תסמונת פוסט-תרומבוטית

ה תסמונת פוסט-תרומבוטית היא תוצאה של פלומטרוזיס של הזרוע העמוקה או הוורידים הרגליים ומתאימה לגודש בריפוי עם פגמים במסתמים הוורידים. הגורם ל- PTS הוא ניסיון הגוף לרפא את עצמו, מנסה להפוך את הוורידים לחדירים שוב לאחר פקקת. הטיפול ב- PTS מתמקד בדחיסה ותנועה.

מהי תסמונת פוסט-תרומבוטית?

פקקת היא קרישי דם תוך-וסקולריים במערכת הדם. בדרך כלל קדמו להם שינויים בדפנות הכלי, חריגות בזרימת הדם או שינויים בהרכב הדם. פלוטרומבוזיס היא סוג מיוחד של פקקת הגורמת לסגירה פקקת של ורידים עמוקים וקשורה לסיכון לתסחיף ריאתי.

הוורידים העמוקים כוללים את הוורידים העמוקים והזרועות. ה תסמונת פוסט-תרומבוטית (PTS) מסכם את ההשלכות הפתולוגיות של נזק תמידי במערכת הוורידים העמוקה והוריד. לאחר התהליך הדלקתי של הגוף עצמו, ההסגר גורם לעיתים קרובות לפגיעה במסתמים הוורידים. גודש בזרימה אחורה כרונית הוא התוצאה.

הזרועות מושפעות פחות על ידי PTS מאשר הרגליים. תסמונת פוסט-טרומבוטית לאחר פלוברומבוזה יכולה להתפתח לאי-ספיקת ורידים. ידועים ארבעה שלבים של PTS: שלב I עם נטייה לבצקת, שלב II עם פינוק, שלב III עם שינויים ברקמות סקלרוטיות ושלב IV עם כיבים נרחבים.

סיבות

הגורם ל- PTS הוא phlebothrombosis של הזרוע העמוקה או הוורידים. הסגר בדרך כלל בעל אופי קבוע ונמשך מספר ימים. הגוף מנסה להמיס את הקריש בווריד על ידי יזמת תהליך דלקתי בדופן הווריד. רק לעיתים נדירות הקריש מתמוסס לחלוטין.

התגובה הדלקתית החיסונית תואמת ניסיון ריפוי עצמי, שאמור להפוך את הוורידים החיוניים לחדירים שוב. לעיתים קרובות דלקת תוקפת או הורסת את מסתמי הוורידים באזור הפגוע.

המסתמים הוורידים מהווים חלק מהותי ממנגנון הריפלוקס. אם הם נהרסים, הוורידים הנגועים אינם פועלים עוד באופן מלא. התסמונת הפוסט-תרומבוטית מתפתחת מהקשר זה. כמעט מחצית מכל החולים עם פקקת של הזרוע העמוקה או הוורידים הרגליים סובלים מהתופעה.

תסמינים, מחלות וסימנים

חולים עם תסמונת פוסט-תרומבוטית סובלים ממכלול של תסמינים שונים. הסימפטום העיקרי הוא גודש בזרימה חוזרת בווריד הפגוע. על בסיס תופעה זו מתרחשות תחושות לא תקינות בגפיים המתאימות, כמו תחושת כבדות או כאב במתח.

כתוצאה מלחץ הגב, בצקת יכולה להיווצר לאורך זמן. בנוסף, לעיתים קרובות יש מוגבלות בניידות של הגפיים הפגועה. תסמינים מופיעים גם על עור המטופל ככל שהתסמונת מתקדמת. תסמיני העור השכיחים ביותר הם הפרעות טרופיות הקשורות לדילול אפיתל העור. בנוסף, שינויים בפיגמנט יכולים להתרחש.

במקרים רבים, ריפוי הפצעים באזור הפגוע נפגע. הפרעות ריפוי פצע יכולות להופיע לאחר הפגיעות הקטנות ביותר, שלרוב קשורות לכיב כרוני. כיבים ברגל התחתון, נפיחות וכאבים הם תסמינים נלווים ל- PTS. חומרת ה- PTS תלויה בחומרת הפקקת הגורמת והגורמים האישיים כמו מחלות קודמות, עיסוק או מין.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה של תסמונת פוסט-תרומבוטית נעשית באמצעות סונוגרפיה דופלקסית או באמצעות בדיקות רנטגן עם מתן אמצעי ניגודיות. בדרך כלל ניתן לראות בבירור את תסמיני הווריד, כולל מעגלי העוקף. במקרים בודדים פקקת הוורידים אינה מוכרת מזה מספר שנים.

במקרים אלה, תסמונת פוסט-תרומבוטית יכולה להתפתח באופן בלתי מורגש ובלתי צפוי לפני שהמטופל אפילו גילה על פקקת קודמת. לחולים עם תסמונת פוסט-תרומבוטית, הפרוגנוזה תלויה בחומרת ובזמן האבחנה של פקקת הראשונית. ככל שמוכרות הפקקת והתסמונת הנלווית לכך, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

סיבוכים

עם תסמונת זו, הנפגעים סובלים ממחלות שונות. ככלל, מתרחשים הפרעות של paresthesia או רגישות בגפיים. זה עשוי להקשות על חיי היומיום של המטופל, וכתוצאה מכך מגבלות משמעותיות. במקרים מסוימים, הנפגעים תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחייהם בגלל התסמונת.

הגבלות תנועה אינן שכיחות גם כך שהמטופל עשוי להזדקק לסיוע בהליכה. רוב הנפגעים סובלים גם מריפוי פצעים. אפילו פציעות קלות יכולות לגרום לדימום רב או לפצעים שאינם נרפאים. המפרקים הם גם נפוחים וכואבים לעתים קרובות. לתסמונת השפעה שלילית מאוד על איכות חיי המטופל ויכולה גם להוביל לתלונות פסיכולוגיות או דיכאון.

הטיפול בתסמונת זו נעשה לרוב בעזרת תרופות וגרבי דחיסה. אין סיבוכים. טיפולים שונים נחוצים גם בכדי להקל על הסימפטומים לצמיתות. התסמונת בדרך כלל אינה מקטינה או משפיעה באופן אחר על תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של הפרעות במחזור הדם פתאומי או עז, יש צורך ברופא. אם הם נעצרים או גוברים בעוצמה, יש להבין אותם כאזהרה מהאורגניזם. יש צורך בפעולה מכיוון שבמקרים חמורים יכולים להתפתח מצבים מסוכנים לבריאות.

יש להציג לרופא מגבלות על תנועה, הילוך לא יציב, סחרחורת או חולשה פנימית. אם יש שינויים בעור הפנים, בתחושות לא תקינות על העור או בכאב, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה. חוסר תחושה בגפיים, תחושת עקצוץ על העור ותפיסה לקויה נחשבים חריגים. יש להציג אותם לרופא ברגע שהם ממשיכים ללא הפוגה במשך מספר ימים או שבועות.

רופא צריך להבהיר נפיחות, היווצרות כיבים או בצקת. התייעץ עם רופא אם אתה רגיש ללחץ, חווה שינויים בשכבות העור או אם אתה מרגיש כובד פנימי. יש לבחון ולטפל באי סדרים בריפוי טבעי של פצעים, עליית חום הגוף או תחושת מחלה כללית.

זה מאפיין את המחלה שגם פצעים קטנים מראים התפתחות בעייתית. אם האדם המודאג מבחין בירידה בביצועים הגופניים, אם עייפות מתפתחת במהירות, אם מתפתחת מחלה כללית או אם למטופל רמת עמידות נמוכה, יש לפנות לעזרה רפואית.

טיפול וטיפול

עבור חולים עם תסמונת פוסט-תרומבוטית, העיקרון הבסיסי של הדחיסה הוא מוקד הטיפול. ניתן ליישם דחיסה חיצונית על ידי מריחת תחבושות דחיסה או ליזום עם גרבי דחיסה רפואיות. יש להפעיל את משאבת השרירים במהלך טיפול בדחיסה.

מסיבה זו, על המטופל להזיז באופן פעיל באופן פעיל את הגפיים הפגועה, למשל על ידי רכיבה על אופניים או הליכה. אסור ליחידות התרגיל להעמיס על הגפיים המושפעות. לכן יש להימנע מספורט סיבולת אקסטרים. במצב המנוחה, הגפיים הפגועות מוגבהות באופן אידיאלי על מנת להקל על המערכת הוורידית הפגועה.

במקרים בודדים, חולים מקבלים תרופות משתן. נוגד קרישה עם מעכבים כמו קומומרים משמש לעיתים קרובות יותר למניעת פקקת חוזרת. העיקרון הבסיסי לזמן הטיפול הוא ללכת ולשקר במקום לעמוד ולשבת. העבר האחרון הוכיח כי טיפול דחיסה עקבי בלבד אינו יכול לנטרל מספיק את המחלה.

תנועה היא אפוא צעד בלתי נמנע בטיפול. במקרים חמורים של PTS, יתכן שיהיה צורך להחליף ורידים פגומים. לשם כך, מושתלים בוורידים תורמים או מיוצרים חלקי ורידים בטכנולוגיה מודרנית כמו מדפסת תלת מימד ומשמשים למטופל.

מְנִיעָה

ניתן למנוע את התסמונת הפוסט-תרומבוטית ככל שניתן למנוע פקקת של מערכות הוורידים העמוקים. כל עוד אין פקקת, לא יכול להיות שום תסמונת פוסט-תרומבוטית. בהקשר של פקקת, אמצעי מניעה כוללים, למשל, תזונה מאוזנת עם צריכת נוזלים מספקת והרבה פעילות גופנית. ההימנעות מניקוטין נחשבת גם כאמצעי מניעה. בנוסף, תקופות ארוכות של ישיבה או עמידה אינן מומלצות.

== טיפול אחר כמעט כל חולה שני מפתח תסמונת פוסט-תרומבוטית לאחר פקקת ורידים עמוקה. התלונות לאחר מכן יכולות להיות חמורות עד כדי כך שהיא יכולה להוביל לליקויים מאסיביים בחיי היומיום ויכולת העבודה. ריפוי שלם כמעט ולא אפשרי, ולכן הטיפול לאחר מכן מטרתו לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הכאב הקיים.

לכן מעקב עקבי וסדיר בבדיקות המשך חיוני. העמודים הבסיסיים של הטיפול לאחר הטיפול הם טיפול דחיסה עקבי עם גרבי דחיסה (בדרך כלל לכל החיים) ושמירה ושיפור הניידות של החולים שנפגעו. זה נעשה, בין היתר, באמצעות פיזיותרפיה מותאמת עם שיפור ותחזוקה של פעילות השרירים באזורים הפגועים.

זה מבטיח פונקצית שאיבת שרירים טובה יותר. זה מצמצם את תסמיני הגודש. בפרט, יש למנוע את תסמונת הגודש האסטרוגנית (התקשות הקרסול). יעיל והכרחי באותה מידה הוא מרשם לניקוז לימפטי למניעת תחושות של מתח ותסמיני גודש.

יתר על כן, יש להבטיח טיפול זהיר בעור. העור רגיש יותר לפגיעות ולפתוגנים זיהומיים, שבמקרה הגרוע ביותר יכולים להוביל לסיבוכים כמו אלח דם. לכן יש לבצע, כאמור, בדיקות רפואיות סדירות על מנת להתמודד עם התפתחות כיבים ורידים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של תסמונת פוסט-תרומבוטית (PTS), המטופל צריך להיות תמיד פעיל. מכיוון שבמיוחד כאשר המחלה אינה מתקדמת מדי, פעילות גופנית רבה עוזרת לגוף להתמודד עם תופעות הלוואי של התסמונת. לא משנה אם הוורידים של הזרוע או הרגל מושפעות, מומלץ לעסוק בספורט ופעילות גופנית כמו טיולים רגליים, אופניים, הליכה וכו ', אולם יש להימנע מעומס יתר.

בסך הכל, הכלל הבא חל על המטופל: "עדיף ללכת ולשקר מאשר לעמוד ולשבת." עם זאת, במיוחד כששוכבים, עליכם גם לוודא כי הגפיים הפגועות מוגבהות בעקביות. במקביל, יש לדחוס את האזורים הנגועים. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר עם גרבי תמיכה ו / או תחבושות דחיסה. על פי הוראות הרופא, לרוב יש ללבוש אותם ללא הרף. מכיוון שלרוב זה נתפס כבלתי נעים על ידי המטופל, אמצעי טיפולי זה דורש רמת ציות גבוהה. גרב דחיסה או צינור לא רק תומכים במערכת הוורידית, אלא גם מגנים על העור מפני פציעות.

אם התסמונת הפוסט-תרומבוטית (PTS) כבר מתקדמת, לעתים קרובות החולים סובלים מאגירת מים ודלקת במפרקים. המטופל עצמו יכול לקרר את הדלקת בקפידה. במקרה של החזקת מים, עליך לפנות לרופא, אשר רשאי לרשום חומרים לנהיגה במים (תרופות משתנות).