ה מיצוי זרע באשך הוא אוסף הזרע באמצעות ביופסיה של האשכים. עבור גברים עם azoospermia לא חסימתי, הליך רפואי רבייה זה הוא האפשרות היחידה ללדת ילד משלהם. לאחר מכן מוזרק הזרע לתאי ביצה נשיים כחלק מ- ICSI.
מהי שאיבת זרע באשך?
המומחה ברפואת הרבייה מבין כי מיצוי זרע באשך הוא הצעד הראשון בטיפול בפוריות. הנוהל הוא גם קצר TESE שקוראים לו. במסגרת טיפול זה מוצאים זרע מאשכי האיש המשמשים להפריה מלאכותית של תא ביצה.
ה- TESE תואם למעשה את מיצוי הזרע כחלק מביופסיה של האשכים. ההליך משמש מאז 1993 ולרוב מתבצע בשילוב עם טיפול פוריות משולב. לרוב, TESE עוקב אחר ICSI, כלומר הזרקת זרע אינטראקטיפלמסמית.
בשיטה זו מוזרקים תאי זרע של הגבר ישירות לתא ביצה. מה שמכונה רפואת הרבייה, שהוקמה כתחום רפואי נפרד מאז המאה העשרים, אחראית על כל הטיפולים הרלוונטיים להתרבות. המטרה של מרבית הטיפולים ברפואת הרבייה היא להחזיר את הפוריות ובכך לממש רצון שלא מולא בעבר להביא ילדים לעולם.
פונקציה, אפקט ומטרות
TESE מכוונת בעיקר לגברים סטריליים הסובלים מ- azoospermia. עם תופעה זו אין תאי זרע בשפיכה. הגבר לא יכול להפרות את הביצה של אשתו באופן טבעי. ה- TESE מאפשר הפריה אפשרית ובכך ממלא את רצונם של הזוג להביא ילדים לעולם למרות אזוזפרמיה. בערך 15 אחוז מכל הזוגות חסרי ילדים, אזוזפרמיה אחראית לרצון שלא מולא להביא ילדים לעולם.
בהתאם לכך, TESE מתרחש לעיתים קרובות ברפואת הרבייה. הרופא מבדיל בין שתי צורות שונות של אזוזופרמיה: סוג חסימתי ובלתי חסימני, בצורה חסימתית, סתימה בדרכי הזרע מונעת את חדירת תאי הזרע לשפיכה. מכיוון שצורה זו של azoospermia בדרך כלל חוזרת לכריתת כלי הדם, רפואת הרבייה מטפלת במי שנפגע בניתוח לפוריות מחדש ולא TESE. לעומת זאת, אזוזפרמיה לא חסימתית מהווה הפרעה בייצור הזרע. עם תופעה זו, תאי זרע מופיעים לעתים קרובות ישירות באשכים, אך הם אינם יכולים לחדור לשפיכה בגלל צפיפותם הגרועה או יכולת התנועה שלהם מוגבלת.
עבור גברים עם azoospermia לא חסימתי, TESE הוא בהתאם הטיפול היחיד הגיוני ברפואת הרבייה. ככלל, ה- TESE מתרחש על בסיס אשפוז ומתרחש בהרדמה חלקית או כללית. מצבו הפסיכולוגי הכללי של המטופל והממצאים קובעים את צורת ההרדמה בכל מקרה פרטני. ניתן לבצע את הביופסיה מצד אחד או משני הצדדים. הממצאים מחליטים על כך גם במקרים בודדים. כחלק מ- TESE, המומחה לרפואה רבייה חושף את האשכים דרך חתך קטן בשק האשכים. לאחר מכן נבדקים שק האשכים ומסלולי ההולכה שלו לפני שהמנתח חותך את כמוסת האשכים. לאחר נטילת דגימת רקמה זעירה, הצוות בוחן את הרקמה הזו לזרע.
הנוהל הנוסף נקבע על סמך הממצאים. אם יש מספיק זרע, חלק מדגימת הרקמה קפוא. ידוע גם בשם שימור קריאה, שלב זה שומר על חי הזרע עד שניתן יהיה להזריק אותם לביצה כחלק מ- ICSI. ככלל, הרופא ואז תופר את החתכים בחוט הממס עצמי.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
דגימת הרקמה שנלקחה במהלך TESE קטנה יחסית. הסיכון ללקות קבועה אצל המטופל הוא נמוך בהתאם. לאחר כשבועיים האזור הכירורגי נרפא לחלוטין. המקלחת מותרת שוב רק יומיים לאחר הניתוח. לאחר כעשרה ימים המטופל יכול להתרחץ שוב או לבקר בסאונה.
עם זאת, אין ללבוש בגדים הדוקים עד שאזור הביופסיה נרפא לחלוטין. אין לבצע פעילות גופנית כבדה וספורט במשך כשלושה שבועות. על המטופל להימנע גם מפעילות מינית במשך כחודש. לעומת זאת, ניתן לחדש את עבודת המשרד שלושה ימים לאחר הפעולה. מכיוון ש- TESE משתמש בחוטים המתמסים בעצמם עבור התפר, לא צריך למשוך חוטים. הסיכון לסיבוכים בניתוח זה הוא נמוך ביותר. במקרים נדירים מופיעים דלקות או דימום. לעיתים מופיעה חבורה בשק האשכים, אך עד מהרה זה נעלם מעצמו.
אתה עלול לחוות כאבים קלים או משיכה באזור התפרים, אך הם בדרך כלל לא מחזיקים מעמד זמן רב. הערכת הסיכון הכללי לניתוח נמוכה. תאי ביצה מוסרים מהאישה בערך באותו זמן כמו ה- TESE. תאי ביצה אלה מופרים באמצעות הזרע שהוסר בזריקה. הצפיפות או קצב הזרימה המוגבל של הזרע אינו רלוונטי לשיטה זו. בהמשך, מוכנסות לאישה סביב שלוש מתאי הביציות המופרות.
למרות או במקרה זה בזכות ההזרעה המלאכותית, האישה חווה הריון. עם זאת, רפואת הרבייה אינה יכולה להבטיח ששיטותיה יעבדו. אם הטיפול ברפואת הרבייה פועל בצורה חלקה, לעיתים קרובות זה משפיע לרעה על נפשו של המטופל. יש זוגות שנפרדו אפילו לאחר טיפול לא מוצלח.
