דלקת כבד אוטואימונית

בְּ דלקת כבד אוטואימונית זוהי מחלה נדירה של הכבד. במהלך ההמשך האורגניזם מפתח נוגדנים הפוגעים בכבד שלו. אם הוא לא מטופל, המטופל יכול למות.

מהי דלקת כבד אוטואימונית?

בהפיטיטיס אוטואימונית, הגוף כבר לא מקבל את רקמת הכבד כתאים משלו.
© סבסטיאן קאוליצקי - stock.adobe.com

דלקת כבד אוטואימונית אינה נגרמת על ידי וירוסים. במקום זאת, קיימת הפרעה, מה שמוביל לכך שהגוף כבר לא רואה בתאים מסוימים רקמה אנדוגנית. התהליך מביא לדלקת בכבד עם קורס כרוני. כ 80 אחוז מהחולים הן נשים.

מקרי מחלה מתרחשים לעתים קרובות במיוחד בגיל העמידה. אך גם לא ניתן לשלול את ההתפתחות אצל ילדים. בעוד שפיטיטיס אוטואימוני היה בעבר אחת המחלות השכיחות ביותר, כיום מספר המחלות הוא 0.2 עד 1.0 לכל 100,000 תושבים. בנוסף לתסמינים ספציפיים, ישנם גם כאלה שפחות אופייניים למחלות כבד.

סיבות

הסיבות המדויקות להפטיטיטיס אוטואימונית טרם נחקרו במלואה. בסופו של דבר, הגוף כבר לא מקבל רקמת כבד כתאים משלו. כמו בכל התרחשות של גופים זרים, הוא מייצר נוגדנים למלחמה במזיקים כביכול.

בדרך זו האורגניזם בדרך כלל רוצה להגן על עצמו מפני פולשים ופתוגנים. עם זאת, הרס רקמות בריאות מוביל לדלקת כרונית, אשר בטווח הרחוק קשורה לאובדן תפקוד של האיבר.

עם זאת, עדיין לא ידוע מדוע מתרחשת הפרעה במערכת החיסון. מדענים מניחים כי לחלק מהמטופלים יש נטיות גנטיות. בנוסף למצב בסיסי זה, צריכים להיות גורמים האחראים להופעת המחלה.

אלה כוללים, למשל, הריונות, זיהומים או חשיפה לרעלים. חשודים גם בתרופות, רעלים ודלקות על ידי וירוסים או חיידקים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לבעיות צהבת וכבד

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של דלקת כבד אוטואימונית נחשבים במידה רבה לא אופייניים. תסמינים כמו עייפות, ירידה בביצועים, בחילה או שינוי צבע קל בעור שהופך לצהוב. חלק מהמטופלים מתלוננים על כאבים בבטן העליונה הימנית או על עלייה בטמפרטורה. אולם לעיתים קרובות, לא ניתן לייחס את אלה לתסמינים גופניים כלשהם, וזו הסיבה שאובחנה לעיתים רחוקות לעתים קרובות דלקת כבד אוטואימונית.

חלק מהמטופלים בדרך כלל אינם סובלים מתסמינים. במקום זאת, המחלה מורגשת רק כשהיא מתקדמת. בערך 30 עד 50 אחוז מהנפגעים סובלים גם ממחלות אחרות שקשורות בהפרעה במערכת החיסון. איברים אחרים מותקפים על ידי הגוף, דלקת במעי הגס, דלקת בבלוטת התריס או דלקת מפרקים שגרונית מתרחשות.

במקרים מסוימים, דלקת כבד אוטואימונית יכולה להתפתח במהירות לאי ספיקת כבד. לפיכך, טיפול מאוחר יותר חייב לא רק להתמודד עם דלקת כבד אוטואימונית ראשונית, אלא גם עם המחלות שהתפתחו ממנה.

אבחון וקורס

הזמן בו מתבצעת האבחנה אחראי להמשך המחלה. אם לא מטפלים, לא ניתן לשלול שחמת הכבד. לצורך קביעת האבחנה, מבוצעות בעיקר בדיקות מעבדה של הדם. זה מכיל מידע על זיהום אפשרי על ידי נגיפים ועל רמת הנוגדנים.

ברגע שיש חשד לדלקת כבד אוטואימונית, הוא מאומת או מזויף על ידי לקיחת דגימת רקמות מהכבד. השימוש מתרחש בהרדמה מקומית. לאחר מכן ניתן לבדוק את הרקמה במעבדה. אם המחלה מתגלה ומטופלת בשלב מוקדם, ישנן גישות טיפוליות שונות לגופן בדרך כלל מגיב טוב. עם זאת, אם לא מטופלים, הסיכוי להחלמה הוא קלוש.

סיבוכים

דלקת כבד אוטואימונית עלולה להרוס בהדרגה את הכבד, מה שעלול לגרום לאי ספיקת כבד (אי ספיקת כבד). אי ספיקת כבד מאופיינת בתחילה בכושר סינתזה מופחת. כתוצאה מכך נוצרים פחות חלבוני קרישה ולכן זמן הדימום מוגבר.

זה יכול להוביל לדימום, בעיקר בדרכי העיכול. בנוסף, מתפתחות בצקות והצטברות מים באזור הבטן, מיימת. בנוסף, ייצור הסוכר מופרע, כך שהגוף היפוגליקמי, מה שעלול להוביל לתרדמת. בנוסף, הכבד אינו יכול עוד לנקות רעלים נכונים מרעלים המצטברים בגוף, יש להזכיר כאן את הרעלן העצבי אמוניה בפרט.

האמוניה יכולה לחצות את מחסום הדם-מוח ולהוביל לאנספלופתיה של הכבד, שיכולה להסתיים גם בתרדמת ובמקרה הגרוע ביותר, מוות של המטופל. בנוסף, דלקת כבד אוטואימונית יכולה להתפתח להצטלקות של רקמת הכבד, שחמת הכבד, שיש לה סיבוכים דומים. שחמת הכבד יוצרת זרימת בטחונות והאדם הפגוע מפתח טחורים ודליות על הקיבה והוושט.

בנוסף, יותר דם מתפרק בטחול, כך שהוא מתרחב וגורם לכאב מתאים. כתוצאה מתסמונת הכבד או הכבד, הכליות והריאות יכולות להיכשל כתוצאה משחמת הכבד. הסבירות להתפתחות סרטן הכבד לאורך זמן מוגברת גם היא.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

עם הפטיטיס האוטואימונית כמעט חיוני לבצע בדיקות סדירות ולכפוף את מצב הכבד להערכות רפואיות יסודיות. דלקת כבד אוטואימונית פוגעת בכבד. לכן יש לקבוע באיזו מידה התרופות בהן נעשה שימוש יעילות והאם יש צורך לנקוט אמצעי טיפול אחרים או נוספים.

אם מתעוררים תסמינים בין פגישות הבדיקה, לא על הנפגעים להתבייש ולפנות לרופא לפני הבדיקה השגרתית הבאה. תלונות ספציפיות אלה כוללות, למשל, כאבי בטן עליונה, כאבים קוליקיים, שתן כהה בשילוב צואה חיוורת והשפעות של צהבת בצורה של שינוי צבע העור ו / או העיניים.

קורסים והשפעות חמורות של המחלה האוטואימונית גורמים לביקורים תכופים יותר אצל הרופא. המטופלים צריכים להקפיד על בדיקות קפדניות בכל מקרה, מכיוון שהמחלה יכולה גם להוביל לשלבים חוזרים ונשנים, המוכרים אז בזמן טוב.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול מורכב משני טיפול בקורטיזון או מתן חומרים מדכאי חיסון. שילוב של התרופות משמש בחלק מהמטופלים. שיטה עדינה יותר לטיפול בתסמינים, למשל באמצעות שיטות ריפוי חלופיות, אינה אפשרית. מדכאי חיסון מבטיחים שמערכת החיסון מדוכאת.

מינון מוגבר של מדכאי חיסון מאפשר בדרך כלל הפחתה בקורטיזון.לרוב, התרופות מוגדרות מאוד בתחילת הדרך ואז מופחתות באופן קבוע עד שהמטופל הגיע למינון המתאים לו באופן פרטני. לעיתים קרובות מבקשים טיפול בקורטיזון בלבד, במיוחד עבור נשים שרוצות להביא ילדים לעולם. עם זאת, לקורטיזון מספר גבוה יחסית של תופעות לוואי. זה יכול להוביל לאקנה, פנים ירח מלא, כיבים בבטן, אוסטאופורוזיס ולחץ דם גבוה.

רבות מתופעות הלוואי מתפתחות בעיקר בגלל משך השימוש הארוך. הטיפול בקורטיזון צריך להימשך לפחות שנתיים בנוכחות דלקת כבד אוטואימונית. רק לאחר נקודת זמן זו רצוי לנסות להפחית או להפסיק את התרופה תחת פיקוח רפואי. בדיקות רפואיות רגילות הן בלתי נמנעות כאן. הטיפול התרופתי האופטימלי יכול להבטיח את הפסקת הפטיטיס האוטואימונית ואינו פעיל יותר.

בדרך זו ניתן לחולים במחלה להשיג תוחלת חיים תקינה. אם כבר שחמת הכבד התפתחה עקב דלקת כבד אוטואימונית, האפשרות היחידה היא לרוב השתלה עם איבר תורם. השתלה יכולה להוביל לסיבוכים נוספים ולהחמיר את הפרוגנוזה. זו הסיבה שנדרשת פעולה מהירה כאשר הכרת האבחנה.

תחזית ותחזית

הגורמים המגדילים באופן משמעותי את הסיכון לתהליך שלילי של דלקת כבד אוטואימונית כוללים אבחון מאוחר, טיפול נדחה ופעילות דלקתית גבוהה. לרוע המזל, הפרוגנוזה של אורגניזם ילד או מתבגר היא בדרך כלל עגומה, הנובעת מהפעילות הגבוהה יותר של מערכת החיסון הצעירה.

אבל המאבק שווה את זה. רק לפני כמה עשורים, כ -90 אחוז מהנפגעים נפטרו תוך 10 שנים. החדרת תרופות נגד חיסון לתרגול קליני יומיומי הפכה את הסטטיסטיקות להיפך: כעת הניצולים מהווים את 90 האחוזים. ניתן לעקוב אחר הפטיטיס אוטואימונית באמצעות בקרות ביוכימיות והיסטולוגיות. יש להתנגד להיווצרות נמק גשר, מכיוון שההתפשטות שלהם בעורקי הכבד מסוכנת ביותר.

אם נמנעים משחמת הכבד, החולה מוגן גם מפני התפתחות סרטן תאים בכבד. הודות לטיפול חיסוני, שחמת הכבד מתרחשת בתדירות נמוכה הרבה יותר ומשך המחלה משתפר אצל מחצית מהנפגעים. ניתן להשוות השתלת כבד לטיפול תרופתי - הוא מבטיח פרוגנוזה טובה של לפחות חמש שנים ביותר מ- 90 אחוז מהמקרים.

למרבה הצער, דלקת כבד אוטואימונית מאפשרת רק טיפול מונע משני באמצעות נוגדנים ובקרת אימונוגלובולינים. על המטופלים לדאוג לעצמם פיזית ורגשית, להקפיד על תזונה קלה ולהקטין את צריכת התרופות למינימום הערך.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לבעיות צהבת ובעיות בכבד

מְנִיעָה

מכיוון שעדיין לא ידוע מה הגורמים המדויקים המובילים להתפתחות דלקת כבד אוטואימונית, טיפול מונע אינו אפשרי. אורח חיים בריא עם הרבה פעילות גופנית, תזונה מודעת והגבלת ניקוטין ואלכוהול עשוי להועיל, אך יתכן שהוא גם לא מונע דלקת כבד אוטואימונית.

טִפּוּל עוֹקֵב

לא נכלל ריפוי סיבתי של הפטיטיס האוטואימונית. לפיכך טיפול במעקב לא יכול למטרה למנוע את הישנות המחלה. במקום זאת מדובר על הפיכת חיי היומיום ללא תסמינים ומניעת סיבוכים. המטופלים משתתפים באופן קבוע בבדיקות המשך. ניתן לאבחן את המחלה בבדיקת דם.

על מנת לפקוח עין על התפשטות ומבנה הכבד, אין זה נדיר שבדיקת אולטרסאונד תבוא. לחולים מוטלת האחריות לדאוג שמצבם לא יחמיר. יש ליטול באופן קבוע את התכשירים המדכאי חיסון. בנוסף, קיימות אפשרויות בחיי היומיום להגן על הכבד.

על הנפגעים להימנע מאלכוהול ולרזות באופן בר-קיימא. יש צורך גם בפעילות גופנית מספקת. אתה יכול להתחסן כנגד צורות מסוימות של דלקת כבד. עם זאת, אמצעי מניעה זה אינו זמין למחלה האוטואימונית. הצלחת הטיפול הממושך תלויה בזמן ההתחלה.

ככל שהמטופלים המוקדמים יותר מתחילים בטיפול, כך הופכים החיים ללא סימפטומים. אם מתעוררים סיבוכים, חיי השירות מופחתים באופן אוטומטי באופן משמעותי. ההשלכות השליליות כוללות ארגון מחדש של הכבד והגבלות בתפקוד הגמילה. ככל שהתסמינים מתקדמים בעקביות, הלינה של אשפוז נעשית נחוצה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של דלקת כבד אוטואימונית, בנוסף לטיפול רפואי, יש חשיבות רבה לאורח חיים בריא. מכיוון שהדבר יכול לשפר את רווחתך ולמנוע תסמיני חסר. על הנפגעים לאכול תזונה מאוזנת ובריאה ולקחת חלק בפעילות גופנית סדירה. בנוסף, חשוב להפחית כל עודף משקל ולמנוע תת משקל. אורח חיים טבעוני מסייע גם בהפיטיטיס אוטואימונית לשיפור הטרנסמינאזות (ערכי הכבד).

כל מי שסובל מפטיטיס אוטואימונית צריך להימנע גם מחומרים המזיקים לכבד, ובמיוחד אלכוהול. לעומת זאת, מחקרים מהשנים האחרונות מראים כי קפה מגן על הכבד. כפי שמראים תוצאות המחקר, קפה מסייע במניעת סרטן הכבד בכבד חולה כרונית. בזמן נטילת תוסף קורטיזון כמו פרדניזולון, על הנפגעים לצרוך ויטמין D וסידן. אלה מונעים אובדן עצם הקשור לקורטיזון.

על מנת להגן על הכבד ולהשיג התחדשות, משתמשים בתכשירים צמחיים הכוללים גדילן חלב, ליקריץ, ארטישוק, סכיזנדרין C (DDB) או רכיבים פעילים הומאופתיים כמו תמציות איברים בכבד. בנוסף, חומצות אמינו וחומרים חיוניים מחזקות את האיבר הפגוע.

צום טיפולי יכול להשפיע לטובה גם על הפטיטיס האוטואימונית. עם זאת, אסור לעשות זאת אם יש כבר שחמת הכבד. בעיקרון: יש לדון תמיד עם הרופא המטפל בטיפול משלים, בין אם נטורופתיים ובין אם הומיאופתיים.