בדיקת הטיה ראש של Bielschowsky

נגע של עצב ה- trochlear יכול לגרום לשיתוק של trochlear. כדי לאבחן שיתוק כזה של עצב הטרולר והשריר האלכסוני המעולה, הרופא משתמש ב בדיקת הטיה ראש של Bielschowsky עַל. בשונה משיטות אבחון רבות אחרות, לבדיקה אין סיכונים או תופעות לוואי.

מהו מבחן ההטיה הראש של Bielschowsky?

בכביכול שכיח של שיתוף טרקטרולרי, המטופל סובל מנגע בעצב הטרולר. זהו עצב הגולגולת הרביעי, שהנגע בו יכול לגרום לשיתוק מוחלט או לניתוח של השריר האלכסוני המעולה. שריר זה הוא שריר העין העליונה, המכיל רק סיבים מוטוריים של עצב הטרולר.

שיתוק דרדרלרי יכול לפגוע באחד משני צידי הראש. כדי לאבחן זאת הרופא משתמש בבדיקת הטיה הראש של Bielschowsky. בהתאם לכך, בדיקת הטיה לראש היא הליך אבחון המיועד במיוחד לאבחון או להוצאת נגעים עצביים של trochlear. אין צורך במכשירים לבדיקת הטיית הראש. הרופא נותן למטופל רק הוראות כיצד למקם את הראש.

בתנוחות ראש מסוימות, הבדיקה מראה על תנועה לא תקינה של העיניים, מה שמרמז על ניתוח של עצב הטרולר. תנועות עיניים לא תקינות כוללות סטייה במבט אנכי, למשל.אם נצפתה תופעה זו במהלך הבדיקה, מתבצעת אבחנה של שיתוק טרקולרי חד צדדי או דו צדדי. בדיקת הטיית הראש נקראת על שם בילשובסקי, שתיאר לראשונה את הליך בדיקת האבחון.

פונקציה, אפקט ומטרות

שיתוק דרדרלרי מתרחש כתוצאה מנגעים בעצב הגולגולת הרביעי, המכונה גם עצב הטרולר. גורמים מולדים הם גורמים אפשריים לנגעים כאלה. ניתן לרכוש את השיתוק ויכול להופיע לאחר טראומה, שינויים בכלי הדם או מפרצת. שיתוק במיקרואנגיופתיה וסוכרת נפוצה באותה מידה.

תסמונת סינוס קייברני או פקקת סינוס קייברנית יכולים גם הם לספק את המסגרת. עם זאת, ברוב המקרים מדובר בשיתוק דרו-אידיופטי, שלא ניתן למצוא את הגורם לו. הניתוח גורם לכישלון של השריר האלכסוני העילאי, כך שתנועות העיניים נשלטות על ידי השריר האלכסוני הנחות, שהוא אנטגוניסטי אליו. תסמין זה בא לידי ביטוי, למשל, בסטיית המבט של העין הפגועה כאשר יש לבצע תנועת מבט מקבילה. העין חורגת כלפי מעלה ברגע שנדרש הכוונה למבט. אם יש להוריד את המבט, העין נעה כלפי מעלה. התאם לא נכון של העיניים יוצר תמונות כפולות.

דיפלופיה זו כביכול מפוצה בדרך כלל על ידי הטיית הראש לצד הנגדי. התופעה ידועה גם כטורטיקוליס עיניים. ניתן לאבחן סטיות מבט אנכיות עם דיפלופיה אופיינית ללא ספק באמצעות מבחן ההטיה הראש של Bielschowsky. הבדיקה תואמת בדיקת פרובוקציה בה הרופא מבקש מהמטופל להטות את ראשו בצד ה- ipsilateral. ברגע שהמטופל מטה את ראשו לצד עם הנזק כביכול, השקפתו על העין הפגועה סוטה כלפי מעלה. תופעה זו מאשרת סטייה אנכית של המבט.

ברוב המקרים בשלב זה המטופל מתלונן על ראייה כפולה חזקה פחות או יותר. הסטייה האנכית של המבט גורמת אפוא לדיפלופיה אנכית, שמתרחשת באופן אופייני במהלך המבחן. לאחר מכן מבקש הרופא מהמטופל להטות את ראשו בצד הנגדי. ברגע שהראש נוטה בצד ללא נגע בעצב, הפרש הגובה בין העיניים מאושר. כתוצאה מכך הדיפולופיה יורדת.

מבחן הטיה הראש של Bielschowsky יכול לקבוע בהקשר של שיתוק טרדרלרי אם מדובר בפרשה חד צדדית או דו צדדית. אם קיימת paresis חד צדדי, הרופא ישתמש גם בבדיקה כדי לקבוע את הצד הפגוע ובכך להעריך טוב יותר את מיקום הנגע העצבי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

אין שום סיכונים או תופעות לוואי הקשורים למבחן הטיה הראש של Bielschowsky. מכיוון שמדובר בבדיקת פרובוקציה לראיה כפולה הקשורה לפרזיס, ניתן להבחין בבדיקת החולים כבלתי נעימים בנסיבות מסוימות.

התמונות הכפולות המעוררות נמשכות כל עוד הראש מוטה לצד הנגע. מבחן ההטיה של Bielschowsky בדרך כלל לוקח כמה דקות לכל היותר. זה מסביר את הרלוונטיות הקלינית שלו בקשר עם שיתוק טרוכליאר. אבחון מהיר יותר כמעט ולא ניתן להעלות על הדעת את המראה הפרטי. יתר על כן, מכיוון שאין סיכונים או תופעות לוואי הקשורים להליך הבדיקה, עדיף אוטומטית הליך האבחון על פני הסובלים מתופעות לוואי ותופעות לוואי. לפני, למשל, בדיקת בדיקת MRI או הדמיה אחרת לדימוי העצב הגולמי הרביעי, נעשה שימוש בבדיקת הטיית הראש של Bielschowsky כדי לקבוע אם נגע בעצב אפילו סביר.

אם בדיקת הטיית הראש אינה מביאה תוצאות פתולוגיות, יתכן כי אין צורך בהדמיה משופרת של ניגודיות. אמצעי ניגודיות עלולים לגרום לתופעות לוואי כמו כאבי ראש ובחילה, שעלולים לחסוך ממנה את החולה לאחר בדיקת הטיה שלילית. עם זאת, ניתן לשקול בדיקה שלילית רק אם סטיית המבט אינה מתרחשת. הסטייה האנכית של העין הפגועה היא תופעה אובייקטיבית שהרופא יכול להתבונן במו עיניו ובכך יש אמינות כללית.

לעומת זאת, ראייה כפולה היא תופעה סובייקטיבית. אם המטופל מתלונן על ראייה כפולה כאשר מוטה הראש, אך הרופא אינו יכול לצפות בסטיות במבטו, לא ניתן לבצע אבחנה אובייקטיבית על בסיס הבדיקה בלבד.