תחת עורק חוליות מובן שהוא ענף עורק העצם. היא נקראת גם עורק חוליות ידוע.
מהו עורק החוליות?
עורק החוליה הוא ענף של העורק התת-מוחי (עורק עצם הבריח). כלי הדם נקרא גם עורק חוליות או עורק חוליות ומגיע לקוטר בין 3 ל -5 מילימטרים.
כמו רוב העורקים האחרים בגוף האדם, עורק החוליות משולב. עורק אחד מתרחש בצד ימין והשני בצד שמאל של הגוף. השם Arteria vertebralis נובע מהעובדה שכלי הדם נובעת מעורק הזרוע ומכוונת את הדם לכיוון המוח הקטן. העורק חוצה חלקית את חוליות צוואר הרחם. המונח הלטיני חוליה פירושו "מערבולת" בגרמנית.
בסך הכל, המוח האנושי מקבל דם מכל ארבעה עורקים, כולל שני עורקים חולייים ושני עורקים קרוטיים. אם עורק חוליות נסגר, לרוב אין לכך השפעה שלילית על המוח, מכיוון שהעורק ההפוך ממשיך לספק זרימת דם.
אנטומיה ומבנה
מהלך עורק החוליות לרוב אינו סימטרי. כמחצית מהאנשים סובלים מעורק חוליות דומיננטי בצד שמאל של גופם. בכ- 25 אחוז, כלי הדם תופס עמדה דומיננטית בצד ימין של הגוף. 25 האחוזים הנותרים דומים בגודלם בשני עורקי החוליות.
עורק החוליה מתחיל בחלל בית החזה בחוליה החזה הראשונה. משם הוא עובר בין musculus longus colli לבין musculus scalenus הקדמי לכיוון החוליה הצווארית השישית ומגיע לגולגולת דרך פתח במבנה פורמן (תהליך לרוחב של חוליות צוואר הרחם). Transamaria transamaria, המהווים סוג של שרשרת, ידועים גם כתעלת התהליך הרוחבי. בשלב זה עצב החוליה מלווה את עורק החוליה. בנוסף, עורק החוליה פועל במקביל לעורק הראשי.
בחוליה הצווארית הראשונה (אטלס), עורק החוליה מתנדנד לכיוון החלק האחורי של קשת החוליה. כלי הדם מכוסה על ידי שריר הסיספינליס קפיטיס. עורק החוליה נכנס לגולגולת דרך מגנה הפורמן. החלק הזה נקרא pars intracranialis.
בתוך הגולגולת, דורא מאטר (קרומי קרום המוח) חוצה את עורק החוליות. הוא עובר מדיאלית אל החלק הקדמי של המדולה אונגונג'טה (מדולה מוארכת). במחצית התחתונה של הפונס (גשר) עורקים עמוד השדרה הימני והשמאלי מאוחדים ויוצרים את עורק הבסילאר. זה בתורו מצטרף ל- Circulus arteriosus cerebri.
פונקציה ומשימות
אחד התפקידים החשובים ביותר של עורק החוליות הוא אספקת הדם למוח. זה מתחלק לענפים שונים. אחד הענפים הללו מתעורר לפני שהוא מצטרף לעורק הבסילרי. הוא משמש לאספקת חלקים שונים של המוח הקטן וגזע המוח (Truncus cerebri או Truncus encephali) ונקרא עורק המוח האחורי הנחות. קדמי עורקית עמוד השדרה (עורק עמוד השדרה הקדמי) מקורו גם בעורקי החוליות. עם זאת, התזרים אינו קבוע במיוחד, כך שישנן תנודות אינדיבידואליות גדולות.
ענפים נוספים של עורק החוליה יוצרים את עורק עמוד השדרה האחורי, המספק את חוט השדרה, ואת ראמי קרום המוח האחראים על אספקת הדורה מאטר. המח המוארך הוא גם אחד מאזורי האספקה של עורק החוליה.
מחלות
עורק החוליה יכול לפעמים להיות מושפע מהפרעות ומחלות. זה כולל בעיקר את תסמונת העורקים החוליות. זהו קומפלקס של תסמיני עצבים מרכזיים הנובע מהפרעה במחזור הדם בעורק החוליה.
רופאים מבדילים בין שתי צורות שונות של תסמונת עורק החוליות. אלה הם תסמונת העורקים החוליתיים ותסמונת דחיסת העורקים החוליות. הצורה הווסקולרית מובילה להיצרות וסקולרית (היצרות) עקב טרשת עורקים (התקשות העורקים). תסמונת הדחיסה קשורה לדחיסה של כלי הדם. גורמים אפשריים הם גידולים, גרורות מסרטן, פריצת דיסק או שינויים ניווניים באזור עמוד השדרה הצווארי.
בהקשר של תסמונת עורק החוליות מופיע קומפלקס של תסמינים המבוסס על אספקת דם מופחתת לקטע הבזילארי. הסימפטום החשוב ביותר הוא סחרחורת, שמתחילה כמו התקפות. אם המטופל סובל מתסמונת עורק החוליות הקשורה לדחיסה, סחרחורת נגרמת לרוב כתוצאה מתנועות ראש מהירות. תופעות לוואי נוירולוגיות לא ברורות אפשריות. המשמעות היא שלא ניתן לאבחן בבירור את תסמונת העורקים החוליות. תלונות אלו יכולות להיות כאב ראש בחלק האחורי של הראש, כאבי צוואר, טינטון (צלצול באוזניים), הפרעות בראייה, בחילה, הקאות, הפרעות תחושתיות וכן הפרעות בתיאום התנועות. לפעמים קיים סיכון שהאדם שנפגע עלול ליפול ארצה בהתקף.
כדי לאבחן תסמונת עורק החוליה, הרופא יבצע בדיקה גופנית, יבדוק את מצבו הנוירולוגי של המטופל, ויבדוק את תפקודי מפרקי הראש. על מנת להיות מסוגל לקבוע את הגורמים לתלונות, הרופא מבצע פעולות הדמיה כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה הצווארי, סונוגרפיה דופלקס או אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי.
האופן בו מטפלים בתסמונת עורק החוליות תלוי בסיבה הבסיסית. במקרה של תסמונת עורק חוליות כלי הדם, בה יש היצרות בולטת של עורק החוליות, מושתל בדרך כלל סטנט. במקרה של תסמונת דחיסת עורק החוליות, ניתן לבצע טיפול שמרני והן כירורגי. טיפול שמרני מורכב מטיפול כירופרקטי, תרגילי פיזיותרפיה והעלמת הכאב. אם יש דיסק פריצה או גידול, יש לבצע ניתוח.
