כשל בשחלות

א כשל בשחלות היא הפרעה תפקודית של השחלות (שחלות), הניתנת לייחוס לסיבות שונות ומתבטאת בצורות שונות. אם לא מטופלים, תפקוד לקוי בשחלות גורם לעיתים לעיקרות (עקרות) של האישה הפגועה ורצון לא מולא להביא ילדים לעולם.

מהו כשל בשחלות?

תסמינים אופייניים לאי ספיקת שחלות הם כתמים, תחושת לחץ בחזה ושמירת מים ברקמה (בצקת). בצורות קלות של אי ספיקת שחלות, דימום במחזור החודשי יכול להופיע למרות חוסר הביוץ, אך הרצון להביא ילדים לעולם לא מולא.
© אלה - stock.adobe.com

כפי ש כשל בשחלות היא הפרעה תפקודית של השחלות כתוצאה מהפרעה הקשורה להורמונים של התבגרות זקיק או אספקת זקיקים מדולגת בטרם עת בשחלות.

בצורתו הקלה יותר, אי ספיקת השחלות מתבטאת על בסיס אי ספיקת קורפוס לוטה (חולשת קורפוס לוטה), בה הביוץ מתרחש אך קיימת סינתזת פרוגסטרון מוגבלת. כתמים לפני הווסת, רגישות בשד ו / או בצקת (אחזקת מים) הם סימנים לצורה קלה זו.

כשל בשחלות בולט יותר מאופיין בהנעה (חוסר ביוץ) ומביא להיעדר מוחלט של ייצור פרוגסטרון. האורגניזם הנשי חשוף לעודף אסטרוגנים, מה שבטווח הארוך יכול להוביל לשינויים ברירית הרחם (רירית הרחם), דימום קבוע וסרטן רירית הרחם.

הווריאנט החמור ביותר של אי ספיקת שחלות הוא אמנוראה (חוסר דימום במחזור החודשי) עם חוסר התבגרות זקיק מוחלט, מה שאומר שסינתזת האסטרוגן פוחתת עד כדי כך שחסר בהורמון המין שעלול לגרום לאוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם ותסמינים אקלימיים (כולל הפרעות שינה, גלי חום) .

סיבות

א כשל בשחלות מחולק לצורות שונות בהתאם לסיבה הבסיסית. אי ספיקה ראשונית של השחלות היא תפקוד לקוי של תפקוד גנטי (תסמונת טרנר, דיסגנזה בגונדה, תסמונת סוויייר) או אספקת זקיקים מותשים בטרם עת כתוצאה מטיפול כימותרפי או הקרנות, צריכת ניקוטין, מחלות זיהומיות חמורות או אוטואימוניות בשחלות עצמן.

הצורות המשניות של אי ספיקת שחלות נובעות מפגיעה בתפקוד יותרת המוח או ההיפותלמיס. במקרה של כשל בשחלת יותרת המוח עקב תפקוד לקוי של יותרת המוח אשר בין היתר פרולקטינומות (גידולים יותרת-המוח שפירים), בלוטת התריס תת-פעילות (תת פעילות של בלוטת התריס) או לחץ, ריכוז פרולקטין מוגבר.

אי ספיקת יתר בשחלות יתר מאופיינת ברמת טסטוסטרון מוגברת, שמובילה לפגיעה בשכלול הזקיקים ונגרמת על ידי PCO (שחלות פוליציסטיות), שחלות בהיפרטרוזיס או תסמונת אדרנוגניטלית.

הווריאנט ההיפותלמי נגרם בדרך כלל כתוצאה מהפרעות אכילה (בולימיה, אנורקסיה), ספורט תחרותי, לחץ פסיכולוגי או גנטית כתוצאה מתסמונת קלמן וקשור לשחרור לא מוסדר של גונדוליברין מההיפותלמוס המשבש את הסינתזה של גונדוטרופינים (כולל FSH) .

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים אופייניים לאי ספיקת שחלות הם כתמים, תחושת הדוק בשדיים ואחזקת מים ברקמה (בצקת). בצורות קלות של אי ספיקת שחלות, דימום במחזור החודשי יכול להופיע למרות חוסר הביוץ, אך הרצון להביא ילדים לעולם לא מולא. אם תפקוד השחלות נחלש בצורה קשה, הווסת נעצרת לחלוטין (אמנוריאה).

אם לא מתרחשת וסת עד גיל 15, יש לשקול גם אי ספיקת שחלות ראשונית. נשים מושפעות סובלות לרוב מהתסמינים האופייניים לגיל המעבר כמו גלי חום, נדודי שינה, הזעות לילה ועייפות כרונית. במקרים רבים, מצבי רוח דיכאוניים, חרדה ושינויים במצב הרוח הקשים מתרחשים, יובש בנרתיק וליבידו בירידה עלולים לפגוע קשות בחיי המין.

לעיתים קרובות ישנה דליפה לא רצונית של שתן, ירידה בצפיפות העצם כתוצאה ממחסור באסטרוגן יכולה להתבטא כנטייה מוגברת לשברים בעצמות. תסמונת טרנר מאופיינת בצמיחת שיער ערווה ירודה, צמיחת גוף מופחתת, קפלי עור בצורת כנפיים על הצוואר (פיטריגיום קולי), פטמות ברווחים רחבים וחזה בצורת מגן. בתסמונת סוויייר התפתחות מאפיינים מיניים משניים אינה מתרחשת במהלך גיל ההתבגרות.

אי ספיקת שחלות משנית יכולה להתבטא באמצעות צמיחת שיער מוגברת, פגמים בעור, ירידה בתדירות הקולית ויצירת שרירים מוגברת (אי ספיקת יתר בשחלות), הפרעות במחזור החודשי מתרחשות הן באי-ספיקת השחלות ההיפותלמית והן בהיפר-פרולקטינמית.

אבחון וקורס

החשד לאחד כשל בשחלות נובע ברוב המקרים ממחזור וסת לא סדיר. לקביעת הצורה הספציפית הקיימת, בין השאר קובע את רמות ההורמון בסרום.

במקרה של אי ספיקה ראשונית של השחלות, רמות ה- LH וה FSH מוגברות, בהיפופיזל הפרולקטין ובהיפר-אנדרוגנמיה הטסטוסטרון וריכוז ה- DHEAS בסרום. באחרון, לעתים קרובות ניתן לאתר שחלות פוליציסטיות בסונוגרמה (תמונת אולטרסאונד). באי ספיקה בשחלות היפותלמיות, לעומת זאת, כל ריכוזי ההורמונים (LH, FSH, פרוגסטרון, אסטרדיול) מופחתים או בטווח הרגיל.

ירידה נוספת ברמות ההורמונים (גונדוטרופינים, אינסולין, פרולקטין) מעידה על תסמונת קלמן. הפרוגנוזה והמהלך של אי ספיקת שחלות תלויים במידה רבה בסיבה הבסיסית. אמנם כרגע אין אמצעים טיפוליים מבטיחים לצורה הראשונית והרצון להביא ילדים לעולם לא ממומש, אך הצלחת הטיפול בצורות המשניות של אי ספיקה בשחלות תלויה בעיקר במעורבות של הנפגעים ובטיפול הסיבתי.

סיבוכים

עם אי ספיקת שחלות, סיבוכים בדרך כלל מתעוררים אם המצב אינו מטופל. במקרה זה, האישה יכולה להיות סטרילית לחלוטין, כך שלא ניתן יהיה להגשים עוד תשוקה לילדים בדרך המקובלת. זה יכול להוביל גם לתלונות פסיכולוגיות שונות ואולי גם לדיכאון.

איכות חייו של המטופל מופחתת משמעותית על ידי אי ספיקה בשחלות. הנשים שנפגעו סובלות גם מנקודות כתמים וגם מהפרעות מחזור. כתוצאה מכך, תנודות במצב הרוח או החזקת מים מתרחשות לעתים קרובות באזורים שונים בגוף. עקרות יכולה גם להוביל לסיבוכים או מתח אצל בן / בת הזוג. ככלל, אי אפשר לטפל בכישל השחלות באופן סיבתי.

אם האישה כבר סטרילית, לצערנו כבר אי אפשר לטפל בתלונה זו. יתר על כן, ניתן לטפל באי-ספיקה זו בהורמונים. אין סיבוכים. ניתן להמשיך את הרצון להביא ילדים לעולם בעזרת טיפול מתאים. תוחלת החיים של הנפגעים אינה מושפעת מכשל בשחלות. עם זאת, אם מתרחשת אי ספיקה בשחלות כתוצאה ממחלה בסיסית אחרת או הפרעת אכילה, ראשית יש לאבחן ולטפל במחלה זו.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם לנשים בוגרות מינית יש רצון שלא מולא להוליד ילדים, עליהן ובן / בת זוגן להתייעץ עם רופא לבדיקה. למרות שבן הזוג עלול לא לחוות את המחלה, יש לבחון את הפוריות הכוללת של הזוג ולהעריך כך שניתן יהיה לבצע הערכה כוללת. רצוי להתייעץ עם רופא אם הריון לא התרחש במשך מספר מחזורים, אם כי פעילות מינית התרחשה בשלב הביוץ.

אם יש שינויים בחשק המיני של האישה, אם יש שינויים באישיות או אם אישה עם רצון לא מולא להביא ילדים לעולם סובלת מבעיות רגשיות קשות, מומלץ לבקר אצל הרופא. עיין ברופא לצורך איתור, נפיחות בשדיים או אחזקת מים בגוף. הפרעות במחזור החודשי או היעדר הווסת הם סימנים לבעיה בריאותית. ביקור רופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לחקור את הגורם והטיפול בו לאחר מכן. על ידי רופא לבחון תסמינים כמו יובש בנרתיק, השתנה לא רצונית או הזעות לילה.

תשישות, מחלה כללית, חוסר תשומת לב או גרימת חיים מופחתים הם גם תסמינים שצריכים להבהיר על ידי רופא. דיכאון או שינויים במצב הרוח הם סימנים נוספים לחוסר סדירות בריאותית. אם הם נמשכים מספר שבועות או חודשים, יש צורך ברופא.

טיפול וטיפול

במקרה של אי ספיקת שחלות, האמצעים הטיפוליים תלויים בצורה הספציפית. ראשוני כשל בשחלות זה בדרך כלל בלתי הפיך ולא ניתן לטפל בו אם אתה רוצה להביא ילדים לעולם.

לנשים הנגועות מתחת לגיל 40 מומלץ להשתמש בטיפול חילופי הורמונאלי כדי לפצות על מחסור באסטרוגן. הטיפול באי ספיקת שחלות יותרת המוח נועד לנרמל את רמת הפרולקטין באמצעות תרופות המעכבות את סינתזת הפרולקטין ובכך מחזירות את המחזור החודשי. אם התקלה מבוססת על פרולקטינומה, מטפלים בזה באמצעות אגוניסטים של דופמין.

התערבות כירורגית מצוינת רק אם היא משפיעה על מבנים שכנים. ניתן לטפל בגרסה ההיפר-אנדרוגנית הורמונלית באמצעות גלולה אנטי-אנדרוגנית. אם יש רצון להביא ילדים לעולם, טיפול גירוי בשחלות נוסף מצוין כברירת מחדל. הטיפול באי ספיקת השחלות ההיפותלמית מכוון לטיפול הסיבתי בגורם הבסיסי.

בנוסף, אם נשים אינן רוצות ללדת ילדים, מומלץ לבצע טיפול בהחלפת הורמונים בכדי להימנע מאוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם. אם אתה רוצה להביא ילדים לעולם, ניתן לדמות את השחרור המופרע של גונדוליברין על ידי מיקרופאמפ קטן שנלבש על הגוף, ובכך לגרום להופעת ההיריון.

אם אי ספיקת שחלות נובעת מהפרעות אכילה או לחץ פסיכולוגי, על הנשים שנפגעו לקבל טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי נוסף.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לכאבי מחזור

תחזית ותחזית

התחזית לאי ספיקת שחלות משתנה מאוד ותלויה בצורה ובגורם למחלה. ברוב המקרים לא ניתן לטפל בהצלחה באי ספיקת שחלות ראשונית. ככלל, החולים אינם יכולים ללדת את ילדיהם שלהם. עם זאת, חלק מהנשים שנפגעו ילדו ילדים בריאים לאחר שקיבלו תרומת ביצית. עם זאת, שיטה זו שנויה במחלוקת מבחינה משפטית ומוסרית. לאחר הוצאת השחלות בניתוח, אין לשלול את ההיריון לחלוטין. עם זאת, כעשרה אחוזים מהנשים שנפגעו נרפאים באופן ספונטני ללא טיפול. חולים אלה יכולים כמובן להיכנס להריון.

הפרוגנוזה שונה עבור הצורה המשנית של אי ספיקת שחלות. ברוב המקרים ניתן לטפל בזה היטב. ברגע שרמות ההורמונים חוזרות לקדמותן, נשים חוזרות לרוב למחזור הווסת הרגיל. ברוב המקרים, הנפגעים יכולים להיכנס להריון באופן טבעי. במקרים מסוימים, יש צורך בפחד מלאכותי (IVF) או בזריקת זרע אינטראקטיפלסמית (ICSI). הנשים הנגועות כמעט ולא נשארות סטריליות.

בכל מקרה אי ספיקת שחלות אינה משפיעה על מהלך ההיריון. זה משפיע רק על פוריותן של הנשים הנגועות.

מְנִיעָה

אחד כשל בשחלות ניתן למנוע רק במידה מוגבלת. הימנעות מצריכת ניקוטין, הימנעות מעודף משקל או עודף משקל, לימוד טכניקות לניהול מתחים וטיפול בעקביות במחלות העלולות לפגוע באיזון ההורמונלי, כל אלה ממזערים את הסיכון לתפקוד לקוי בשחלות.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של אי ספיקת שחלות, לאדם הפגוע לרוב יש רק מעט אמצעי מעקב מוגבלים ולרוב. מסיבה זו, אבחנה מוקדמת של מצב זה חשובה ביותר על מנת למנוע התסמינים וסיבוכים אחרים. עם אי ספיקת שחלות, לרוב אין ריפוי עצמאי, כך שהנפגעים תמיד צריכים לבקר אצל רופא.

ניתן לטפל במחלה בצורה טובה יחסית בעזרת תרופות שונות. חשוב תמיד להבטיח את המינון הנכון ואת הצריכה שנקבעה לתרופות. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות או תופעות לוואי, עליך תמיד להתייעץ עם רופא קודם.

באופן דומה, רוב הסובלים מאי ספיקת שחלות מסתמכים על העזרה והתמיכה של בן זוגם. זה יכול גם למנוע התפתחות של דיכאון. אמצעי מעקב נוספים לרוב אינם זמינים למטופל. המחלה עצמה אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם שנפגע. עם זאת, לא ניתן לחזות כלליות לגבי המסלול הנוסף.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם מאובחנים אי ספיקת שחלות ראשונית, לרוב מדובר בחוויה טראומטית עבור הנשים הנוגעות בדבר. על מנת לעבד את האבחנה, יש שיחות עם בן הזוג, עם אנשים אחרים שנפגעו ועם הגניקולוג עזרה. בנוסף לטיפול רפואי, המתמקד בהקלת הגורמים, על הנשים הנוגעות בדבר לקבל טיפול פסיכולוגי.

במקרה של אי ספיקה בשחלות היפותלמיות, ניתן לבצע טיפול סיבתי בתנאי שהמטופל נוקט באמצעים הנלווים הנדרשים. אלה כוללים מנוחה ומנוחה, שינוי בתזונה והתבוננות בסימפטומים. יש ליידע את הרופא אם מתעוררים תסמינים חריגים. לאחר ניתוח, על המטופל לנוח לפחות שלושה עד ארבעה שבועות. כמו כן, חשוב לעשות שימוש בבדיקות המעקב הרגילות.

הריון לרוב אינו אפשרי עוד לאחר אי ספיקת שחלות, וזו הסיבה שעל הנשים החולות לחשוב על אפשרויות חלופיות אם הן רוצות להביא ילדים לעולם. בנשים צעירות יותר בפרט, אי ספיקה ראשונית של השחלות יכולה לגרום לבעיות רגשיות משמעותיות שיש לטפל בהן טיפולית כמו גם באמצעות תרופות.נשים מעל גיל 40 צריכות לעבור בדיקות רפואיות מונעות על מנת לשלול סיבוכים.