נוירוכירורגיה

בגרמניה נוירוכירורגיה מוקצה לתת-תחום רפואה המטפל במחלות של מערכת העצבים המרכזית או ההיקפית באמצעות ניתוח. בניגוד לשם הטכני, תחום רפואי זה אינו מוקצה לניתוחים או לנוירולוגיה.

מהו ניתוחי עצבים?

נוירוכירורגיה משמשת לגילוי וטיפול אופרטיבי של פציעות, מומים ומחלות של מערכת העצבים המרכזית ונדןיה, כמו גם מערכת העצבים הצמחית וההיקפית.

נוירוכירורגיה הינה תחום רפואי עצמאי וכולל, על פי הגדרתו, גילוי וניתוח של פגיעות, מומים ומחלות של מערכת העצבים המרכזית ונדןיה וכן מערכת העצבים הצמחית וההיקפית.

זה כולל גם את הבדיקות המקדימות הנחוצות, דרכי הטיפול השמרניות והשיקום העוקב אחר ההליך. נוירוכירורג עובר שש שנים הכשרה מומחית בגרמניה. הזכאים להמשך הכשרה עובדים 48 חודשים בטיפול באשפוז ושישה חודשים בטיפול נמרץ לחולים נוירוכירורגיים.

עד 12 חודשים של עבודה בניתוחים, נוירופתולוגיה, נוירולוגיה או נוירורדיולוגיה או 6 חודשים באנטומיה, הרדמה, רפואת אוזניים, אף וגרון, רפואת עיניים, רפואת ילדים ומתבגרים או ניתוחי פה ולסתות ניתן לספור לקראת ההכשרה המומחית.

פונקציה, אפקט ומטרות

התערבויות במוח כוללות הסרה כירורגית של גידולים בתהליכים על-פנימיים ואינפרטנטורליים (עור כמו הפרדת המוח הקטן והמוח הקטן), תהליכים תוך מוחיים (רקמת מוח פנימית), כולל טיפול בגידול הספציפי לאזור, וכן טיפול באוטם ודימום.

התערבויות כירורגיות מאפשרות חיסול של פגיעות מוחיות ועיוותים במוח, חוט השדרה והגולגולת בצורה של המטומות פנים-וחוץ-טבעיות, פיסטולות של משקאות חריפים, שברים ברושם ועצבים. הנוירוכירורגים מבצעים פעולות על עיוותים בשסע או מבססים ניקוז משקאות. הם מטפלים במחלות בכלי הדם, בדיסקים הבין חולייתיים ובעמוד השדרה הצווארי (צוואר הרחם), בית החזה (חוליות בית החזה) ועמוד השדרה המותני. דיכאון שורש עצב וחוט השדרה מתאימים במיוחד לכך.

ניתן לבטל הפרעות תפקודיות כמו אפילפסיה ותסמונות כאב באמצעות הליכי השתלה הרסניים. מיאלוגרפיה וניקוז CSF חדרי ו המותני ללא מדידת לחץ וביופסיות משמשים להתערבויות אבחנתיות. נוירוכירורגים מטפלים בהידרוצפלוס (בעיות בניקוז נוזל המוח השדרה) באמצעות הליכים אנדוסקופיים, מיקום ניקוז זמני או ניקוז קבוע. במרפאות מיוחדות מטופלים עם הפרעות תנועה מרכזיות בשיטות סימולציה מבוססות ניווט מיוחדות. טכנולוגיית ניווט מכוונת דומה מאפשרת לרופאים לטפל בגידולים על ידי הצבת אלמנטים מקרינים, שמטרתם טיפול ממוקד בגידולי מוח.

הנוירולוגים מבטיחים כי נלקחות דגימות ומטופלות כראוי לבדיקות מעבדה ומסווגות אותן לתמונה הקלינית המתאימה. נוירוכירורגיה משמשת גם באזור של מחלות עמוד שדרה רבות. גידולים, פריצות דיסקיות וגנים של תעלת עמוד השדרה מטופלים בניתוח ומסירים אותם. בתהליך מוסרים מוקדי גידולים אחרים הגדלים בגוף כמו גידולים בעצמות, גידולי רקמות חיבור, גידולי קרום המוח וגידולי רקמות עצביות. במקרה של פריצות דיסקיות והיצרות תעלת עמוד השדרה, הרקמה המכווצת וגורמת הכאב מוסרת. בנוירוכירורגיה היקפית, הרופאים עוסקים בטיפול בתסמונות צוואר בקבוק כמו תסמונת תעלת אולנאר (היצרות עצב במרפק), תסמונת מנהרת טרסאל (היצרות עצבים בכף הרגל), תסמונת מנהרת סופינסטר (שיתוק האצבעות הארוכות והאגודל) ותסמונת התעלה הקרפלית (גודש עצבי ביד).

משימות נוספות הן אמצעי הכנה לתרומות איברים, טיפול בגידולים בעצבים ושיקום המשכיות העצבים באמצעות טיפול חריף מיד לאחר ניתוחי השתלות ופציעות. נוירולוגים צריכים להכיר את השימוש בעירוי, עירוי וטיפול בתחליפי דם, כמו גם בתזונה enteral ו parenteral עבור מטופליהם. הם יודעים להשתמש נכון בטכניקות צנתר וניקוב ומעריכים את חומר הבדיקה שהתקבל מהם. טכניקות אוורור פשוטות וגמילת אוורור לאחר הניתוח שגרתיות במרפאה. הרופאים מטפלים בחולים פליאטיביים ומקלים על השלב האחרון בחייהם בעזרת טיפולים רפואיים.

נוירוכירורגים לא רק צריכים להיות מסוגלים לזהות את הגורמים הגופניים למחלות המטופלים שלהם, הם גם צריכים להתמודד עם מצבם הפסיכולוגי. זה כולל איתור תסמונות פסיכוגניות, תגובות סומטופסיכולוגיות (סימפטומים גופניים ללא סיבה רפואית ניתנת לזיהוי) וקשרים פסיכוסוציאליים. הם מלווים את מטופליהם במדדים בעיסוק, פיזיותרפיה ודיבור. באמצעות הטיפול הבסיסי הרפואי האינטנסיבי וכן איתור מקרי חירום חריפים וביצוע אמצעים מצילי חיים על המטופל, הם מבטיחים שמירה על תפקידיו החיוניים והחייאתו.

הטרכיאוטומיה (גישה כירורגית לקנה הנשימה) מבטיחה אוורור של המטופל. פעילויות כלליות כוללות טיפול בפצעים, חיפוי סטרילי, הכנה לאבחון וטיפול לפני הניתוח לחולים עם תלונות נוירוכירורגיות לעתים קרובות. במהלך הכשרתם המומחית, נוירולוגים לומדים גם פעילויות פשוטות ככל הנראה כמו התנהלות נאותה עם מטופלים ועמיתים, הצגת חולים לסיבובים, הדגמות נוירוכירורגיות ותיעוד והתנהגויות בחדר הניתוח.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדם

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הסיכונים הנובעים מכירורגיה עצבית הם כיום מינימליים בזכות הטכנולוגיה המודרנית, אם כי לא ניתן לשלול סיכון מסוים בכל התערבות כירורגית באורגניזם האנושי. נוירוכירורגיה שואפת באופן קבוע לביצוע פעולות זעירות פולשניות בשיטות אנדוסקופיות וסטראוטקטיות.

היסודות של נוירוכירורגיה מיקרונית ניתנים באמצעות טכנולוגיית הדמיה אבחונית חדשנית כמו טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה של תהודה מגנטית. ניתן לקבוע את תפקודי גוף האדם לפני הניתוח על ידי טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET, שיטת רפואה גרעינית להמחשת תהליכים מטבוליים בגוף לגילוי מוקדם של מחלות גידול), מגנטואנספלוגרפיה (MEG, מדידת מוח) וטומוגרפיה של תהודה מגנטית תפקודית (MRT, ייצוג של רקמות ו איברים לפי שדות מגנטיים וגלי רדיו). מחשבים חזקים מסייעים לרופאים לכלול את המידע שהם צברו ביחס לתפקודים הנפשיים והפיזיים של המטופל בתכנון הניתוח שלהם.

מיקרו-כירורגיה פונקציונאלית בסיוע מחשב היא אחד הנהלים הסטנדרטיים בכל המרפאות המאובזרות כיום. לשגרה קלינית זו מתווספות שיטות מודרניות כמו טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (גילוי מחלות רשתית וכלי דם) וטומוגרפיה של פלואורסצנט מולטיפוטון (מערכת אבחון לא פולשנית וחדשנית ללא סמנים וחשיפה רדיולוגית). טכניקות נוספות של הדמיה תוך ניתוחית הן בדיקת אולטראסאונד ופלואורסצנט לייזר של גידולים, בדיקות סונוגרפיות (אולטראסאונד) ובדיקות דופלר / דופלקס של כלי אספקת מוח חוץ-גולגוליים.

הרופאים מבצעים בדיקות נוירופיזיולוגיות בשיטת האלקטרואנספלוגרמה (שיטה לא פולשנית למדידת גלי מוח חשמליים) כולל פוטנציאלים מעוררים (תופעות חשמליות שהופעלו במיוחד). אלקטרומוגרמה (מדידת מתח השרירים החשמלי הטבעי, "נגזרת") והמיילוגרפיה (תמונת רנטגן על ידי הזרקת מדיום ניגודי לתעלת עמוד השדרה) הן שיטות הדמיה נוספות. שיטות חדשניות אלה מאפשרות הגדרה מיקרוסקופית של גידולים בגופו של המטופל, ועצבנות עצב עדינה, זעיר פולשנית, ועם זאת יעילה באופן מקסימאלי, ובו בזמן מגנה על תפקודי עצב ומוח חשובים.