קיצוניים ניתן להבחין בהטבעה ללא כאבים של שברי עצמות דרך העור. כף רגלו של Charcot מופיעה לעיתים רחוקות בשתי רגליה.

אבחון וקורס

מכיוון שהאנשים שנפגעו כלל לא מבחינים בהתחלה בכף הרגל של צ'ארקו, הם הולכים לרופא מאוחר. הדבר הראשון שאיש המקצוע הרפואי יעשה הוא לבצע בדיקה יסודית של כף הרגל, שלרוב כבר נפוחה ומודלקת. עם זאת, בדרך כלל זיהום כמו ורד פצע אינו קיים.

פעמים רבות כף הרגל מעוותת, מאדימה ומחוממת. זה לא נדיר שהרופא מזהה פצעים פתוחים בבליטות העצמות. אם יש פצעים חריצים, לרוב ניתן לבדוק אותם ללא כאבים באמצעות מכשירים כירורגיים. ישנן מספר שיטות בדיקה העומדות לרופא לצורך אבחון מדויק.

אלה כוללים צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). יתכן שתידרש סקינטיגראפיה של תאי דם לבנים כדי לשלול אוסטאומיאליטיס (דלקת במח העצם). בדיקות כלי דם משלימות מתבצעות אם יש חשד להפרעות במחזור הדם.

כף רגל של חרקוט יכולה להיות בעלת השלכות חמורות על המטופל מכיוון שהוא או היא לא מבחינים בתחילה בשבר העצם. אם המטופל כבר לא מסוגל לעמוד, סיבוכים כמו כיבים פתוחים מאיימים. גם לאחר שכף רגלו של שרקוט נרפאה בהצלחה, האדם שנפגע צריך לעבור בדיקות רפואיות עד סוף ימיו מכיוון שתמיד יש שוב את הסיכון לנוירו-ארתרופתיה.

סיבוכים

בכף הרגל של Charcot, האדם שנפגע יכול לסבול משבר בכף הרגל גם בעומסים קלים מאוד. התוצאה היא כאבים חזקים ביותר ומוגבלות בניידות. ככלל, השבירה אינה מתרחשת באופן ישיר. בהתחלה כף הרגל מראה רק נפיחות ואדמומיות ויכולה להיות גם כואבת.

במקרים מסוימים הכאב יכול להיעדר לחלוטין בגלל הפגיעה בעצבים. יתר על כן, ישנה פירוק מתמשך של העצם וכאב הולך וגובר. באופן דומה, המטופל אינו יכול עוד להפעיל עומסים כבדים על כף הרגל. יש לכך השפעה שלילית על איכות החיים.

הטיפול מכוון בעיקר להקלה על המתח על כף הרגל. זה יכול להוביל להגבלות משמעותיות בחיי היומיום. במקרים חמורים, מונחת גם גבס סביב כף הרגל. יתר על כן, יש לבצע טיפול סיבתי המטפל בסוכרת.

ככלל, אין סיבוכים או תלונות מסוימות. ניתן לטפל בסוכרת בצורה טובה יחסית. במקרה הגרוע ביותר, יש לקטוע את כף רגלו של הצ'ארקו אם הנזק כבר אינו הפיך. תוחלת החיים עצמה אינה מושפעת מכף הרגל של צ'ארקו.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם כף הרגל נפוחה או מאדימה, יתכן שזו כף רגל של Charcot. אם תסמינים אלה לא שככו לאחר שבוע לכל המאוחר, יש צורך בייעוץ רפואי. במקרה של ניידות מוגבלת או שבר בעצמות, יש להזמין רופא מייד. אם לא ניתן טיפול רפואי עד אז לכל המאוחר, עלולות להתרחש נקודות לחץ כואבות, חוסר התאמה וזיהומים - חירום רפואי שיש לטפל בו באופן מיידי.

לאחר השהות בבית החולים, בהתאם לשלב כף הרגל הסוכרתית, יש צורך בטיפול ממושך בפיזיותרפיה. מי שסובל נפשית מהגבלה פתאומית של תנועה יכול להתייעץ עם מטפל. בעיקר חולי סוכרת וחולים עם נוירופתיות, צרעת, עגבת או מחלות של עמוד השדרה סובלים מכף הרגל Charcot.

אם אתה שייך לקבוצות סיכון אלה, עדיף שברור האחראי יובהר מייד על ידי הרופא האחראי ויתייחסו אליו ישירות באתר. בנוסף לרופא הכללי, ניתן לפנות לחולי סוכרת או מומחה לצורך התסמין המתאים. במקרה של קורס קשה, יש להתריע על רופא החירום בכל מקרה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

כף רגלו של חרקוט חריפה מסווגת כחירום רפואי. לצורך הטיפול, לפיכך יש צורך לבצע טיפול בחולים על ידי רופא מומחה אשר יקל על הלחץ לחלוטין. בשלב הבצקת המוקדמת, הקלה מלאה נמשכת שלושה חודשים. במקרה של פריצות קלות, יתכן שימושי לנעול נעליים מיוחדות.

לעתים משתמשים במקלות הליכה כמו אורתוזות בעלות מעטפת כפולה, כך שהעצם חוזקת שוב ואין כל התאמה לא נכונה. לאחר השלב החריף ניתן לרגל גבס מותאמת או תחבושת פלסטי נוקשה. לאחר מכן נעל אורטוטית מיוחדת.

חשוב גם לנרמל את חילוף החומרים הסוכר על ידי טיפול בסוכרת בהתאם. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בניתוח או אפילו כריתת כף הרגל הנגועה. המטופל מקבל אורתוזיס ברגל התחתונה הניתנת ללבישה עם נעל אורטוטית.

תחזית ותחזית

ברוב המקרים, ניתן לטפל היטב בכף הרגל של Charcot אם הטיפול מתבצע מוקדם והאדם הנוגע בדבר משנה את נסיבותיו. זה הכרחי במיוחד לטיפול בסוכרת, מכיוון שכף הרגל של השרקוט מופעלת על ידי מחלה בסיסית זו.

כף הרגל עצמה מקבלת טיפול רפואי חירום. החולים תלויים בתותבות או בסוליות שונות כדי להקל על התסמינים. במקרים חמורים יש צורך גם בקטיעות או בהתערבויות כירורגיות אחרות. המסלול כאן תלוי מאוד בחומרתה המדויקת של המחלה. על כן הטיפול צריך להתחיל מוקדם מאוד כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

אם לא מטפלים בכף הרקוט, כף הרגל יכולה למות לגמרי, לפיה אזורים אחרים בגוף בדרך כלל מושפעים מדלקת וזיהומים. לסובלים ממחלה זו, תמיד יש מגבלות חמורות על התנועה ואיכות חיים מופחתת משמעותית.

עם זאת, ניתן להימנע מרגל הצ'ארקו באמצעות בדיקות רפואיות רגילות. אם האדם הנוגע בדבר משנה את תזונתו ואולי מפחית את עודף משקלו, המחלה יכולה להתקדם באופן חיובי.

מְנִיעָה

מכיוון שכף הרגל של הרקוט נגרמת לרוב כתוצאה מסוכרת, המניעה אינה קלה. בדיקות קבועות עם רופא חשובות.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם הושלם הטיפול הראשוני על ידי הרופא, על המטופל עם כף הרגל לא רק לדבוק בכללי ההתנהגות של הסוכרת המטפלת על מנת להימנע מסיבוכים נוספים בעתיד, אלא עליו להשתתף באופן פעיל בטיפול המעקב ובמניעת הבעיה הרפואית שלו. בקרת סוכר בדם טובה חיונית על מנת להימנע מתסמינים נוספים של המחלה.

אם העיוות של כף הרגל קשה מאוד, למטופל יש אפשרות לקנות נעליים אורטופדיות מיוחדות (המיועדות לפי מידה). אלה מגנים על כף הרגל מפני נזק נוסף (יש לברר מראש עלויות מול חברת ביטוח הבריאות). יש לקבל חוות דעת של רופא מומחה בכפות רגלי חרקוט.

כאמצעי מעקב נוסף, על המטופל תמיד להתבונן מקרוב בכפות רגליו במהלך הטיפול היומי על מנת שיוכל להבחין בשינויים מוקדם ולהגיב במידת הצורך. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנקודות לחץ ופציעות. זרימת דם טובה בכפות הרגליים מושגת אם האדם הנוגע בדבר "התעמלות כפות רגליים" יחף: קם, הסתובב, סובב רגליים והניח עליהם משקל.

כדאי גם לשקול להשתמש בשירותיו של ספק טיפולי כף רגל מקצועי. הכסף שהושקע כאן כדאי, מכיוון שהמומחים המיומנים לא רק דואגים לכפות הרגליים בצורה אופטימלית, אלא גם מזהים בעין מיומנת האם, ואם כן, אילו שינויים חלו בכפות הרגליים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כף רגלו של חרקוט חריפה היא מצב חירום רפואי ויש לטפל בו מייד על ידי רופא מומחה. הסובלים צריכים לפנות מייד לבית חולים.

אחד האמצעים החשובים ביותר לעזרה עצמית הוא לגלות את המחלה בזמן טוב ולקבל טיפול. בתחילת המחלה יש בדרך כלל הצטברות נוזלים לכאורה לכף הרגל. האדם הנוגע בדבר לרוב אינו שם לב לאדמומיות או נפיחות.

אם ההפרעה מוכרת ומטופלת בשלב זה, ריכוך העצמות לרוב נסוג לחלוטין במהלך תקופה של שמונה עד שתים עשרה שבועות. על כן חברי קבוצות סיכון להתייעץ תמיד עם רופא מיד אם הם מבחינים בבצקת באזור כף הרגל, גם אם זה נראה לא מזיק.

חולי סוכרת בפרט נמנים עם קבוצות הסיכון. במקרים נדירים, לעומת זאת, כף רגלו של שרקוט נוצרת גם לאחר מחלות זיהומיות כמו עגבת. חולי סוכרת עוזרים לעצמם בצורה הטובה ביותר על ידי מאבק במחלה הבסיסית.במקרה של סוכרת מסוג 2 זה בדרך כלל פירושו שינוי מוחלט באורח החיים. חשוב להפחית במשקל העודף הקיים. בנוסף, שינוי בהרגלי האכילה ושילוב הספורט ופעילות גופנית קבועה בשגרה היומית הם כמעט תמיד הכרחיים.

במקרה של מחלה חריפה, יש להקפיד על כל האמצעים להקלה על כף הרגל, אותה הורה הרופא המטפל. רק בדרך זו יש סיכוי שהעצמות המתרככות יתאוששו והרגל תחלים שוב.