ה אי ספיקת אונה אחורית מאופיין בכישלון מבודד של הפרשת ההורמונים של האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח או לפחות בשחרור מופחת של ההורמונים אוקסיטוצין ו- ADH (הורמון אנטי-דורתי) הנוצרים בהיפותלמוס. אוקסיטוצין ממלא תפקיד מיוחד אצל נשים יולדות ובאופן כללי יש לו השפעה חיובית על מערכות יחסים חברתיות. ADH הוא הורמון פפטיד אנטי-דלקתיים אשר מסונתז גם בהיפותלמוס ומשתחרר לזרם הדם מבלוטת יותרת המוח האחורית.
מהי אי ספיקת יותרת המוח האחורית?
© תמונותzwerg - stock.adobe.com
האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח (HHL), המכונה באופן ספציפי יותר נוירוהיפופיזה, היא חלק אינטגראלי מבלוטת יותרת המוח, אך מייצגת התפתחות אבולוציונית של המוח, בניגוד לאונה יותרת המוח הקדמית (HVL), ה- HHL אינו מסנתז את ההורמונים המופרשים עצמו, אלא משרת את ה- HHL כחנות ומפעילה של ההורמונים אוקסיטוצין ו- ADH המיוצרים בהיפותלמוס.
נקרא הפרשת הורמון מופחת או אובדן מוחלט של הפרשת ההורמונים על ידי HHL אי ספיקת אונה אחורית (אי ספיקת HHL). המונח אי-ספיקת רק מבטא כי שחרור ההורמון של אוקסיטוצין וההורמון האנטי-תרופתי ADH מופרע או אינו מתרחש כלל.
עצם העובדה שהפרשת ההורמונים של HHL מופר אינה אומרת דבר על הגורמים להפרשת ההורמון המופרע. לדוגמה, לא ניתן להסיק מסקנות אם הגורמים נעוצים בתקלה של ה- HHL או בהיפותלמוס או במסלול ההעברה של "ההורמונים הגולמיים" מההיפותלמוס ל- HHL. נתיב ההולכה מורכב מאקסונים לא ממוזלים.
סיבות
אי ספיקת יותרת המוח האחורית, המתרחשת בבידוד מבלוטת יותרת המוח הקדמית (HVL), יכולה להיות בעלת מגוון רחב של סיבות. אחד הגורמים האפשריים הוא דלקת ברקמת ה- HHL עצמה, כך שהיא לא יכולה להגיב כראוי להורמוני השליטה בהיפותלמוס להפעלה ושחרור של אוקסיטוצין ו- ADH.
תסמינים דומים מתעוררים כאשר בלוטת יותרת המוח מותקפת על ידי גידול או כאשר גידולים או דימומים ברקמות הסובבים פוגעים בתפקוד ה- HHL עקב כיבוש חלל. הסיבה לתקלה או לכשל תפקודי מוחלט של ה- HHL יכולה לשכב גם בנתיב ההעברה של ההורמונים הלא מופעלים מההיפותלמוס ל- HHL.
לדוגמה, האקסונים הלא-מיאליים רגישים מאוד ללחיצות אפשריות. הם רצים בתוך גבעול יותרת המוח (אינפנידולולום) שהוא חלק בלתי נפרד מ- HHL ומתחבר להיפותלמוס.
במקרים נדירים מאוד, הפרעה בהיפותלמוס מובילה לסינתזה מופחתת של שני ההורמונים, אשר באה לידי ביטוי באופן סימפטומטי כחוסר HHL. כמובן שהקרנות או פגיעה מוחית טראומטית (TBI) יכולות גם לגרום לאי ספיקת HHL.
תסמינים, מחלות וסימנים
הסימפטומים והתלונות על אי ספיקת HHL בדרך כלל תואמים את התסמינים המופיעים בדרך כלל כאשר אין אספקה מספקת של ההורמונים ADH ואוקסיטוצין. אוקסיטוצין ממלא תפקיד חשוב בתהליך הלידה, הוא גורם ללידה וגורם לחלב לירות לפטמות.
בנוסף, לאוקסיטוצין, המכונה לעיתים הורמון הגלישה, השפעה מערכתית חיובית על הנפש אצל גברים ונשים. זה מקדם את הקשר בין שני בני זוג - בדומה לקשר בין אם לילד, שנשלט גם על ידי אוקסיטוצין. ההורמון מקל ומחזק קשרים חברתיים ומונע פוביות חברתיות.
תת-אספקת אוקסיטוצין מקשה על לידות ונשים אינן יכולות להניק ללא האוקסיטוצין. ההשפעות הפסיכולוגיות של מחסור באוקסיטוצין מגוונות ושונות זו מזו. מחסור בהורמון האנטי-גירתי ADH, המכונה גם vasopressin, מונע את הספיגה המחודשת של השתן הראשוני, וכתוצאה מכך אובדן מים חמור.
המחלה נקראת סוכרת insipidus, שכמעט ולא ניתן לפצות עליה אפילו על ידי שתייה מוגברת - במקרים קיצוניים עד 20 ליטר ליום. אם אי ספיקת HHL נגרמת כתוצאה מגידולים או דימומים או תפוסת חלל אחרת, סימפטומים ראשוניים כמו כאבי ראש ובמקרים קיצוניים, הפרעות ראייה מופיעות בנוסף לתסמינים של חוסר בהורמונים.
אבחון & מהלך מחלה
במקרים בהם לא ניתן להבחין בתסמינים ותלונות ראשוניים, ניתן להפעיל רק חשד לנוכחות של אי-ספיקה HHL על ידי התסמינים של חוסר בהורמונים. כדי לאשר או לדחות את האבחנה החשודה, משתמשים בהליכי הדמיה כמו קרני רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סינטיגראפיית קולטן סומטוסטטין.
מכיוון שתהליכי הדמיה לא תמיד מאפשרים ממצא ברור או יכולים להוביל לפרשנויות שגויות, בדיקה אנדוקרינולוגית של רמות ההורמונים בסרום מועילה במקרים רבים לאישור האבחנה. מהלך המחלה תלוי במחלה הראשונית. אם לא מטופלים, אי ספיקת HHL יכולה להימשך או שהיא יכולה להוביל למסלול רציני, למשל בגלל גידולים בבלוטת יותרת המוח.
סיבוכים
אי ספיקת האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח מובילה בדרך כלל לתלונות שונות שיכולות להשפיע לרעה הן על מצבו הפסיכולוגי והן על הגופני של המטופל. ברוב המקרים, למחלה השפעה שלילית על תהליך הלידה. ברוב המקרים, גם לאחר הלידה, האם אינה יכולה להניק את הילד.
ככלל, אז יש להאכיל את הילד באופן מלאכותי, אם כי האם חווה בעיות פסיכולוגיות. גם קשרים חברתיים נחלשים ואינם נצפים עוד כראוי, מה שעלול להוביל לבעיות עם חברים או עם בן הזוג. אין זה נדיר כי אי ספיקת האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח תגרום להפרעות ראייה או כאבי ראש.
איכות חייו של המטופל מידרדרת מאוד בגלל המחלה ולא נדיר שהמטופל סובל מהפרעות פסיכולוגיות שונות. הטיפול באי-ספיקת האונה האחורית בבלוטת יותרת המוח מתבצע בעזרת הורמונים, אם כי אין סיבוכים נוספים. אם האם אינה מסוגלת להניק את הילד, ניתן לדאוג לילד אחרת. ככלל, אין עיכובים התפתחותיים אצל הילד.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
תסמינים כמו הפרעות ראייה, כאב ראש בחלק האחורי של הגולגולת או תחושה כללית של מחלה מעידים על אי ספיקת אונה אחורית של בלוטת יותרת המוח. ביקור רופא נחוץ אם התסמינים שהוזכרו נמשכים יותר משבוע או אם הם מתגברים במהירות בעוצמה. על הנפגעים לבקר מייד אצל רופא המשפחה ולארגן בדיקה. לתסמינים עלולה להיות סיבה לא מזיקה שניתן לטפל בה ישירות.
אם אי ספיקת יותרת המוח האחורית היא למעשה הגורם, יש לטפל בחולה במרפאה מומחית. לכן יש תמיד לפנות לייעוץ רפואי אם ישנם סימנים ברורים כמו כאב הראש האופייני והפרעות בראייה. חולי סרטן מועדים במיוחד לאי ספיקת אונה אחורית. אנשים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית או שעברו הקרנות נמצאים גם בסיכון מוגבר לפתח HHL. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה חייב בכל מקרה להודיע לרופא האחראי. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להזמין גם נוירולוג או רופא מומחה.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
טיפול באי ספיקת HHL יכול להיות מכוון לריפוי המחלה הראשונית או לטיפול בתסמינים, הכרוכים בדרך כלל במתן הורמונים תחליפיים. אם ניתן לטפל במחלות ראשוניות בבלוטת יותרת המוח ובעיקר בבלוטת יותרת המוח האחורית כגורם, המחסור בהורמונים ADH ואוקסיטוצין יכול לפתור את עצמו.
בכל המקרים האחרים בהם לא ניתן להשיב את אפקט ההפרשה של HHL, הטיפול מורכב מהחלפת הורמונים לכל החיים או טיפול באיזון הורמונים. טיפול הורמונלי כולל תמיד מתן הורמונים ישיר.
זה תקף גם במקרים בהם בלוטת יותרת המוח מווסתת בדרך כלל את ריכוז ההורמונים על ידי הפרשת הורמוני שליטה, כלומר רק גורמת לאבר יעד מסוים להגדיל את שחרור ההורמון בפועל לחילוף החומרים.
מְנִיעָה
אין ידוע על אמצעי מניעה ישירים העלולים למנוע התפתחות של אי ספיקת HHL. ההגנה הטובה ביותר היא גילוי מוקדם של מחסור באוקסיטוצין ו- ADH. בעוד שמחסור באוקסיטוצין בהדרגה אינו ניתן לזיהוי מיידי ככזה, רמה נמוכה מדי של ADH בסרום הדם מורגשת על ידי תחושות צמא חזקות, אשר יש להבהיר.
טִפּוּל עוֹקֵב
ברוב המקרים של אי ספיקת יותרת המוח האחורית, אמצעי המעקב הישירים מוגבלים מאוד. ככלל, חולים במחלה זו זקוקים לאבחון מהיר ומוקדם, כך שניתן למנוע סיבוכים נוספים והחמרת הסימפטומים.
במקרה של אי ספיקת אונה אחורית של בלוטת יותרת המוח, הוא אינו יכול לרפא באופן עצמאי. לפיכך על האדם שנפגע להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים ובסימני המחלה על מנת להתחיל טיפול מוקדם. עם מחלה זו, הנפגעים תלויים בדרך כלל בנטילת תרופות שונות שיכולות להקל על הסימפטומים לצמיתות.
חשוב תמיד לוודא כי היא נלקחת נכון וכי המינון נכון. במקרה של ילדים, על ההורים בפרט לפקח ולפקח על הצריכה הנכונה. מאחר ואי ספיקת יותרת המוח האחורית יכולה להיות בעלת השפעות שליליות על איברים אחרים בגוף, על האדם שנפגע לעבור בדיקות סדירות על ידי רופא על מנת לזהות נזק אפשרי בשלב מוקדם. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם המחלה תביא להפחתת תוחלת החיים של המטופל.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
חולים עם אי ספיקת יותרת המוח האחורית נדרשים לרוב ליטול הורמונים לכל החיים. עד שההורמונים הללו יותאמו בצורה מושלמת, עליך להיות סבלני, במיוחד אם ההורמונים לא נקבעו בצורה בטבליות, אלא בצורה של תרסיסים או זריקות לאף. לאחר מכן, יש לשלב באופן אמין בשגרת היומיום טיפול בתחליפי הורמונים או איזון הורמונים.
למותר לציין כי רמות ההורמונים נבדקות באופן קבוע. על מנת להבטיח את תאימות הטיפול הנדרשת, מומלץ לרשום רישום של בדיקות הדם ומצב ההורמונים שנקבע. זה מועיל במיוחד אם החולים יוצאים לחופשה ארוכה יותר או משנים את מקום מגוריהם. כך שרופאים חדשים תמיד יכולים לקבל תמונה מדויקת של מהלך המחלה.
חולים עם אי ספיקת יותרת המוח האחורית עשויים לסבול מהעובדה שגופם כבר לא מייצר את רמות האוקסיטוצין הדרושות לקשרים חברתיים מתפקדים היטב. זה יכול להשפיע לרעה על מערכת היחסים עם חברים, משפחה ובן זוג ובמקרה הגרוע ביותר אפילו להפוך את זה לבלתי אפשרי. אם אין די בתרופות בלבד, מומלץ טיפול פסיכותרפויטי נלווה.
אמהות עם אי ספיקת יותרת המוח האחורית לרוב אינן מסוגלות להניק את ילדם, דבר שיכול להיות מלחיץ באותה מידה פסיכולוגית. גם כאן מומלץ טיפול פסיכותרפי וברוב המקרים הוא משולם ללא בעיות על ידי חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
