Gastroparesis

התנאי Gastroparesis מתייחס להפרעה בתנועתיות הקיבה. שיתוק הקיבה גורם לכאב, בחילה או הקאות.

מהי gastroparesis?

דלקת הוושט רפלוקס היא סיבוך שכיח של גסטרופרזיס. בגסטרופרזיס, גם הסוגר הקיבה משותק.
© תמונותzwerg - stock.adobe.com

עם גסטרופרזיס, תנועתיות הקיבה מוגבלת. הפרעות בתנועתיות הן הפרעות בדפוסי התנועה הבריאים של אברי העיכול. שרירי הקיבה מורכבים במידה רבה משרירים חלקים. עם gastroparesis, יש ירידה בתנועתיות. המשמעות היא ששרירי הקיבה החלקים כבר לא זזים ומתכווצים מספיק.

לפיכך, הניידות של הקיבה מופחתת או אפילו מבוטלת לחלוטין. כתוצאה משיתוק קיבה זה, מופרעת התרוקנות הקיבה. המונח הוא גם שם נרדף למונח gastroparesis טוניה קיבה מנוצל. משמעותו של אטוניה היא משהו כמו רפיון, ואילו הפרזה היא שיתוק חסר. לשיתוק הקיבה יכולים להיות גורמים שונים.

לדוגמא, נזק למערכת העצבים enteric יכול להיות אחראי לשיתוק. לשיתוק בטן לעיתים קרובות יש השפעה משמעותית על איכות חייהם של הנפגעים ויכול גם להוביל לסיבוכים רציניים במצב חירום. תרופות שונות משמשות לטיפול בגסטרופרזיס. ניתוחים או תזונה מלאכותית הם גם אפשרויות טיפול אפשריות.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לגסטרופרזיס הוא נוירופתיה סוכרתית. נוירופתיה סוכרתית היא פגיעה בעצבים הנגרמת על ידי רמות הסוכר הגבוהות בדם באופן קבוע. זוהי אחת המחלות המשניות הנפוצות ביותר של סוכרת. כל חולה שלישי עם סוכרת סובל מהפרעות רגישות בעצבים ההיקפיים.

עם זאת, מערכת העצבים הצמחית מושפעת לעתים קרובות. הוא שולט בפעילותם של איברים רבים ובין היתר על פעילות הקיבה. כאשר העצבים בתוך שרירי הקיבה מופרעים או אפילו נהרסים, התנועתיות נפגעת קשה. פגיעה במערכת העצבים האנטית והאוטונומית מכונה גם נוירופתיה אוטונומית.

מערכת העצבים עלולה להיפגע גם על ידי מחלות אוטואימוניות. נזק יכול להיות גם דלקתי או הורמונלי. מחלות תורשתיות כמו חיישן תורשתי מונוטורורי מסוג IV יכולות לגרום גם לגסטרופרזיס. לעתים נדירות נפגעים העצבים כתוצאה מהתעללות באלכוהול או בניקוטין או בניתוח. רוב gastroparesis iatrogenic נגרמת על ידי vagotomy.

Vagotomy הוא הליך המשמש לטיפול בכיבי קיבה ותריסריון. במהלך ההליך הכירורגי נחתכים ענפי עצב הגולגולת העשירי, עצב הווגוס. זה אמור להפחית את ייצור הפרשת הקיבה החומצית. בגלל מעכבי משאבת הפרוטון היעילים ביותר שקיימים כיום בשוק, הווגוטומיה כבר לא מבוצעת לעתים קרובות.

Gastroparesis יכול גם ללוות התקף מיגרנה. הפתומכניזם המדויק עדיין לא ידוע כאן. אבל gastroparesis לא מתרחשת רק לאחר פגיעה עצבית. גם שרירי הקיבה החלקים יכולים להיות אחראיים לשיתוק. ישנן מחלות שרירים רבות ושונות שיכולות לגרום לשיתוק בטן. זה כולל, למשל, ניוון שרירים פרוגרסיבי. במחלה זו חולשת שרירים ובזבוז שרירים נמצאים בקדמת הבמה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של שיתוק קיבה נגרמים כתוצאה מהתרוקנות לקויה. החולים מרגישים מלאים לאחר האוכל. אתם סובלים מבחילות ומקיאים אוכל לא מעוכל. לחולים מעט תיאבון וכתוצאה מכך יורדים במשקל.

דלקת הוושט רפלוקס היא סיבוך שכיח של גסטרופרזיס. בגסטרופרזיס, גם הסוגר הקיבה משותק. כתוצאה מכך הקיבה והוושט אינם מופרדים מספיק זה מזה. מזון וחומצת קיבה חוזרים לוושט. בפרט, בלילה, לאחר הארוחות או כאשר מתכופפים ומרימים עומסים, החולים מפרקים מיץ קיבה.

חומצת הקיבה מגרה את הריריות של הוושט וגורמת לכאבים בוערים באזור החזה. הגירוי יכול לגרום גם לדלקת בגרון הרחם (דלקת בקשת קיבה). תסמין אופייני נוסף של דלקת הוושט ריפלוקס הוא שיעול כרוני. לעתים קרובות זה מתפרש באופן שגוי כאסטמה.

אִבחוּן

אם יש חשד לוושט בשטף רפלוקס, מבוצעת גסטרוסקופיה. במהלך הבדיקה מכניס הרופא אנדוסקופ מיוחד, המכונה גסטרוסקופ, לקיבה דרך הוושט. האנדוסקופ מצויד בדרך כלל במצלמה כך שהרופא יכול להעריך את מצב האיברים ישירות על גבי צג. Gastroparesis נקבע על ידי קביעת זמן ריקון הקיבה. חומצה אוקטנואית ונתרן אצטט משמשים לכך.

סיבוכים

בהקשר של gastroparesis, התרוקנות הקיבה המופרעת יכולה להוביל לסיבוכים שונים. בהתחלה חולים חשים תחושת מלאות חזקה, שלרוב קשורה לבחילות והקאות. זה יכול להוביל לירידה קשה במשקל.

אם שיתוק הקיבה נמשך לפרק זמן ממושך יותר, עלולות להתפתח תלונות נוספות במערכת העיכול, אשר מעצימות את התמונה הקלינית המקורית של gastroparesis. סיבוך אופייני הוא דלקת הוושט ריפלוקס, בה רכיבי המזון וחומצת הקיבה חוזרים לוושט. זה מוביל לגיהוק במיוחד לאחר הארוחות או בעת הרמת עומסים.

אם לא מטפלים מייד במחלת הריפלוקס, יכולה להתפתח דלקת בגרון. במקרה הגרוע ביותר, וושט רפלוקס יכול להתפתח לדלקת ריאות. דלקות גרון או שיעולים כרוניים מתפתחים בתדירות גבוהה יותר. במהלך הטיפול התרופתי בגסטרופרזיס, עלולים להופיע אלרגיות וחוסר סובלנות.

הפרוקואנטיקה ואנטמטיקה שנקבעו עלולים להוביל גם לתופעות לוואי לבביות (הפרעות בקצב הלב) כמו גם להזעה וחוסר שקט פיזי. טיפול באנדוסקופ יכול לעיתים נדירות לגרום לפגיעות בריריות הקיבה. אם יש להתחיל בתזונה parenteral, יכולים להיווצר סיבוכים נוספים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתם חווים כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות חוזרות או הקאות, יש לפנות לרופא. אם הכאב מתעצם או מתפשט, יש צורך ברופא. יש להתייעץ עם רופא לפני נטילת תרופות נגד כאבים. יתכנו סיבוכים או תסמינים אחרים שיש למנוע. אם האדם הנושא סובל מנפיחות, אובדן תיאבון או אם מופחת צריכת המזון, יש לפנות לרופא.

אם אתם חווים ירידה קשה במשקל או הפרעות אכילה, יש צורך גם ברופא. אם ניתן לאתר מזון לא מעוכל בזמן תנועות המעי, יש לדון ברופא על תצפית זו. אם מתפתחים תסמינים של הגרון וניתן להבחין בשינוי הקוליות, הדבר נחשב חריג ויש לבחון אותו באופן רפואי. אם השיעול נמשך או רעשי נשימה, יש לפנות לרופא.

אם יש אי שקט פנימי כלשהו, ​​מתעוררת תחושה של מחלה או בעיות פסיכולוגיות, יש לבקש רופא לקבל ייעוץ. אם האדם הנוגע בדבר סובל מגיוס בלתי נעים מתמשך זמן קצר לאחר האכילה, יש לחקור זאת. אם שאריות מזון מועברות באופן קבוע חזרה לוושט בעת הרמה או כיפוף, יש לפנות לרופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של gastroparesis מאובחן לאחרונה או שהתפתח חלש, ניתנת תחילה ייעוץ תזונתי. ניתן להקל על התסמינים, בעיקר בשלבים המוקדמים, על ידי אספקה ​​טובה של נוזלים וחומרים חיוניים. בנוסף, על המטופלים להעדיף מזון דל שומן עם מעט סיבים תזונתיים. יש לחלק את האוכל למספר ארוחות קטנות ביום.

פרוקינטיקה ואנטמטיקה משמשים לטיפול תרופתי. פרוקינקטיקה מעוררת את פעילות הקיבה ושרירי המעיים וכך גורמת לקיבה להתרוקן מהר יותר. אנטיומטיקה פועלת במרכז הקאות ומדכאת הקאות ובחילה. עם זאת, הם אינם משפיעים על תנועתיות הקיבה. תזונה מלאכותית עשויה להיות נחוצה בפרשת חמורה או ארוכת טווח.

חומרים מזינים נוזליים מוזנים לקיבה או למעי הדק דרך צינור. חומרים מזינים עשויים להינתן גם באופן parenterally. לשם כך מוזרק תמיסה מזינה לווריד של המטופל. תזונה Parenteral נבחר כאשר תזונה enteral אינה נסבלת היטב. אפילו אם לא ניתן לספק אנרגיה מספקת באמצעות תזונה enteral, משתמשים בתזונה parenteral.

תחזית ותחזית

זה ממלא תפקיד מרכזי בפרוגנוזה אם הגסטרופרז נגרם על ידי מחלה אחרת הניתנת לריפוי או שניתן לשלוט בה בקלות, או שמא הסיבה היא בלתי הפיכה. אם לא ניתן לטפל בגורם, גסטרופרז ממשיך ברוב המקרים. סכנה זו קיימת גם אם ניתן תיאורטי בטיפול, אך המטופל מסרב או אינו עוקב אחר הטיפול.בשני המקרים, יתכן כי גסטרופרזיס יחמיר.

Gastroparesis יכול להופיע כתוצאה מסוכרת ומחלות אחרות. במקרה זה, אם המטופל משנה את אורח חייו וסוכרת הכללית נמצאת בשליטה טובה, הפרוגנוזה משתפרת. חולים שמעשנים ומוותרים על התמכרות זו מגדילים גם הם את הסיכוי שלהם לשיפור הסימפטומים.

נראה כי gastroparesis סוכרתית אינו משפיע על שיעור המוות (צ'אנג, ריינר, ג'ונס והורוביץ, 2013). עם זאת, בסך הכל הטיפול בגסטרופארזיס סוכרתית נחשב מסובך. עבור צורות אלה וצורות אחרות של גסטרופרזיס, רופאים ממליצים לרוב על תוכנית דיאטה מיוחדת המיועדת לארוחות תכופות וקטנות. תזונאית יכולה לעזור בהפעלת ההמלצות.

מְנִיעָה

הגורם השכיח ביותר לגסטרופרזיס הוא נוירופתיה סוכרתית. ניתן למנוע זאת על ידי סוכר בדם המותאם היטב בקרב חולי סוכרת.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אין אפשרויות מעקב מיוחדות העומדות לרשות מי שנפגעים מגסטרופרזיס. המוקד הוא בטיפול רפואי במחלה על מנת למנוע סיבוכים ותלונות נוספים. ככלל, ריפוי עצמי לא יכול להתרחש, ולכן טיפול על ידי רופא הוא חיוני.

באופן כללי, לאורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת יש השפעה חיובית מאוד על המשך המשך דרכי העיכול ויכול להאיץ משמעותית את הריפוי. האדם שנפגע צריך להימנע ככל האפשר מסיבים תזונתיים ולאכול באופן בריא. כמו כן יש ליטול תרופות.

האדם הפגוע צריך תמיד לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע, תוך התחשבות באינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות. על ההורים לדאוג לנטילת התרופות באופן קבוע, במיוחד עם ילדים. במקרים מסוימים, בדיקות קיבה קבועות מועילות על מנת לזהות ולטפל בנזק בבטן שכבר הוכח.

לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תוחלת החיים של האדם שנפגע תקטן על ידי גסטרופארזיס. קשר עם אנשים אחרים שנפגעו יכול גם להיות שימושי, מכיוון שזה מוביל לחילופי מידע שיכולים להקל על חיי היומיום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של gastroparesis, בהחלט יש לפנות לרופא. ניתן לתמוך בטיפול רפואי בעזרת כמה אמצעי עזרה עצמית וסעד ביתי.

ראשית כל, יש צורך להתאים את הדיאטה למחלה. יש להימנע ממזונות עם אחוז שומן גבוה בכל מחיר, מאחר שמזונות אלו מאטים את פעילות העיכול. עדיפות חלופות דלות שומן כמו בשר רזה, חלב דל שומן, גבינת קוטג ', חלבון ביצה ויוגורט.

באופן כללי, תזונה מאוזנת ודלה בסיבים תזונתיים עם הרבה דגים, טופו, לחם לבן וירקות משומרים. ניתן לטהר ולצרוך מזונות אלו כדי להאיץ את העיכול. אם אינך רוצה להסתדר בלי אוכל מוצק, עליך ללעוס היטב כל ביס ולשתות הרבה מים. שייקים של חלבונים, מרקים צלולים ומרקים כמו גם משקאות עשירים באלקטרוליטים הוכיחו גם הם את שוויים.

תרופה ביתית מנוסה והיא תה ג'ינג'ר. השורש הרפואי הבריא מקדם היווצרות מיץ קיבה ותומך בפעילות המעיים. תה מנטה יעיל באותה מידה, מרגיע את שרירי הקיבה ומקדם ייצור מרה.

בנוסף לאמצעים תזונתיים אלה, על הסובלים לרשום את הטריגרים לתלונות ביומן. בדרך זו ניתן להכין תוכנית תזונה מתאימה עם תזונאית.