ה אינטובציה endotracheal משמש לאוורור של חולים חסרי הכרה או מורדמים ברפואת הצלה ותאונות וכן בהרדמה. משתמשים בצינור אנדוטרכאלי המוחדר דרך הפה או האף לקנה הנשימה. יישום לא נכון של האינטובציה עלול להוביל לסיבוכים.
מהי אינטובציה endotracheal?
אינטובציה אנדוטרכלית היא השיטה הסטנדרטית לאוורור מלאכותי של חולי חירום והרדמה. שיטה זו מכונה גם אינטובציה בקיצור. הבסיס להליך זה מבוסס על הכנסת צינור אנדוטרכאלי דרך האף או הפה לקנה הנשימה (קנה הנשימה).
זה מועבר בין קפלי הקול של הגרון. הצינור האנדוטרכאלי מורכב מצינור פלסטי לאספקת החמצן. בדרך כלל הוא מכיל שרוול שנקרא, שמנופח כדי למנוע את שאיפת גופים זרים לריאות.
ישנם צינורות עם שני לומינה (צינור לומן כפול). אתה מסוגל לאוורר את שתי הריאות בנפרד. אם אינטובציה קשה, משתמשים בחלופות לאינטובציה אנדוטרכלית בצורת מסכות גרון, צינורות גרון וצינורות שילוב.
פונקציה, השפעה ומטרות
אינטובציה של אנדוטראכיל משמשת לחולים שאינם מסוגלים לנשום באופן עצמאי בגלל מחלה, רפלקסים או הרדמה לא מספקים. אינטובציה מונעת חסימה של דרכי הנשימה העליונות ושאיפה של חפצים זרים לריאות.
זה עובד על ידי הכנסת צינור באורך 20 עד 30 ס"מ (בדיקה מפלסטיק חלול) דרך הפה או האף דרך הגרון לתוך קנה הנשימה (צינור הנשימה). מחבר למאוורר מחובר לקצה הצינור בצד הפה. בקצה השני, הצינור מעט משופע. ממש מול זה שרוול שנקרא. ניתן להתנפח את השרוול הזה כבלון ומבטיח כי קנה הנשימה ייחסם מהנוזלת כדי למנוע שאיפת גופים זרים כמו דם, הקאה או אחר.
כאשר מתנפח הבלון, הפערים בין הצינור לקיר קנה הנשימה נסגרים. לפני הכנסת הצינור, המטופל ממוקם במצב שנקרא ג'קסון. הראש גבוה והצוואר יתר על המידה. זה יוצר את התצוגה הטובה ביותר של גלוטיס דרך הפה. בעזרת להב לרינגוסקופ נמתח האפיגלוטיס בזהירות ומעלה. הצינור נמשך דרך קפלי הקול עד שהוא חצה את השרוול. אז השרוול מנופח והחולה האזין אליו.
אם הכל נכון, ניתן להמשיך באוורור. אינטובציה של endotracheal משמשת במגוון מצבים. בחולים עם דום לב וכלי דם, חולים מורדמים או חולים עם הרעלה קשה, הרפלקסים המגנים אינם פועלים עוד בעת הנשימה. האוורור שלך נחוץ בדחיפות. אפילו חולים עם נשימה לא מספקת זקוקים לרוב לנשימה מלאכותית. אוורור מלאכותי נחוץ לרוב גם עבור ברונכוסקופיות, פעולות אנדוסקופיות בדרכי הנשימה, פגיעות בדרכי הנשימה העליונות, או אלרגיות לעקיצות חרקים.
צינורות endotracheal שונים משמשים בהתאם לאזור היישום. יש צינורות גמישים או קשיחים. ברוב הצינורות יש שרוול מתנפח. עם זאת, הדבר אינו חל על כולם. אם השרוול נותר על הקרום הרירי במשך זמן רב מדי, זה יכול להוביל לנמק, כך שלעתים לא משתמשים באזיקים לאוורור לטווח הארוך. אזיק לא משמש גם בילדים מכיוון שהקרום הרירי שלהם מתנפח כל כך מהר עד שאיטום קנה הנשימה כבר מאובטח.
צינור ספירלה אינו קורע בקלות ולכן משמש לעתים קרובות בפעולות זפק. אינטובציה אנדוטרכלית מצריכה ניסיון רב ולכן קשה לשימוש עבור רופאים רבים. מסיבה זו, במרפאות רבות צוות מיוחד להחייאה.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לצרידותסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בעת ביצוע אינטובציה endotracheal, יכולים להיווצר מגוון סיבוכים, במיוחד מכיוון שרופאים רבים חסרי ניסיון בתחום זה. סיבוך תכוף הוא שילוב שגוי של הוושט, שיכול אפילו להיות קטלני. הקיבה מאושרת במקום הריאות.
אם השגיאה לא תזהה בזמן, המטופל ימות מחנק. זו הסיבה שכעת הנוהג המקובל לבצע ניטור על מנת למנוע אינטובציה שגויה זו. חשש גם מהשאיפה. גופים זרים כמו תכולה של דם או קיבה נכנסים לריאות דרך קנה הנשימה. אם קיים סיכון מוגבר לשאיפה זו, מתבצעת צורה מיוחדת של אינדוקציה להרדמה (אינדוקציה מהירה של רצף מהיר) שמאיצה את השראת ההרדמה. סיבוך נוסף הוא פגיעה במיתרי הקול.
אם הצינור מתקדם יותר מדי, קיים סיכון שרק ריאה אחת תאוורר. ניתן לקבוע במהירות אינטובציה שגויה זו על ידי האזנה. התיקון מתבצע במהירות על ידי משיכת הצינור לאחור. אוורור לטווח הארוך יכול להשפיע לרעה על רירית קנה הנשימה. הלחץ על הממברנה הרירית יכול לגרום לנמק וכיבים. לפיכך, יש לפקח כל העת על לחץ השרוול ביחידות לטיפול נמרץ.
במקרים נדירים זה יכול לקרות שהשיניים פורצות מהלסת העליונה. לעיתים נדירות אפשרי גם דלקת לב רפלקסית או דום נשימה כתוצאה מגירוי מערכת העצבים הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית. יתר על כן, אם ההרדמה אינה מספקת בזמן אינטובציה, עלולים להופיע הקאות. מסיבה זו, חשוב שהמטופל יצום לפני הרדמה מתוזמנת.
