טיפול בהלם חשמלי

ה טיפול בהלם חשמלי הומצא בשנת 1937 על ידי שני הרופאים האיטלקיים ביני וקרלטי לטיפול והקלה בהפרעות נפשיות. סוג זה של טיפול משמש כיום בפסיכיאטריה כיום, אך הוא שנוי במחלוקת אפילו בקרב מומחים. במחלות פסיכיאטריות מסוימות התועלת הוכחה על ידי מחקרים.

מהו טיפול אלקטרוכונווסיבי?

טיפול אלקטרוכונווסיבי או טיפול אלקטרוכונווסיבי, ECT, הוא סוג של טיפול אשר שימש אך ורק לטיפול בהפרעות פסיכולוגיות ותמונות קליניות פסיכיאטריות, ומשמש גם מדי פעם.

ה ECT עובד עם זרם חשמלי, וזו הסיבה שהמונח טיפול חשמלי נעזר במשך זמן רב, אך הוא נעלם לחלוטין מהמצב הרפואי.

טיפול אלקטרוכונווסיבי או טיפול בהלם חשמלי, ECT, הוא סוג של טיפול אשר שימש אך ורק לטיפול בהפרעות נפשיות ותמונות קליניות פסיכיאטריות ומשמש גם במקרים בודדים. בשנות השבעים והשמונים של המאה העשרים נעלם הטיפול האלקטרופונסיבי מכל קשת הטיפולים הפסיכיאטריים. השיטה הייתה כל כך שנויה במחלוקת בעשורים הללו, עד שאפילו המקרים החמורים ביותר כבר לא טופלו בה.

נשכח מלכתחילה, כיום נעשה שימוש יותר ויותר בטיפול באמצעות אלקטרודות. רצף טיפול אפשרי רק בהתוויות קפדניות ובפיקוח פסיכיאטרי מומחה. מאז המצאתו שנתיים לפני פרוץ מלחמת העולם השנייה, טיפול אלקטרוכונפולטיבי היה נושא לדיונים סוערים ושנויים במחלוקת, כולל בפומבי.

בשל העבודה כביכול עם זעזועים חשמליים, צורת טיפול זו הייתה בעלת מוניטין רע כבר מההתחלה, ושום דבר לא השתנה עד היום. גם כשיש אינדיקציה, עדיין קשה להעביר לקרובי משפחתו של מטופל מדוע יש להשתמש בטיפול אלקטרו-קונדפולטיבי.

פונקציה, אפקט ומטרות

הניסיונות הראשונים בטיפול אלקטרוכונווסיבי נעשו אצל אדם מבחן בריא לחלוטין מבחינה נפשית, עם זאת, בניגוד לרצונו. חולה זה הועמד לרשות שני הממציאים של השיטה על ידי המשטרה לבדיקת טיפול, תהליך שלא ניתן היה להעלות על הדעת כיום. בשנים הראשונות שלאחר שלב הניסוי, יש למעשה לנסות טיפול אלקטרו-קונפולסיבי לטיפול בהומוסקסואליות. במהלך הסוציאליזם הלאומי, ECT אף שימש ללא כל אינדיקציה וכעונש.

מהעובדות הללו עלתה תמונה של צורת טיפול זו שהיא עדיין רעה בימינו. העיבוד הקולנועי הספרותי "אחד טס מעל קן הקוקיה" מראה את השימוש הנרחב בטיפול אלקטרוכונווסיובי למטרות עונשין. התועלת לכמה מחלות פסיכיאטריות עדיין לא מעורערת כיום. מה שנקרא קטטוניה pernicious, למשל, יוביל למוות ללא שימוש בטיפול אלקטרוכונווסיבי. האינדיקציות העיקריות לטיפול אלקטרוכונווסיבי הן דיכאון הזיות אנדוגני עם ובלי סיכון להתאבדות, כל צורות הקטטוניה וכטיפול שנבחר במקרה של כישלון מוחלט של הטיפול הנוירולפטי.

מכיוון שהקטטוניה המזיקית שכבר הוזנה בדרך כלל מלאת דופן במיוחד, השימוש המהיר בטיפול אלקטרוכונווסיבי היה עד כה האמצעי היחיד שמציל חיים. מחקר רב כבר בוצע בנושא הטיפול באלקטרופונסולציה, אך עדיין לא הובהר בבירור מנגנון הפעולה המדויק שלו. אם לחולה יש התקף, על פי תיאוריה אחת, הורמונים ומועברים עצביים בזרם הדם יצאו לחלוטין מהאופן.

השימוש המיידי ב- ECT יביא לארגון מחדש פתאומי, כביכול, לאיפוס המבנים הלא מאוזנים. אך אפילו תיאוריה זו, הנפוצה בחוגי מומחים, לא הוכחה בשום דרך מדעית. בדרך כלל המטופלים נאלצים לסבול את ההליך לעתים קרובות יותר, מכיוון שכדי להשיג השפעה מתמשכת, נדרשים עד 12 יישומים עם מרווח של לפחות יומיים. אסור כי שיעור היישום המרבי יעלה על 3 פעמים בשבוע, מכיוון שתופעות הלוואי מסכנות אחרת את ההצלחה הטיפולית.

במידת האפשר, יש ליידע את המטופל וקרוביו לפני כל פגישה טיפולית; יש צורך בהסכמה ישירה רק במקרי חירום מסכני חיים. לפני ה- ECT בפועל, הרדמה מנוסה חייבת לבצע הרדמה קצרה עם הרפיית שרירים יציבה ואוורור חמצן. אוורור ואינטובציה צריכים להיות זמינים במקרי חירום, אך אינן מספקות אינטובציות מונע בעת ביצוע ECT. בסך הכל, קצב האינובובציה בטיפול באמצעות אלקטרודות-עובר נמוך מאוד.

שומרי פה נדרשים כך שלא ניתן להיפגע בשפתיים ובשיניים במהלך הטיפול. לאחר מכן מופעל הזרם דרך גנרטור למשך 3 עד 5 שניות ובעוצמה של 600 מיליאמפ. פעולה זו תגרום להתקף. האלקטרודות ממוקמות באופן חד צדדי ולעולם לא על ההמיספרה הדומיננטית. זהו ערך אמפירי מטיפולים רבים, מכיוון שתופעות לוואי רבות יותר התרחשו עם הנגזרים הדו-צדדיים, הנפוצים לעתים קרובות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

השימוש בטיפול האלקטרופונקטיבי מכיל סיכונים, לעיתים גם תופעות לוואי קשות, סכנות ומוזרויות. תופעות הלוואי מופיעות תמיד לאחר הטיפול, למשל בצורה של בלבול והפרעות זיכרון קלות. עם זאת, תופעות אלה הן הפיכות, ולכן הן פותרות את עצמן באופן ספונטני לאחר מספר שעות עד ימים. ליקויים פנימיים היו תכופים, אך מכיוון שהעדפת הפרשות חד צדדית הם הפכו למקרה נדיר.

התוויות נגד חשובות ביותר לטיפול אלקטרוכונווסיבי הם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מפרצות, כלומר בליטות כלי דם בכלי הדם הגדולים ובמוח, ואוטם שריר הלב. עם זאת, נוכחות של קוצב לב או הריון אינן התוויות נגד לטיפול ב- ECT ולכן יש צורך לבצע בדיקות מפורטות ומפורטות לפני הטיפול. אין לצפות לנזק מוחי קבוע אפילו לאחר שימוש חוזר בטיפול אלקטרו-קונדולסיווי.