פרפור פרוזדורים זו ככל הנראה הפרעת הקצב הנפוצה ביותר בלב, העולה משמעותית עם הגיל. עשרה אחוזים מהאנשים מעל גיל 70 סובלים מ"טכי-הפרעות קצב-יתר ".
מהו פרפור פרוזדורים?
כלומר, יש דופק לא סדיר ומהיר שמתפתח באטריום השמאלי. לשם השוואה, רק 1% מהאנשים מעל גיל 50 סובלים מהפרעות בקצב הלב. נדונים גם הגורמים, דרכי הבדיקה, אפשרויות הטיפול וקורס, כמו גם אמצעי מניעה.
ללב יש מערכת גירוי הולכה ומוליכה משלו. בְּ פרפור פרוזדורים ישנם אזורים באטריום שמתרגשים גם הם חשמלית.
זה מוביל לתנועות מהירות מאוד של קירות הלב עם תדר פרפור פרוזדורים בין 350 - 600 / דקה. כתוצאה מכך, אין כיווץ פרוזדורים יעיל המודינמית, המשנה את תפוקת הלב (נפח הדם הנשאב מהלב למחזור הדם תוך דקה). בגלל צומת ה- AV, רק חלק קטן מהפעולות פרוזדורי מועבר לחדרים.
סיבות
בערך 15% מה- חולי פרפור פרוזדורים יש פרפור פרוזדורים ראשוני עם בריאות הלב. הסיבות השכיחות ביותר הן לב.
אלה כוללים מחלות לב כליליות, התקף לב, אי ספיקת לב ומחלות שסתום המיתרלית ב 50% מהמקרים. מחלות לב אחרות שיכולות לגרום לפרפור פרוזדורים הן קרדיומיופתיה, שריר הלב, ניתוח לב. ידועים גם גורמים חוץ-לבביים, כמו מחלת בלוטת התריס, לחץ דם גבוה, תסחיף ריאתי ותרופות מסוימות.
הסובלים מתלוננים על דפיקות לב עם סחרחורת, אובדן הכרה קצר (סינקופ) וקוצר נשימה עם ירידה בתפוקת הלב.
תסמינים, מחלות וסימנים
מטופלים רבים כמעט ולא מבחינים בפרפור פרוזדורים, אחרים מגיבים עם תלונות ניכרות. במיוחד אנשים שהתרגלו למחלה שייכים לקבוצה הראשונה. איתם, פרפור פרוזדורים התפתח בעיקר באופן כרוני מבלי ששמו לב אליו. לא לעיתים נדירות הם סבלו מסחרחורות ועייפות.
ביצועים מופחתים מיוחסים לאחר מכן לתנאים אחרים כמו לחץ או בעיות פרטיות. פרפור פרוזדורים כשלעצמם אינו מסכן חיים. עם זאת, זה יכול להוביל לנזק תוצאתי חמור אם הוא לא מטופל. תסמינים ברורים כוללים את הלב, הפועם באופן לא סדיר.
אנשים חולים מודעים לדפיקות ליבם. זה פועם פתאום מהר מאוד. תחושה זו מלווה לרוב בכאבים בחזה. לעיתים מתרחשת קוצר נשימה, המוערך מייד כמאיים. לסימנים המתוארים יש השפעה על הנפש. פחד פתאומי, בלתי מובן, מתרחש.
פרפור פרוזדורים עלול להוביל לתופעות נוספות לטווח הארוך אם הוא אינו מטופל באופן מקצועי. אלה משפיעים בעיקר על אנשים מבוגרים. סטטיסטית, אנשים מעל גיל 70 מושפעים במיוחד. זה לא נדיר שהם סובלים משבץ מוחי. אפילו תסחיפים ברגליים או בכלי המוח אפשריים.
אבחון וקורס
האבחנה של פרפור פרוזדורים מתרחש לאחר הקלטת פרפור פרוזדורים באמצעות א.ק.ג. מנוחה או בזמן הקלטת א.ק.ג לטווח ארוך. תלוי מהלך או משך הפרפור פרוזדורים, יש סיווג נוסף.
יש:
1.) פרפור פרוזדורים שאובחן לראשונה.
2.) פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים, שבדרך כלל מגביל את עצמו תוך 48 שעות עד 7 ימים לכל היותר.
3.) פרפור פרוזדורים מתמשך או מתמשך, שיש להמיר חזרה לקצב הסינוס.
4.) פרפור פרוזדורים לאורך זמן לאורך שנה, אותו יש להמיר לקצב הסינוס.
5.) פרפור פרוזדורים קבוע בו התקבלה פרפור פרוזדורים ונשלט על ידי קצב.
הסיבוך השכיח ביותר של פרפור פרוזדורים הוא היווצרות קרישי דם, העלולים לגרום לתסחיף. 20% מכל המשיכות נובעות מפרפור פרוזדורים. ככל שהפרפור פרוזדורים נמשך זמן רב יותר, כך הסיכון גדול יותר.
סיבוכים
פרפור פרוזדורים לא מטופל מוביל לתלונות שונות ולסיבוכים בריאותיים. אם המחלה קשורה לירידה בדופק, סחרחורת, חולשה וסינקופ, אובדן הכרה קצר, הם בין התוצאות האפשריות. בנוסף, יכולים להופיע תסמינים כמו דפיקות לב וקוצר נשימה.
כוח שאיבה לא מספיק עלול לגרום לגודש בריאה, מה שעלול להוביל לבצקת ריאות מסכנת חיים. בטווח הארוך, פרפור פרוזדורים חריף הופך לפרפור פרוזדורים קבוע. מסלול קשה שכזה מגדיל את הסיכון לנזק תוצאתי במידה ניכרת: תסחיף ובכך גם אירוע מוחי ומחלות לב וכלי דם יכולות להופיע.
במקרה החמור ביותר, אירוע התקף לב והחולה נפטר כתוצאה מכך. אנשים הסובלים ממחלת עורקים כלילית עשויים לסבול מהתקף תעוקת לב או התקף לב חריף. ישנם גם סיכונים הכרוכים בטיפול בפרפור פרוזדורים. השתלת דפיברילטור עלולה לגרום לפציעה או זיהום ולא ניתן לשלול דחיית המכשיר.
היפוך דם חשמלי עלול לגרום למקצבים לא תקינים של הלב או להתקף לב במקרה של מום שסתום שלא התגלה או תת פעילות של בלוטת התריס. חומרי ההרדמה מהווים סיכונים נוספים ויכולים לגרום לתופעות לוואי אצל חלק מהמטופלים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
יש לאבחן את הפרעות קצב הלב כולל פרפור פרוזדורים ולטפל בהן מוקדם ככל האפשר. פרפור פרוזדורים בדרך כלל מפחיד למי שנפגע, מכיוון שהלב מתרוצץ ומאבד לפתע את הקצב שלו. הפרעת קצב לב זו נמשכת לרוב לא יותר מכמה דקות, לעיתים רחוקות שעות או ימים.
לכן הסכנה הגדולה ביותר טמונה בהתעלמות מהתסמינים ודחיית ביקור רופא. פרפור פרוזדורים, לעומת זאת, יכול להוביל להפרעות בריאותיות חמורות ואף מסכנות חיים. אם לא הוחל בטיפול בזמן עקב אבחון מאוחר, פרפור פרוזדורים יכול גם לעבור קורס כרוני. ואז הסיכויים להחלמה פוחתים במידה ניכרת מכיוון שאפשר להחזיר את קצב הלב רק לקדמותו בקושי.
לעתים קרובות ניתן היה למנוע תסחיף של פרפור פרוזדורים על ידי מצגת בזמן לקרדיולוג. ניתן לאבחן פרפור פרוזדורים בצורה טובה ואמינה באמצעות א.ק.ג פשוט או א.ק.ג לטווח הארוך. מצבים קיימים מראש כמו השמנת יתר, סוכרת, אי ספיקת לב או יתר לחץ דם מעלים את הסיכון להתפתחות פרפור פרוזדורים באופן ניכר.
לכן, במיוחד חולים עם גורמי סיכון נוספים אלה צריכים לקחת אפילו את הפרעות הקצב הקטנות ביותר ברצינות ולהיוועץ מייד ברופא על מנת להימנע מנזק חמור יותר. מאחר ופרפור פרוזדורים, הפרעת קצב מיוחדת בלב, מתרחש בתדירות גבוהה יותר עם הגיל, על אנשים מבוגרים להיבדק בקרדיולוג במרווחי זמן קבועים. פרפור פרוזדורים יכול להיות גם ממצא מקרי, מכיוון שלא תמיד מבחינים בו הנפגעים.
טיפול וטיפול
מבחינה טיפולית, קיימת בקרת תדרים מצד אחד ושליטה בקצב מאידך, שקולים מבחינה פרוגנוסטית.
בקרת התדרים מתבצעת באמצעות תרופות המשתמשות בתכשירים חוסמי בטא, וראפאמיל (לעיתים פחות קרובות) או דיגיטליז. המטרה היא להוריד את הדופק. ישנן צורות של פרפור פרוזדורים עם קצב לב נמוך מאוד, אשר רק לאחר מכן עולה מעט בלחץ. לרוב זוהי אינדיקציה להשתלת קוצב לב.
שליטת הקצב של פרפור פרוזדורים כוללת המרת קצב הלב לקצב סינוס. ניתן לעשות זאת גם באמצעות תרופות או באמצעות היפוך אלקטרוקרדיוקרטי המופעל על ידי EKG. בטיפול תרופתי יש להבדיל בין חולים עם מחלות לב ובלי אותם. ניתן להעביר חולים ללא מחלות לב על נוגדי הפרעות קצב בכיתה I כמו פלקאניד או פרופאפאנון.
במקרה של פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים, ניתן לנסות מושג גלולה בכיס עם מנה אחת של נוגדי הפרעות קצב. חולים במחלות לב מונחים על אמiodarone במסגרת אשפוזית. Amiodarone הוא האנטי-קצב היעיל ביותר, אך יש לו גם תופעות לוואי רבות.
יתרה מזאת, ניתן לבצע ניתוח הדם המופעל על ידי EKG בהרדמה קצרה. מתח זרם נפלט מבחוץ. לפני שתעשה זאת, יש לקחת בחשבון את משך פרפור הפרוזדורים. אם זה נמשך יותר מ -48 שעות, יש לשלול פקקים בלב באמצעות אקו לב טרנסופגאלי (בליעת אולטרסאונד של הלב). או שתוכלו ליטול חומרים מדללי דם (נוגדי קרישה) למשך ארבעה שבועות לפחות ואז לבצע היפוך חשמלי.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרעות קצב לבמְנִיעָה
בהתאם לסיכון לתרופת הדם, טיפול מדלל דם מתבצע גם באופן זמני או לכל החיים. זה יפחית את הסיכון לשבץ מוחי. Marcumar ו- Falithrom, וכבר זמן מה, dabigatran ו- rivaroxaban זמינים לכך.
קיים שיעור הישנות פרפור פרוזדורים גבוה של 30% תוך שבוע ו 75% לאחר שנה בקרב מטופלים לאחר קרדיוביה חשמלית. מסיבה זו לרוב נקבעים תרופות נגד הפרעות קצב לתקופה ארוכה יותר כדי למנוע פרפור פרוזדורים. בנוסף, קיימים נהלי אבלציה של צנתרים בצורה של זרם או קור בתדירות גבוהה, בהם מחפשים את האתרים של היווצרות עירור של פרפור פרוזדורים.
טִפּוּל עוֹקֵב
בחינות מעקב קבועות חשובות ביותר עבור חולים עם פרפור פרוזדורים. כל החולים עם פרפור פרוזדורים ואחרי ההפוגה מטופלים ומטופלים. אם מופיעה הפוגה, המטופל צריך לפנות לרופא המטפל כל שלושה חודשים בשנה הראשונה לאחר הטיפול. לאחר מכן הבדיקות יבוצעו אחת לשישה חודשים.
במקרה של התדרדרות או תסמינים, המטופל צריך להתייעץ מייד עם רופא. בהתאם להערכת תוצאות הבדיקה, הרופא מייעץ למטופל בהתאם כיצד להמשיך. במהלך ההמשך, יש צורך בבדיקות בקרת א.ק.ג. בכדי להיות מסוגלים לבדוק את הצלחתו המתמשכת של הטיפול. פעמים רבות חולים חייבים להמשיך ליטול תרופות לאחר ההפוגה.
נוגדי קרישה משמשים לרוב לאורך פרק זמן מסוים, אשר יש לעקוב בקביעות אחר יעילותו על ידי בדיקות דם. אם המצב משתפר, המטופל יכול אז לעצור את המטופל לאט ולהיות במעקב על ידי הרופא. עם זאת, במקרים מסוימים יש לחזור על הביטול.
פרפור פרוזדורים לאורך זמן מטופל לרוב כולו בנוגדי קרישה למניעת שבץ אצל המטופל. זה מנוטר ומוערך כחלק מהטיפול לאחר הטיפול. במקרה של פרפור פרוזדורים, מטרת הטיפול בטיפול שלאחר מכן מאובטחת היא להחזיר קצב תקין. לרוב ניתן להשיג זאת באמצעות תרופות.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
אם הלב פועם במהירות יוצאת דופן או באופן לא סדיר, מומלץ לבקר אצל קרדיולוג. ראשית יש להבהיר פרפור פרוזדורים ולטפל בתרופות או בהפעלה חשמלית. ניתן לתמוך בטיפול באמצעות אמצעים עצמיים.
ראשית כל, פעילות גופנית מומלצת. מי שנפגע הכי טוב מתחיל בספורט קל ומגביר בהדרגה את האינטנסיביות. כתוצאה מגידול בכושר, נמנעים תסמינים המלווים בפרפור פרוזדורים כגון לחץ דם גבוה או סוכרת. אימוני אינטרוולים, ספורט עם שלבי מתח וסירוגין להחלמה, יעילים במיוחד. עם זאת, יש להימנע מאימוני סיבולת. המטופלים משוחחים תחילה עם הרופא האחראי על אמצעי הספורט על מנת למנוע סיבוכים.
במקרה של פרפור פרוזדורים, יש לעקוב אחר קצב הלב ולהתאים במידת הצורך בעזרת תרופות. המטופלים משתמשים במכשיר מדידה מתאים לבדיקת הדופק שלהם. יש ליידע את הרופא אם יש סטיות כלפי מטה או כלפי מעלה. יש לזהות את הגורמים לפרפור פרוזדורים ולחסל אותם. בנוסף לטיפול במחלה העומדת בבסיס, חלים על אמצעים כלליים כמו אורח חיים בריא, הימנעות ממתח ותזונה מאוזנת. הרופא המטפל מציע אמצעים מתאימים ביחס לעוצמת הסיבה לפרפור פרוזדורים.
