עם ה שיטת אפס ניטרלית המנתח האורטופדי מעריך ומתעד את טווח התנועה של מפרק באמצעות קוד תלת ספרתי שהוא תקף מבחינה אינדקסית וניתן לייחס אותו לענף הביטוח.
בשיטת האפס ניטרלי, החולה עומד בתחילה במצב ניטרלי של כל המפרקים, ובבקשה, מרחיק את המפרקים באופן אינדיבידואלי מהגוף וכיוון הגוף, כאשר הניידות מסומנת בצורה של זווית סביב ציר התנועה המתאים.
מעל לכל, ניתן לערוך חוות דעת מומחים במסגרת ביטוח תאונות סטטוטורי, ביטוח פרטי או דו"ח של בית משפט סוציאלי בשיטת ניטרלי-אפס, אולם השיטה רלוונטית גם בתחום הקליני גרידא ומשמשת כאן בפרט להערכת מגבלות או מחלות תאונות באזור חיי היום - יום.
מהי שיטת האפס הנייטרלית?
שיטת האפס הנייטרלי היא אינדקס המשמש באורתופדיה להערכת תיעוד המפרקים. האינדקס נרשם בצורה של קוד בן שלוש ספרות. קוד זה מציין את מידת התנועה המרבית של המפרק כתואר זוויתי סביב ציר ספציפי.
המיקום הנייטרלי של המפרק מסמן את תנוחת ההתחלה. זה שם נרדף לזווית של אפס מעלות כפי שהוא נוכח במפרקים כשעומדים זקוף עם רגליים מקבילות, זרועות רגועות ואגודל מכוונים קדימה. מעמדה נייטרלית זו, הניידות בשיטת האפס העצבית נקבעת על ידי סטיות לכיוונים שונים. המספר הראשון של הקוד תואם בדרך כלל תנועה הרחק מהגוף, המספר השני הוא המספר 0 עבור מיקום האפס הניטרלי והמספר השלישי מתאר תנועה לעבר הגוף.
עם זאת, במקרים בודדים ניתן לציין את מידת התנועה בסדר הפוך. במקרה של מפרקים עם צירי תנועה מרובים, המנתח האורטופדי רושם קוד נפרד לכל ציר. מכיוון שהכתיבה היא סטנדרטית, ניתן להמחיש בבירור את טווח התנועה של מפרק בדוחות ובמכתבים. משמעות הדבר היא שניתן להבין את חומרתה של תנועה מוגבלת ללא קשר למוסד.
פונקציה, אפקט ומטרות
שיטת האפס הניטרלי חשובה במיוחד בקשר לחוות דעת מומחה. הצהרה כזו עשויה להידרש, למשל, במסגרת ביטוח תאונות סטטוטורי.
ביטוחי תאונות פרטיים ודוחות בית משפט חברתי עובדים גם הם עם סדיני המדידה של ביטוח התאונות הסטטוטורי. תוצאות שיטת האפס הנייטרלית בגפיים העליונות והתחתונות נרשמות בגיליונות המדידה הללו. עם זאת, התיעוד וההערכה ממלאים גם תפקיד ברמה קלינית גרידא, שכן ניתן להשתמש במדד כדי לקבוע את מידת הגבלת התנועה בחיי היומיום כתוצאה ממחלה או תאונה.
ניתן לעקוב אחר הצלחת הטיפול האימוני השוטף בשיטה ניטרלית-אפסית.לשם כך, הערכה ראשונית של יכולת התנועה מתבצעת לפני הטיפול, בהשוואה לנתונים החדשים לאחר הטיפול שהושלם. על מנת להשתמש בשיטת נייטרליות-אפס, הרופא מאפשר תחילה למטופל לעמוד זקוף עם זרועות תלויות רגועות, רגליו מקבילות זו לזו ואגודליהן מכוונות קדימה, במצב ניטרלי-אפס של כל המפרקים.
ואז הוא מבקש מהמטופל למתוח, לכופף, להסתובב פנימה, לסובב כלפי חוץ, להפיץ או להעלות את הגפיים המתאימות או את המפרקים הרלוונטיים. בנסיבות מסוימות, הוא גם יעניק לו באופן פעיל את התנועה הרצויה בסיוע. לבסוף קיימים ערכי זווית הפניה לכתיבת הניידות של כל מפרק. עבור מפרק הכתף, מדד ההתייחסות לחטיפה ואימוץ מתאים לקוד 180-0-20 עד 40, למשל.
אם מפרק הכתף לקוי כעת בחטיפה, למשל, וניתן להביא אותו רק מהמעלית האנכית למצב האופקי, הרופא שומר על טווח תנועה מוגבל של 90 מעלות במקום ניידות בלתי מוגבלת של 180 מעלות. לאחר מכן המדד יתאים ל 90-0-20 עד 40. בדרך כלל סמלי הזווית לא נרשמים באינדקס של שיטת האפס הניטרלי, מכיוון שהם מסבירים את עצמם.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לכאבי גבסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
שיטת האפס הנייטרלית אינה קשורה לסיכונים או לתופעות לוואי עבור המטופל. לפיכך ניתן לבצע זאת על בסיס אשפוז ללא בעיות. תכונות מיוחדות נובעות מהפרוצדורה במיוחד כאשר לא ניתן להגיע למיקום הנייטרלי-אפס של המפרק עקב נזק.
במקרה זה, האפס לא נמצא באמצע המדד, אלא נע לצד בו יש גירעון בטווח התנועה. מספר הזוויות מציין אז את הגירעון, כאשר 0 מדגים את מידת התנועה עצמה. לא ניתן להשתמש בשיטת האפס הניטרלי להערכות סטטיסטיות. לשם כך יש לחלץ את המידע בזווית לתנועות הבודדות מהאינדקס, להוסיף אותם ולחשב ממוצע של היקף התנועה הכללי.
ברוב המדינות אין דבר כמו שיטת האפס הניטרלי ותחום התנועה תמיד ניתן כממוצע לזוויות האישיות. לשיטת האפס הניטרלי יש עמדה מיוחדת בגרמניה בהקשר של ספסטיות. עם תנועות מהירות, שריר ספסטי מתכווץ הרבה יותר מוקדם וכך מצמצם את טווח התנועה בחיי היומיום. בתמונה קלינית זו, הרופא מבדיל במהלך השיטה בין טווח התנועה עם תנועה איטית פסיבית לתנועה מהירה פסיבית כדי להתאים לטווח התנועה המוגבלת באופן ספסטי.
