בְּ Multiforme Erythema exudativum (EEM) היא פריחה דלקתית על העור או הממברנה הרירית. בשל הדמיון האופטי של מוקדי העור בצורת שושנה עם תריסים צבאיים, מכונה גם אריתמה exudativum multifome כריתמיית האקיידה והמוקדים כנגעי מטרה.
מה זה multiforme אריתמה exudativum?
© Neokryuger - stock.adobe.com
על רקע עור המנותח מתפתחים נגעי עור בצורת טבעת, לעיתים קרובות עם מרכז סגול מוקף הילה כחלחל. טבעת חיוורת נראית בין לבין, כמו קוקטייל או מטרה. לעיתים קרובות העדר נראה כמו מטבעות השוכבים אחד ליד השני, בנפרד או בקבוצות.
ישנן שתי צורות שונות זו מזו בחומרתן ובמהלכן. בצורה הקלה, קטין ה- EEM, חולים בדרך כלל אינם חשים. המוקדים בצורת הקוקדה נמצאים בעיקר על עור עורף היד וצד הרחבה של הזרוע. אין שלפוחית קטנה או לא, הריריות אינן מושפעות.
בצורה הקשה (EEM major) מצבו הכללי של המטופל מחמיר. כל הגוף, כולל כפות הרגליים, כפות הידיים ורירית הפה, עלול להיות מושפע מהפריחה, כאשר שלפוחיות במרכז המוקד.
המעבר לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון הוא נוזלי, וריאנט של EEM Major עם מעורבות קשה של העור בגוף כולו. כאן נפגעים גם הריריות על הפה, העיניים או איברי המין. הסיכון לזיהום משני הוא גבוה ולעיתים קרובות נותרים צלקות לאחר שהאריתמה נרפאה.
סיבות
מחלות multiforme multiforme של אריתמה רבות בעקבות עקבות זיהום בנגיף הרפס סימפלקס. ההערכה היא כי שברי DNA של הרפס סימפלקס גורמים לתגובה פוגעת בתאים בתאי האפידרמיס. נמדד לעומת המספר הכולל של זיהומי הרפס סימפלקס, זה נדיר. לכן יש להניח נטייה גנטית.
תחת הגורמים מופיעים גם זיהומים נגיפיים או חיידקיים, מיקוזות, חיסונים, חומרים משמרים או תרופות מסוימות. אנטיביוטיקה, מה שנקרא הידנטואינים (הכלולים בחלקם בתרופות נוגדות אפילפסיה) או פיראזולונים (הכלולים בחלקם במשככי כאבים) הם בין השאר החשודים כמי שיכולים לגרום לאקסודטיבית של אריתמה.
עם הטופס הקטין EEM, לא ניתן לקבוע את ההדק ב 60 אחוז מהמקרים. אם נגיף ההרפס סימפלקס הוא הגורם, יכולה להתפתח צורה כרונית עם התקפות חוזרות ונשנות. לעומת זאת, EEM Major מופיע כמחלה חד פעמית - כמעט תמיד הנגרמת על ידי תרופות, כתוצאה מתופעות לוואי רעילות לתאים (תגובה ציטוטוקסית).
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות נגד אדמומיות ואקזמהתסמינים, מחלות וסימנים
Multiforme Erythema exudativum לעתים קרובות מפתיע את המטופל. פריחה נוצרת לפתע על העור המורכב מכתמים, כמוסות, דגנים או שלפוחיות, בגובה העור, מעט מורמים או נשחקים עמוק יותר בעור. הנגעים מזכירים קוקטיילים או מטרות ירי עם מרכז סגול וטבעת חיצונית כחלחל.
בצורה העיקרית, הפריחה מתפשטת לעיתים קרובות מהגפיים לגזע. באזור הפה, ניתן גם להבחין בשלפוחיות בחיך ובחניכיים או בנגעי מטרה על השפתיים. גירוד עשוי להופיע עם הפריחה.
כל מי שנדבק בנגיף הרפס סימפלקס, צפה תחילה שלפוחית סיבים בשפתיים ואז הבחין בפריחה מגרדת מאוד בזרועות וברגליים, צריך לפנות לרופא. בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון ישנם גם חום, בלוטות לימפה מוגדלות, כבד וטחול.
הריריות מושפעות תמיד, ולעיתים קרובות קדמו לתסמינים דמויי קטרה. הווריאציות בביטויי העור נעות בין כמה נגעי מטרה לפריחות נרחבות ודמויי ארגמן.
אבחון וקורס
האבחון בדרך כלל מבוסס על התמונה הקלינית. באנמנזה נלקחים בחשבון זיהומים או מיקוזות מתגברים, אך גם צריכת תרופות והקשר הזמני שלהם.
ללא התפרצויות משמעותיות, נוצרת פריחה בגפיים או בגוף כולו. הפתולות האדמדמות נמדדות בתחילה 0.1 עד 0.3 סנטימטרים. תוך 24 שעות הם מתרחבים לקוקדים בצורת מטרה, בצורה העיקרית עם בועות מרכזיות.
הפריחה יכולה להשפיע על גב כף היד, כפות הידיים וסוליות כפות הרגליים, להופיע בצוואר, בפנים, בגרון או בצידי האריך של הידיים ולהתבטא בקבוצות סביב המרפקים או הברכיים. בסביבות 50 אחוז מהמקרים, יש זיהום קל (בעיקר דרך הפה) בקרום הרירי, על השפתיים, רירית הלחי והלשון. נפיחות וכאבים במפרקים יכולים להופיע.
בצורה העיקרית, המצב הכללי מוגבל בבירור. בדיקות היסטולוגיות אינן חד משמעיות, המעבדה תקינה ברובה, ומדי פעם מופיעות רמות דלקת מוגברות, כולל אאוזינופיליה.
סיבוכים
Multiforme Erythema exudativum מתפתח לעיתים קרובות לאחר מחלה זיהומית ומתבטא כפריחה דלקתית שיכולה להשפיע על הריריות. תגובה תרופתית, התפשטות גידולים, התפרצות נגיף הרפס סימפלקס וזיהום על ידי חיידקי רבייה או סטרפטוקוקים נחשבים כגורם לתסמין.
למרבה ההפתעה, האדם הפגוע נוטה לפתח דגני בוקר דמויי שלפוחית, המהווים תגובה טבעית בצורת טבעת בצבע טבעת, שבמרכזה מודגשת סגול חזק. המראה הגלוי נקרא בין היתר המטרה. עם התקדמות המחלה מתפתחים מוקדים מגרדים בגדלים שונים.
Multiforme Erythema exudativum מחולק לצורות עיקריות ומשניות. בסימנים הראשונים, עלולים לפגוע לפנות מיד לקבלת עזרה רפואית, במיוחד אם נגרם בעבר נגיף הרפס סימפלקס. אם לא מתחילים טיפול רפואי מוקדם, הסיבוכים גוברים והופכים לכרוניים.
הסימפטום משפיע על כל הגוף ומתבטא בריריות. עם התקדמות העור גרידה גורמת לצלקות. ישנם גם התקפות של חום והגדלות של הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה ויש מעבר חלק לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
בהתאם לגורם לארימתמה exudativum multiforme, נקבעים אמצעי נגד שונים בטיפול רפואי בצורה של גלוקוקורטיקואידים אנטי-דלקתיים כמו גם קרמים לעור וטיפות פה כדי להקל על הסימפטומים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
פריחה תמיד צריכה להיבדק רפואית ולטפל בה. אם האזורים הנגועים מתרחבים או אם הם מתגברים בעוצמה, מומלץ לבקר רופא. אם התנועה הכללית כבר לא יכולה להתקיים כרגיל בגלל שינויי העור, יש לפנות לרופא.
אם הגוף נמצא בתנוחה לקויה או אם השרירים סובלים מכאבים בגלל תנוחה עקומה, נדרש רופא. ללא תיקון קיים סיכון לפגיעה קבועה במערכת השלד. אם כבר לא ניתן להחזיק חפצים כרגיל בגלל אי הנוחות בידיים או אם מגבלת הביצועים הכללית יורדת, רצוי להתייעץ עם רופא.
אם יש שינויים בריריות בפה או בפצעים פתוחים, יש צורך בביקור אצל רופא. חיידקים יכולים להיכנס לאורגניזם ולהוביל למחלות חדשות. שים חום; אם אתם חשים סחרחורת או חולים, יש צורך ברופא. אם מתרחשת נפיחות או שינוי צבע בעור, על רופא לבדוק את האזורים הנגועים ולתת טיפול רפואי.
אם העיניים ואיברי המין מושפעים, הרופא צריך להבהיר את הסימפטומים. אם יש שינויים בראייה או מתעוררות בעיות פסיכולוגיות, נדרש רופא. אם שלפוחית העור מתרחשת ללא סיבה נראית לעין, היא נחשבת חריגה ויש לבחון אותה.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
EEM היא מחלה מוגבלת עצמית חריפה ונגעי העור נרפאים מעצמם תוך שבועיים. הטיפול מוגבל לטיפול סימפטומטי.
חוויות טובות נעשו בטיפול חיצוני בנגעי עור עם לוטיו אלבה, תערובת רועדת העשויה מתחמוצת אבץ מימית. נפיחות במפרק נלחמת עם קומפרסים או רפידות מגניבות, או אנטיהיסטמין מקומי.
קרמים המכילים גלוקוקורטיקואידים כמו קרם 0.1 אחוז triamcinolone או תחליב של Betamethasone של 0,05 עד 1 עוזרים נגד גירוד מעצבן. במקרה של נגעים ברירית הפה, שטיפות פה עם תמצית קמומיל מביאות להקלה.
בצורה העיקרית החמורה יותר, ניתן לרשום גלוקוקורטיקואידים סיסטמיים כמו פרדניזון לטיפול אינטנסיבי בריריות הנגועות. יתכן ומומלץ גם אנטיביוטיקה למניעת זיהומים משניים. ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים דרך הפה כמו דסלוראטדין או ציטיריזין כנגד גירוד חמור.
תחזית ותחזית
לפרוביוזה multiforme של erythema יש תחזית חיובית. השינויים בגוון העור מתרחשים בצורה חריפה ובכך מעוררים רושם של הפרעה קשה. אולם בסופו של דבר, הסימפטומים נרשמים לחלוטין תוך מספר שבועות. מרבית החולים נטולי תסמינים בפחות מארבעה עשר יום.
בנוסף, הם אינם זקוקים לתמיכה רפואית כדי להקל על הסימפטומים, שכן האורגניזם מתחדש מחדש. אם אין סיבוכים כתוצאה מגירוד או פגם חזותי, תהליך הריפוי יהיה קצר מועד וללא טיפול רפואי.
הפרוגנוזה הכללית פחות טובה ברגע שיש מחלות נוספות. במקרים רבים, multiforme אריתמה הוא תופעת לוואי של מחלה אחרת. למרות שהשינויים בעור נסוגים ללא כל השפעה חיצונית או מתן תרופות, לרוב ישנן מחלות מורכבות שיש לטפל בהן.
הפרוגנוזה למחלות אלה לרוב אינה חיובית או ממושכת. ככל שמערכת החיסון של החולה חלשה יותר כתוצאה מהמחלה העומדת בבסיס, כך גדל הסיכוי שיש עיכובים בתהליך הריפוי של multiforme אריתמה.
בנוסף, הסיכון לסיבוכים מוגבר. במקרה של פצעים פתוחים, פתוגנים יכולים להיכנס לאורגניזם ולגרום לסחלב. לפיכך קיים סיכון אפשרי לחיים. התקפות חום אפשריות גם כן. הם מחלישים את המטופל באופן זמני יותר.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות נגד אדמומיות ואקזמהמְנִיעָה
אם זוהה חומר מפעיל מעל לכל ספק, די בכך שהמטופל ימנע ממנו בעתיד על מנת למנוע התפתחות של EEM שוב. בחולים עם הישנות תכופה כתוצאה מנגיף ההרפס סימפלקס, טיפול אנטי-ויראלי מדכא יכול לעזור - בין אם בקצרה ובין אם כטיפול ארוך טווח, למשל באמצעות acyclovir.
טִפּוּל עוֹקֵב
עם multiforme אריתמה exudativum, ברוב המקרים אין אמצעים מיוחדים או ישירים ואפשרויות לטיפול במעקב העומדים לרשות האדם שנפגע. עם מחלה זו, האדם שנפגע תלוי בעיקר בטיפול מהיר באבחון ובאבחון כך שהתופעות לא יחמירו יותר. ככלל, אין ריפוי עצמאי, ולכן ביקור אצל רופא תמיד הכרחי.
אם יש לך ריבוי אריתמה, אתה בהחלט צריך לנוח ולדאוג לגופך. כאן עליכם להימנע ממאמץ או מפעילות מלחיצה ופיזית אחרת, כך שלא יהיו סיבוכים נוספים. על האדם הנוגע בדבר לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא באופן קבוע ובמינון הנכון.
לאחר מכן יש להתייעץ עם הרופא אם יש שאלות או אי וודאות אחרות. בדיקות קבועות של הדלקת על ידי רופא חשובות אף הן על מנת לפקח ולשלוט על המצב הנוכחי בכל עת. עם טיפול מוצלח ב multiforme erythema exudativum, לרוב אין ירידה בתוחלת החיים. אין צורך לבצע צעדים נוספים לאחר הטיפול.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
EEM היא מחלה חריפה שצריך לברר תחילה על ידי רופא. ניתן לתמוך בטיפול באמצעים שונים.
אם יש חשד כי תרופה אחראית ל multiforme erythema exudativum, יש להפסיק את התרופה האחראית. על הנפגעים לדבר עם הרופא האחראי על כך. תמיד יש לטפל בנגעי העור בתרופות מרפא. לעיתים ניתן להוסיף את האנטי-היסטמינים המשמשים בתרכובות קירור.
קירור מסייע במיוחד בנפיחות המפרקים, בין אם זה בצורה של קומפרסים, תרסיסי קירור או קומפרסים. עם זאת, יש לדון מראש עם השימוש במשאבים מתאימים על מנת להימנע מתופעות לוואי. במקרה של הצורה העיקרית הקשה, טיפול רפואי בהחלט נדרש.
מי שנפגע יכול לתמוך בטיפול על ידי הגנה על הריריות. אמצעים תזונתיים, למשל, הם אידיאליים לכך: תזונה ללא אוכל חריף, חומצי או חם מדי והימנעות ממזונות יוקרה כמו קפה או אלכוהול. אם התסמינים נמשכים למרות כל המדדים או אפילו גוברים בעוצמה, יש לפנות לרופא. Multiforme אריתמה exudativum עשוי להיגרם כתוצאה ממצב חמור שיש לאבחן אותו ולטפל בו.
.jpg)
