פנטמדין

פנטמדין הוא מרכיב פעיל ש u. א. משמש לטיפול במה שמכונה טריפנוסומיאזיס במערב אפריקה, המכונה גם מחלת שינה. הפנטמדין יכול להוביל לתופעות לוואי חזקות מאוד, וזו הסיבה שהתרופה צריכה תמיד להישאר המוצא האחרון.

מה זה פנטמדין?

התרופה pentamidine משמשת ברפואה האנושית לטיפול בטריפנוסומיאזיס במערב אפריקה (מחלת שינה במערב אפריקה) ומחלות מסוימות הנגרמות על ידי Pneumocystis jirovecii.

בגלל התכונות הכימיות והפרמקולוגיות שלה, התרופה ידועה כתרופה אנטי-פרוטוזאלית. פירוש הדבר הוא כחומרים פעילים המשמשים למאבק בזיהום אם ניתן לאתר את הגורם לזיהום לפתוגן יחיד (פרוטוזואה).

הפנטמדין פותח במכוון ובאופן ספציפי באנגליה בראשית שנות השלושים כדי להילחם בטריפנוסומיאזיס במערב אפריקה. בכימיה מתואר הפנטמדין על ידי הנוסחה האמפירית C 19 - H 24 - N 4 - O 2, שתואמת מסה מוסרית של 340.422 גרם / מול. הוא נמכר תחת השם המסחרי Pentacarinat®. יש דרישות בית מרקחת ומחמירים קפדניים.

השפעה פרמקולוגית על הגוף והאיברים

הפנטמדין תוקף את חילוף החומרים של הפתוגנים הממוקדים בנקודות שונות. זה יעיל כנגד Pneumocystis jirovecii והגורם הסיבתי למחלת שבץ מערב אפריקה, שעבורו פותח החומר הפעיל במיוחד.

השפעת הפנטמדין נחשבת לטפילית. התרופה הורגת פתוגנים ביעילות ובקיימות.

יישום ושימוש רפואי לטיפול ומניעה

ניתן להשתמש בפנטמדין כנגד כמה פתוגנים השייכים לקבוצת הפרוטוזואה. תחום היישום הרפואי של פנטמידין משתרע אפוא לא רק לטיפול במחלות שינה אלא גם לבקרת Pneumocystis jirovecii. פטריות אלה מגיעות מהסוג פנאומוציסטיס ונחשבות לגורם הסיבתי של דלקת ריאות קשה במיוחד, המופיעה בעיקר אצל אנשים חסרי פשרות (למשל חולי איידס) או תינוקות.

יש גם אינדיקציה ללישמניאזיס מאובחנת. זו מחלה זיהומית סובטרופית.

הפנטמדין משמש בעיקר כאיתיונתי. לטיפול במחלות שינה ולישמניאזיס, לעומת זאת, החומר הפעיל מנוהל בדרך כלל parenterally, כלומר מעבר למעי. ניתן לשקול הזרקות וחליטות.

מטופלים הסובלים מאיידס וכתוצאה מכך חולים בדלקת ריאות קשה, מקבלים פנטמידמין בעיקר על ידי שאיפה. הסיבה לכך היא שהסיכוי לתופעות לוואי ועוצמתן יכול להיות מופחת על ידי שאיפה.

מכיוון שלפנטמדין יכולות להיות תופעות לוואי חזקות מאוד ולעיתים מסוכנות, החומר הפעיל הוא תמיד אמצעי הטיפול האחרון הזמין ולכן התרופה נחשבת כמוצא אחרון. התוצאה היא דרישת מרקחת ומרשם קפדנית.

החומר הפעיל יכול להינתן לחולים רק לאחר מרשם רופא מראש. פיקוח רפואי מצוין במהלך תקופת השימוש. זה בדרך כלל מובטח על ידי העובדה כי חליטות וזריקות מתבצעות על ידי מומחים רפואיים ושאיפה מתבצעת רק תחת פיקוח מתאים.

סיכונים ותופעות לוואי

השימוש בפנטמידין יכול להוביל לתופעות לוואי חזקות מאוד, העלולות לגרום לנזק לטווח הארוך. כ- 10% מהמטופלים (ובכך לעתים קרובות מאוד) חווים הפרעות במטבוליזם של גלוקוז. אלה קשורים לירידות חריפות ברמות הסוכר בדם (היפוגליקמיה), מה שעלול להוביל לסוכרת.

זה יכול להוביל לפעמים גם להפרעות מסכנות חיים במאזן האלקטרוליטים, המתבטאים בעיקר בריכוז גבוה של אשלגן (היפרקלמיה).

כאשר ניתן בזריקה, כאבים עזים במקום הזריקה שכיחים. הפרעות תפקודיות חריפות של הכליות אפשריות אף הן. בנוסף דווח בספרות תלונות על דרכי העיכול, בפרט בחילות, שלשולים, הקאות, התכווצויות בטן וכאבי בטן ועצירות.

גם תגובות עור כמו גירוד, אדמומיות ונקודות שריפה אפשריות. תופעות לוואי אחרות כוללות כאב ראש ותחושה כללית של סבל.

במקרים קיצוניים, ירידה חדה בלחץ הדם (יתר לחץ דם) ותסמונת QT יכולה להתרחש לאחר נטילת פנטמידין. יש להפסיק את היישום לחלוטין אם יש חוסר סובלנות.