גלאוקומה רגילה בלחץ

גלאוקומה היא מחלה של העין המכונה "גלאוקומה". מרבית המקרים המאובחנים הם מה שנקרא גלאוקות בלחץ גבוה, הקשורות לעלייה בלחץ התוך עיני. אבל זה יכול להיות גם גלאוקומה רגילה בלחץ (גַם גלאוקומה בלחץ נמוך בו הלחץ התוך עיני אינו מוגבר. גלאוקומה בלחץ רגיל שונה משמעותית בכמה נקודות מגלאוקומה בלחץ גבוה שנצפה לעתים קרובות יותר, וזו הסיבה שהיא דורשת תשומת לב מיוחדת.

מה זה גלאוקומה רגילה?

גלאוקומה בלחץ רגיל אינה גורמת לתסמינים בהתחלה, מכיוון ששתי צורות הגלאוקומה אינן גורמות לכאב.
© elina33 - stock.adobe.com

ה גלאוקומה רגילה בלחץ אוֹ גלאוקומה בלחץ נמוך היא מחלה כרונית בעין. אם זה לא מזוהה, זה יכול להוביל לפגיעה קשה ובלתי הפיכה בעין עם השלכות קבועות כמו פגיעה בעצב הראיה, שדה ראייה מוגבל ועיוורון. המחלה יכולה להופיע בכל גיל.

במקרים מסוימים, גלאוקומה היא גם מולדת, למשל זווית תאית מפותחת בצורה לא נכונה. גם אם מאובחנת גלאוקומה בלחץ גבוה בתדירות גבוהה הרבה יותר, כלומר ב -70 עד 90 אחוז מהמקרים, כעת מומחים מניחים שכמעט כל גלאוקומה שנייה באירופה היא גלאוקומה רגילה.

לפיכך, חולים רבים אינם יודעים כי הם סובלים ממחלה זו. מסיבה זו, לעתים קרובות זה מוכר רק כאשר כבר התרחשו השלכות חמורות.

סיבות

בניגוד לגלאוקומה בלחץ גבוה המאובחן בתדירות הרבה יותר, המאופיינת בלחץ תוך עיני מוגבר ויכול לפגוע בעצב הראיה בדרך זו, לגלאוקומה בלחץ רגיל יש סיבות אחרות, פחות ברורות. רוב אלה בעלי אופי כלי הדם (הקשורים לכלי). צורות שונות של תנודות, הנוחות להיות לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם) יכולות לעורר גלאוקומה בלחץ רגיל.

תסמונת פלמר יכולה להיות גם סיבה, הפרעה באספקת הדם.בנוסף לאיברים רבים אחרים, כלי הדם הרגישים של העין יכולים להיות מושפעים. התנודות בלחץ הדם גורמות לאספקה ​​מספקת של חומרים מזינים לעין. במיוחד חולי דום נשימה בשינה, הסובלים מהפסקות נשימה בלתי פוסקות בלילה, נמצאים בסיכון לפתח גלאוקומה רגילה בלחץ.

תסמינים, מחלות וסימנים

גלאוקומה בלחץ רגיל אינה גורמת לתסמינים בהתחלה, מכיוון ששתי צורות הגלאוקומה אינן גורמות לכאב. גם במהלך בדיקות מניעה המורכבות מדידת לחץ עיניים, אשר מבוצעות לרוב בעזרת טונומטר מה שמכונה, הן אינן מוכרות בתחילה.

כל צורות הגלאוקומה עלולות לפגוע בעצב הראיה ולהוביל בהדרגה לשדה ראייה מוגבל או אפילו לאובדן ראייה מוחלט. תסמין אחד הוא אפוא ההידרדרות בראייה, אשר עקב התקדמותה האיטית בדרך כלל אינה מוכרת על ידי המטופל עצמו או מוכרת רק באיחור רב.

אבחון ומסלול של מחלה

טונומטריה, בה נמדד הלחץ התוך עיני של המטופל בעזרת נפיחת אוויר קטנה המשתחררת לעין, מתאימה רק לגילוי גלאוקומה בלחץ גבוה ולכן אינה מיועדת לאבחון גלאוקומה רגילה. לרופא העיניים יש גם אפשרות לבחון את הפונדוס בעזרת רפואת עיניים.

הוא יכול לזהות נזק גלאוקומה טיפוסי, גם אם לחץ העין היה תקין בטונומטריה. נזק אופייני הוא למשל שקעים ושטפי דם מהפפילות. יתרה מזאת, פרימטריה, מה שמכונה בדיקת שדה ראייה, יכולה לספק מידע חשוב לביצוע אבחנה. ניתן להכיר כאן האם ישנם כישלונות אופייניים באזור הקצה של שדה הראיה.

מדידה של עצב הראייה באמצעות מה שמכונה טומוגרף היידלברג (סריקת טומוגרפיה בלייזר) אפשרית אף היא. במקרה של גלאוקומה שהתגלתה באיחור, הדבר יכול להוכיח כמועיל למדי. שיטות אבחון אחרות הן OCT (טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית), GDx (סריקת קוטביות לייזר סריקה) ו- RTA (מדידת עובי רשתית).

כל הליכי ההדמיה הללו נמצאים בתחום שירותי הבריאות האישיים (IGeL), ולמעט כמה חריגים יש לשלם על ידי המטופל עם ביטוח בריאות סטטוטורי. מכיוון שניתן להפעיל גלאוקומה בלחץ נמוך על ידי תנודות בלחץ הדם, הרופא יזמין לרוב בדיקת לחץ דם 24 שעות ביממה. לצורך כך מחליפים רופא העיניים המטפל והרופא הכללי של המטופל מידע באמצעות הפניה.

סיבוכים

אף על פי שאדם מודאג אינו מרגיש חולה, חשוב ליטול את הטיפות שקבע הרופא באופן קבוע כדי לייצב את הלחץ התוך עיני. אם מתרחשות תופעות לוואי, כאן ה- Deutsches Ärzteblatt מונה בעיקר שינויים בטעם, מוריד לחץ דם ונמנום, המטופל לא צריך פשוט להפסיק ליטול את התרופה, אלא תמיד להתייעץ עם הרופא הראשון.

ישנן תרופות רבות ושונות שיכולות להוריד את הלחץ התוך עיני, ולכן שינוי התכשיר יכול לעתים קרובות לעזור. סוג של "טיפול טבעי" כנגד גלאוקומה בלחץ רגיל הם מה שמכונה "רחפנים קיצוניים" הכלולים בסוגים רבים של ירקות. שיעורם גבוה במיוחד בתה ירוק, שוקולד מריר ויין אדום.

תוספי תזונה אשר לרוב נקבעים לאנשים הסובלים מגלאוקומה כוללים חוסמי תעלות סידן וגרגירי מגנזיום. מטופל המודע לתזונה יכול להסתדר בלעדיו על ידי הימנעות ממזונות מלוחים וממזונות עתירי חלבון ופוספט מהחי. זרעי חמניות, שקדים ואגוזי מלך בעלי תכולת מגנזיום גבוהה.

מדענים מרחיקים לכת ומשתמשים בהצהרה "עין חולה בגוף חולה" בגלאוקומה רגילה. עם זאת, משמעות הדבר היא גם שהאדם שנפגע יכול לעשות הרבה כדי לייצב את הלחץ התוך עיני שלו ואת כלי הדם הסמוכים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הראייה משתנה בהדרגה, מומלץ לרופא. באופן עקרוני, יש למדוד את הראייה בפרקי זמן קבועים. בדרך זו ניתן להבחין בהפרעות במהירות האפשרית. מכיוון שמעט לעיתים נדירות מבחינים בגלאוקומה בלחץ בשלבים המוקדמים, מומלץ להשתתף בבדיקות המניעה המוצעות.

אם יש תלונות ואי סדרים בחזון בחיי היומיום, יש לבחון את אלה. קוצר ראיה, כאבים בעיניים או תחושת לחץ בתוך הראש הם סימנים למחלה קיימת ויש להבהיר אותם על ידי רופא. אם אנשים או חפצים נתפסים כמטושטשים או אם כבר אי אפשר לראות קווי מתאר באיכות הרגילה, יש צורך בביקור אצל רופא.

אם האדם המודאג מבחין כי ראייתו מופחתת בהשוואה ישירה לזו של הסובבים אותם, עליו להתייעץ עם רופא. אם תאונות קלות מתרחשות בחיי היומיום, זה יכול להיות קשור להפחתת הראיה. יש סיבה לדאגה, מכיוון שהמחלה בדרך כלל עולה ככל שהמחלה מתקדמת. כאבי ראש, הפרעות שינה, חוסר שקט פנימי או בעיות התנהגות מעידים על חוסר עקביות באורגניזם. יש לדון בתופעות עם רופא על מנת שניתן יהיה לחקור את הגורם.

טיפול וטיפול

הטיפול בגלאוקומה רגילה מורכב בעיקר בחיפוש אחר הגורם הממשי וטיפולו. זה דורש שיתוף פעולה הדוק בין רופא העיניים לבין הרופא הכללי המטפל או המתמחה. תזונה עתירת מלח עשויה להוביל לעלייה ברמת לחץ הדם, שהיא כיום גישה טיפולית נפוצה, תלוי במחלה שבבסיס.

עם זאת, זה לא מתאים לכל החולים, במיוחד לא אם יש מחלות בסיסיות אחרות. בעוד שטיפול בגלאוקומה בלחץ גבוה מורכב בדרך כלל מהפחתת הלחץ התוך עיני באמצעות טיפות עיניים, לפעמים שיטה זו משמשת גם לגלאוקומה בלחץ רגיל, גם אם בדרך כלל הלחץ התוך עיני לא מוגבר כאן.

הסיבה לכך היא שלחץ עיניים נמוך יותר מוביל לאספקה ​​טובה יותר של חומרים מזינים לעין. תרופות שנרשמות לעיתים קרובות כאן הן מיוטיות המכווצות את האישון ובכך מרחיבות את הכלים כך שההומור המימיים המייצר לחץ יכול להתנקז. נגזרות של פרוסטגלנדין, הידועות בין היתר בשם המסחרי Latanoprost (R), משפרות גם את נזילות ההומור המימי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות ראייה ותלונות עיניים

תחזית ותחזית

ללחץ הפנימי המופרז בעין יכולות להיות סיבות שונות. אלה מכריעים להמשך המחלה ולפרוגנוזה. ניתן להעלות על הדעת הן התפתחות ריפוי והן התפתחויות כרוניות. יש לקבל טיפול רפואי מקיף בכל הנסיבות, שכן אחרת ראייתך תידרדר עוד יותר והסיכון הכללי לתאונות מוגבר במידה ניכרת. בנוסף, יש לטפל בהפרעה הסיבתית מכיוון שיכולים להתרחש כאן שינויים מסכני חיים.

אצל מרבית החולים, לחץ פנימי מנורמל עם הטיפול התרופתי. לעיתים קרובות יש צורך בטיפול לאורך חיים מכיוון שגלאוקומה של לחץ רגיל הפכה לכרונית. הפסקת התרופה מביאה כתוצאה מכך לחזרת המחלה. אם התסמינים מתעוררים עקב דום נשימה בשינה, יש להבהיר האם ניתן לרפא זאת לחלוטין. עם הקלה בסימפטומים של המחלה הבסיסית, אפשרית גם ירידה בתלונות הבריאות לגבי הראייה לקויה.

לכן ניתן להשיג חופש מוחלט מתסמינים בהתאם למחלה העומדת בבסיס. במקרה של מחלות במחזור הדם ובכך אי סדרים בלחץ הדם, יש לטפל בה רפואית. ברגע שהערכים נמצאים בטווח התקין, הלחץ הפנימי של העין חוזר לקדמותו. עם זאת, ניתן לצפות שהתסמינים יחזרו ברגע שתתרחש שוב בעיה בלחץ הדם.

מְנִיעָה

גלאוקומה בלחץ רגיל קשה מאוד למנוע. כמעט לא ניתן לבצע כאן טיפול מונע ממוקד. המניעה נעוצה אפוא בהתבוננות בסיבות הבסיסיות האפשריות. חולי דום נשימה בשינה, חולים עם תנודות בלחץ הדם וסובלים מתסמונת פלמר נמצאים בסיכון במיוחד ויש לעקוב באופן קבוע על ידי רופא עיניים.

מניעה קבועה של גלאוקומה על ידי רופא העיניים היא גם אפשרות טובה, אך הדבר אינו מכוסה בביטוח הבריאות הסטטוטורי, העלויות נשאות על ידי המטופל. הצטברות של גלאוקומה במשפחה מהווה גורם סיכון נוסף להתפתחות גלאוקומה בעצמך, וזו הסיבה שמומלץ גם כאן טיפול מונע אינטנסיבי. ככל שמודעות המטופל טוב יותר על מחלתו הבסיסית, כך קל יותר לאבחן גלאוקומה רגילה בלחץ.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם מטפלים ב גלאוקומה בלחץ רגיל כירורגית, נדרש טיפול מעקב זהיר. הטיפול המעקב האינטנסיבי אורך בדרך כלל כשבועיים. טיפות עיניים ניתנות בדרך כלל. לפעמים המטופל מקבל גם זריקות עיניים בסמוך לעיסוי גלגל העין או לעיסוי גלגל העין.

אפילו לאחר ניתוח חוץ לגלאוקומה, המטופל נצפה עד שהוא מסוגל לפלס את דרכו הביתה. עם זאת, אסור לו לשבת מאחורי ההגה של מכונית בעצמו. אם הוא משתמש בתחבורה ציבורית, מומלץ שמישהו אחר ילווה אותו. לחלופין, תוכלו גם לקחת מונית.

רופא העיניים מרשם משחת עיניים או טיפות עיניים לטיפול מעקב. חשוב להשתמש בהם בעקביות ובקביעות. בחלק מהמקרים נלקח גם משכך כאבים בימים הראשונים שלאחר ההליך.

בדיקות המעקב ממלאות גם תפקיד חשוב בטיפול המעקב. המטופל מקבל תור לבדיקה הבאה ביום הניתוח. יש להקפיד על תאריך זה באופן קפדני. בדרך כלל מוסרים את תחבושת העיניים.

כחלק מבדיקות המעקב, יבדוק רופא העיניים את תהליך הריפוי. בין היתר נבדקים הממצאים שלאחר הניתוח וחדות הראייה. כתוצאה מהניתוח, העין מגיבה בתחילה ברגישות במיוחד לנזק מכני. לכן על המטופל להימנע באופן זמני משימוש בשמפו, סבון או קרמים לעור.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כל מי שאובחן כחולה בגלאוקומה רגילה צריך לבצע שינויים באורח החיים תחילה. בנוסף לפעילות גופנית קבועה, המווסתת לחץ תוך עיני, מומלץ תזונה עשירה בויטמינים. פירות, ירקות וכדומה מעוררים את זרימת הדם בעיניים, מה שיכול לשפר את הראייה מחדש. מעשנים צריכים להפסיק לעשן, ובמידת האפשר להימנע לחלוטין מניקוטין על מנת להימנע ממאמץ עיניים נוסף.

אם, למרות כל האמצעים, התלונות גוברות, בכל מקרה נדרש ייעוץ רפואי. הרופא עשוי להיות מסוגל לתת טיפים נוספים או לרשום תכשיר מתאים להקלה על בעיות הראייה ולשיפור שלומו של המטופל בטווח הארוך. לבסוף, יש למצוא טריגרים אפשריים להתפתחות גלאוקומה רגילה בלחץ. מצב העיניים יכול להופיע כתוצאה ממאמץ עיניים, כמו זה שמשפיע על עובדי המשרד ואנשים עם חשיפה מוגזמת למזהמים. חשיפה מוגזמת לשמש והתייבשות הם גם גורמים אפשריים שצריך לזהות ולתקן.

לא ניתן לרפא גלאוקומה בלחץ רגיל עצמו, אך ניתן להפחית במידה רבה את הסיכון להתעוור מהמחלה. מי שלובש עזרים חזותיים מתאימים בנוסף לאמצעים שהוזכרו, תומך בצורה מיטבית בטיפול תרופתי.