אוסלר מהנהן הם שינויים בעור על האצבעות והבהונות. מדובר בגושים קטנים הגורמים לכאב. הם מופיעים לעתים קרובות במאות מהם זה לצד זה.
מה הם גושים של אוסלר?
© esoxx - מלאי.adobe.com
ה אוסלר מהנהן נקראו על שם הרופא הקנדי סר וויליאם אוסלר. ככותב הראשון, הוא תיאר לראשונה את חריגות השינויים בעור מטופליו בסביבות 1900. נקראות גם הגושים אוסלר כתמים מכיוון שהם נראים כמו כתמי עור. הגושים הם שינויי עור כואבים.
הכאב מתעורר ברגע שמופעל לחץ על האזור הפגוע בעור. נודולי אוסלר בגודל של ראש סיכה לאפונה. המוזרות של הגושים היא שהם מופיעים בדרך כלל במספרים של כמה מאות בו זמנית. צבעם אדום כחלחל. הגירויים מאובחנים על האצבעות והבהונות.
בנוסף, הם יכולים להתעורר בכף היד בכדור האגודל או האצבע הקטנה. שינויי העור נגרמים כתוצאה מדימום לדרמיס. זהו הדרמיס, שנמצא מתחת לשכבת העור העליונה, האפידרמיס. גושים של אוסלר הם תופעת לוואי שכיחה של דלקת לב חיידקית.
אצל חולים, אזורי עור בגדלים שונים שנפגעים נמצאים לרוב על כמה אצבעות בו זמנית. זה מאפיין שלעתים קרובות יש אזור עור לבן באמצע הכתמים הנודולריים. עם תחילת הטיפול, הגוזלות בדרך כלל נעלמות לאחר מספר ימים.
סיבות
הגושים של אוסלר נגרמים כתוצאה מתסחיף או דלקת כתוצאה מתפקוד מורכב של מערכת החיסון בעורקים קטנים. משתי הסיבות, טיפות דם זעירות סותמות את הוורידים. זה גורם לדימום בשכבת העור השנייה.
הגורם השכיח ביותר לקשרי אוסלר הוא אנדוקרדיטיס חיידקי. אנדוקרדיטיס זיהומית לא מטופלת עלולה להיות קטלנית. זוהי דלקת בעור הפנימי של הלב. נודולי אוסלר הם מעשה משפטי ולכן אינם סימפטום חובה של אנדוקרדיטיס. בנוסף התרמילים מופיעים בכמה תמונות קליניות אחרות.
אלה כוללים זאבת אריתמטוזיס מערכתית, זיהום גונוקוקי מופץ ותסחיף בקטטר ספיגה. זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה אוטואימונית של העור ורקמת החיבור הווסקולרית של האיברים. Lupus erythematosus מוקצה לשיגרון דלקתי.
זיהום מונוקוקאלי מופץ הוא סוג מיוחד של זיבה. באחד עד שלושה אחוזים מהזיבה הלא מטופלת, המחלה הופכת לזיהום גונוקוק מופץ. המטופל סובל מהתקפי חום, מתלונן על בעיות מפרקים ושינויי עור בצורה של גושים כואבים.
תסמינים, מחלות וסימנים
בוטות של אוסלר מורגשות בעיקר כשינויי עור לא תקינים. הנודולים האופייניים מתפתחים בעיקר על בהונות אצבעות הידיים. שם מדובר בגידולים כואבים המגבילים משמעותית את חופש התנועה של היד או הרגל. הגודלות נעות בגודל של כמה מילימטרים לסנטימטרים בודדים, גדלותן ומתחזקות יותר ויותר במהלך המחלה.
כאשר הגושים מתרפאים, העור באזור הפגוע מתנופף. לרוב זה מלווה בגירוד ואודם. תלוי בסיבה, תסמינים אחרים יכולים להופיע עם גושים של אוסלר. אם שינויי העור נגרמים כתוצאה מאנדוקרדיטיס זיהומית, בין היתר מתרחשים חום, צמרמורות ודפיקות לב.
זה יכול גם להוביל לאנמיה ולירידה במשקל. אם מום לב הוא הגורם, הוא יכול להוביל להפרעות בקצב הלב עד וכולל התקף לב. הדבר נכון גם אם גושים של אוסלר נגרמים על ידי מחלת עור אוטואימונית. אם ראומטיזם דלקתי הוא הטריגר, מתרחשות הפרעות תנועה נוספות.
במקביל יתכנו כאבים בגפיים, תסמינים לשיתוק והתגובות הדלקתיות האופייניות. אוסלר מהנהן עצמם שוככים ברגע שטופלה המחלה הבסיסית. בהיעדר טיפול, הגידולים מתרבים והתסמינים הנלווים מתחזקים.
אבחון ומסלול של מחלה
האבחנה של גושים של אסלר נעשית על ידי רופא עור. יש להבחין בין גושי האוסלר לבין נגעי ג'נוויי. אלה נראים דומים מאוד לקושיות, אך ללא כאבים לחלוטין עבור המטופל. בנוסף, הם שונים משינויי העור במחלת אוסלר.
כאן מדובר בשינויים מולדים וגנטיים. האזורים החולים משפיעים גם על הריריות, דרכי העיכול ואזורי העור בפנים. נודולי אוסלר משפיעים על שינויי עור בקצות האצבעות והבהונות. בנוסף, הם יכולים להופיע בכפות הידיים או בזרועות או ברגליים.
עם זאת, לא ניתן למצוא אותם בגוף. המספר הגבוה שלהם והמראה הקבוצתי שלהם אופייניים. בדיקות נוספות אינן נחוצות ואינן מומלצות עבור גושים של אוסלר. האבחנה נעשית לאחר האנמנזה, בדיקה ויזואלית ובדיקת לחץ. זה האחרון צריך להיות קשור לכאב אצל המטופל.
יש לסווג דרך אופיינית למחלה של גושים של אולר. גם ללא ביקור רופא או אבחנה מפורשת, הסימפטומים יכולים לרדת לאחר מספר ימים. זה קורה במיוחד כאשר המחלה הראשונית מוכרת ומטופלת. אם זה לא יקרה, יש לצפות כי גושי האוסלר יחזרו.
סיבוכים
ברוב המקרים, ישנם שינויים ואי נוחות שונים על עור נודולי אוסלר. הנודולים עצמם מופיעים בעיקר על אצבעות הרגליים או האצבעות ולכן יכולים להוביל להגבלות ותלונות משמעותיות בחיי היומיום של האדם הנוגע בדבר. איכות חייו של המטופל מוגבלת ומופחתת משמעותית בגלל גושים של אוסלר.
הנודולים עצמם כואבים, כך שרוב האנשים כבר לא יכולים לעשות דברים רבים באצבעותיהם. זה יכול להוביל גם לתלונות פסיכולוגיות או אפילו לדיכאון אם המחלה אינה מטופלת כראוי. במקרים רבים, אבחנה פשוטה של nodules של Osler אינה אפשרית. הטיפול עצמו לרוב פועל ללא סיבוכים והוא נתמך בעזרת אנטיביוטיקה.
הצלחה מושגת יחסית מהר. עם זאת, העור מתנופף יחסית בכבדות במהלך הטיפול. חולים רבים סובלים גם מתסביכי נחיתות או מהערכה עצמית מופחתת משמעותית. ככלל, גם הגנה על הידיים והרגליים משפיעה לטובה מאוד על נודולי אוסלר. תוחלת החיים של החולה אינה מופחתת עם מחלה זו.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
יש לנקות במהירות גושים אדמדמים על אצבעות הרגליים ובאצבעותיהם, מדממים מתחת לציפורניים וסימנים אחרים של גושי אוסלר. אם השינויים בעור והכאב לא נעלמים מעצמם, נדרשת ייעוץ רפואי. על האנשים שנפגעו להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם, שיכול לעיתים קרובות לזהות את גושי האוסלר על ידי אבחנה חזותית. במידת הצורך יש לנקוט באמצעי אבחון נוספים, למשל בדיקות ביופסיה והדמיה, בכדי להיות מסוגלים לקבוע את המחלה מעל לכל ספק. אנשים שכבר חולים באנדוקארדיטיס חייבים לספר לרופא שלהם על הגושים.
אם התסמינים מתעוררים לאחר דלקת עור או מחלת עור אחרת, יש צורך גם בייעוץ רפואי. חולים יכולים לבקר אצל רופא העור או מומחה לרפואה פנימית. הטיפול הוא בדרך כלל תרופות ויכול להתבצע בבית על ידי הנפגעים. יש לשמור על קשר הדוק עם הרופא במהלך הטיפול.
אם מתרחשות תופעות לוואי או סיבוכים אחרים, יש ליידע את הרופא. נודולי אוסלר צריכים לשכנע במהירות עם טיפול מוקדם. בדרך כלל אין צורך בביקורים נוספים אצל הרופא. עם זאת, העור המוחלש נוטה לזיהומים נוספים, וזו הסיבה שיש לפנות לרופא העור באופן קבוע לפחות בשבועות הראשונים לאחר ההחלמה.
טיפול וטיפול
הטיפול בקשרי אוסלר תלוי בגורם. כל עוד זה לא הוברר סופית, שינויי העור הכואבים ישובו. אם יש לך אנדוקרדיטיס, אנו ממליצים לעבוד עם רופא מומחה. זאבת אריתמטוזיס מערכתית מטופלת במשחה או בקורטיזון, תלוי בשלב.
עם זאת, המשחה אינה נמרחת ישירות על אזורי העור של נודולי אוסלר, מכיוון שהמרכיבים מותאמים לתלונות השיגרון. זיהום גונוקוק מופץ מטופל בפניצילין או באנטיביוטיקה, תלוי בפתוגן. בתנאי שנמצאה הגורם לקשרי הדם וננקטו בהצלחה אמצעי טיפול, נודלס גוזלות אוסלר לרפא ללא התערבות רפואית נוספת.
בתהליך הריפוי הנוסף העור שופך בהדרגה את שכבת העור העליונה מעצמו. תהליך זה נמשך מספר ימים ולרוב אינו מכאיב למטופל. במהלך תקופה זו כדאי להימנע מריטה או שפשוף מכוון של פני העור במכוון.
מוצרים מגרים או כימיים בעור, למשל מניקוי ביתי, אינם צריכים לבוא במגע בלתי מוגן עם העור. ניתן להשתמש במוצרי טיפוח העור ללא תוספת אלכוהול כתמיכה במידת הצורך. יש להימנע מפעילויות המפעילות לחץ על אזורי העור הנגועים.
רצוי להגן על הידיים, הידיים והרגליים למשך מספר ימים. חבישת כפפות גומי מומלצת רק בעת ביצוע פעולות מאומצות.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות נגד אדמומיות ואקזמהתחזית ותחזית
התפתחות קשריות אוסלר - המכונה גם מחלת אוסלר - מבוססת על מחלה גנטית. זה כבר כולל את ההצהרה כי תרופה אינה ניתנת למימוש עם שינויים בכלי דם כאלה. ברוב המחלות הגנטיות ניתן להקל רק על ההמשך והתסמינים. עם מעקב צמוד אחר הטיפול הפגוע והסימפטומטי, חולי אוסלר יכולים לחוות איכות חיים טובה.
עבור מחלת אוסלר, הגישות הטיפוליות הסימפטומטיות מבטיחות חיים כמעט נורמליים עבור רבים מהנפגעים. מה שכדאי להימנע עם גושים של אוסלר הוא הצלילה. תסחיף אוויר יכול להתרחש בעת שימוש בלוני אוויר דחוסים. על מנת לשמור על הפרוגנוזה האחרת בטווח החיובי, רצוי לבצע בדיקות קבועות אצל הרופא המטפל. מצבים רפואיים מסוימים או הריון יכולים להוביל לסיבוכים רציניים אם קיימות גושים של אוסלר. גיל מוגבר יכול גם להחמיר את הפרוגנוזה.
אם איברים פנימיים מעורבים בסיבוכים, הפרוגנוזה מחמירה. גיל והריון עלולים להחמיר מומים בעורקים ורידים ריאתיים. זה גורם לדימום. לכן הפרוגנוזה משתנה ממטופל לחולה. מהלך המחלה יכול להשתנות גם במהלך החיים. בעוד שחלק מהמטופלים עם גושים של אוסלר סובלים מתופעות קלות בלבד, אנשים אחרים שנפגעו חווים מצבים מסכני חיים כתוצאה משינוי במהלך המחלה.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה אינם מומלצים עבור גושים באוסלו. מכיוון שמדובר בתופעות לוואי ותופעות לוואי של כמה מחלות אחרות, אמצעי התערבות אפשריים איתם. לדוגמא, יש להקפיד על היגיינה בעת הנחת צנתר. יש לטפל מייד בגונוראה.
טִפּוּל עוֹקֵב
ככלל, לאלה שנפגעים עם גוש של אוסלר יש רק אמצעי מעקב מוגבלים או מעטים בלבד. עם זאת, לא תמיד אלה נחוצים, כך שלא תמיד יש לטפל במחלה ישירות. לאבחנה מוקדמת יש השפעה חיובית על המשך המחלה והיא יכולה גם למנוע סיבוכים או תלונות נוספות.
בדרך כלל ניתן לטפל במחלה בצורה טובה יחסית בעזרת תרופות שונות. האדם הנוגע בדבר צריך תמיד לעקוב אחר הוראות הרופא ולקחת את התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לציין גם כי אין ליטול אותם עם אלכוהול.
אם יש תופעות לוואי קשות, יש לפנות לרופא. בדיקות קבועות של רופא מועילות מאוד במהלך הטיפול. באופן כללי, יש צורך להגן על עור נודדת אוסלר במיוחד, ולהימנע ממגע עם החומרים המעוררים. המחלה אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
תלוי בסיבה הבסיסית לקשרי האוסלר ואילו צעדים לטיפול כבר ננקטו, המטופל יכול לתמוך בהחלמה באמצעות אמצעי עזרה עצמית שונים.
מעל הכל, היגיינה אישית קפדנית הוכיחה את ערכה. יש לטפל באזור הנגוע בתכשירים מתאימים על מנת להימנע מהתפתחות קשקשים ושינויי עור אחרים. במקביל, על המטופל להקל עליו. על מנת להימנע מסיבוכים רציניים אסור לחשוף את האזור הפגוע לגירויים נוספים, במיוחד לאחר ניתוח. תמיד יש לחסוך ידיים, זרועות ורגליים, רצוי ללבוש כפפות מיוחדות ולקבל מספיק מנוחה במיטה.
בתהליך ההחלמה הנוסף אסור כי גושי אוסלר יבואו במגע עם בד ולא ישפשפו בשום פנים ואופן. יש להימנע ממוצרים המגרים את העור במשך הימים הראשונים עד השבועות הראשונים. זה תקף לא רק לגבי היגיינה אישית, אלא גם לניקיון ופעילויות תעסוקתיות. הרופא האחראי יכול לענות על המדדים המצוינים בפירוט. מכיוון שכרזולי אוסלר יכולים להופיע בצורות ומספרים שונים מאוד, יש להשתמש בכל אמצעי עזרה עצמית רק לאחר התייעצות מקיפה עם רופא עור.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
