כפי ש דיפירידמול הוא מרכיב פעיל מקבוצת מעכבי צבירת הטסיות. התרופה משמשת בעיקר למניעה של שבץ מוחי.
מה זה Dipyridamole?
Dipyridamole שייך לקבוצת נוגדי-המוות. התרופה משמשת למניעת היווצרות פקקת (קרישי דם) ובכך למניעת שבץ.
Dipyridamole שימש לראשונה בשנת 1959. התרופה שימשה לטיפול במחלות עורקים כליליים (CHD). בשנים שלאחר מכן הייתה השפעה מורחבת (מתרחבת) על כלי הדם הכליליים. לבסוף, דיפירידמול שימש גם כמעכב צבירת טסיות דם.
כיום משתמשים בדרך כלל בשילוב של דיפירידמול וחומצה אצטיל סליצילית (ASA) כדי להתמודד עם הישנות לאחר אירוע מוחי, המופיעים בהקשר של איסכמיה מוחית (TIA).
עם זאת, היתרון הגדול יותר של טיפול משולב זה לעומת מתן יחיד של חומצה אצטילסליצילית נחשב שנוי במחלוקת בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה. על פי מחקרים, אירוע מוחי מתרחש פי 1.47 לעיתים קרובות יותר עם טיפול משולב מאשר עם ASA בלבד. בנוסף תופעות לוואי כמו כאבי ראש נפוצות יותר.
השפעה פרמקולוגית
Dipyridamole פועל על ידי הרחבת כלי הדם האנושיים ומניעת התכווצות של טסיות הדם (תרומבוציטים). תהליך זה ידוע גם כצבירה ברפואה. בעזרת הליך זה ניתן למנוע היצרות או הדחה של כלי הדם.
לדיפירידמול יש את היכולת לחסום את הובלת הנוקלאוזיד אדנוזין. זה נותן לשסע הסינפטי יותר אדנוזין. באמצעות תהליכים צמודי חלבון G זה מוביל להרפיה של השרירים, מה שבתורו גורם לכלי הדם להתרחב.
Dipyridamole מפתחת את השפעתו הוואסילילית בעיקר בעורקים הכליליים. אלה אחראים על אספקת שריר הלב. דיפירידמול כבר לא משמש לטיפול מונע או טיפול של אנגינה פקטוריס, מכיוון שכלי הכלכלה ברוב המקרים מתרחבים אוטומטית למקסימום כך שיותר דם יכול להגיע לשריר הלב. השימוש בדיפירידאמול ירחיב גם עורקים כליליים בריאים, מה שמגביר את זרימת הדם שלהם. אולם כתוצאה מתהליך זה, כלי הדם החולים מקבלים פחות דם, מה שמגדיל עוד יותר את האספקה המספיקה של אזור שריר הלב החולה. רופאים מתייחסים לתהליך זה כאפקט הגניבה.
בדם, דיפירידאמול נקשר לחלבוני פלזמה ל 99 אחוז. החומר הפעיל עובר חילוף חומרים דרך הכבד. זמן מחצית החיים הממוצע של הפלזמה הוא 40 דקות. Dipyridamole מסולק מהגוף בצואה.
יישום רפואי ושימוש
בדרך כלל משתמשים בדיפירידמול יחד עם חומצה אצטילסליצילית למניעת שבץ הנגרם כתוצאה מכריתת כלי דם במוח. תחום חשוב של יישום החומר הפעיל הוא גם אבחנה רפואית.דיפירידמולה משמש בסקינטיגראפיה שריר הלב ובאקו לב ריאה.
בעזרת מתן דיפירידמול, ניתן להשיג עומס תרופתי על הלב בהקשר של מצבים מבוקרים כמו מדידת לחץ דם או ניטור EKG. בדרך זו ניתן להעריך את זרימת הדם לשריר הלב באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת פולטת פוטון בודדת או את תנועות הקיר באמצעות סונוגרפיה (בדיקת אולטראסאונד).
Dipyridamole נלקח דרך הפה. לצורך כך נלקחות כמוסות מדי יום.
סיכונים ותופעות לוואי
במקרים מסוימים השימוש בדיפירידמול יכול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות. מדובר בעיקר בנמנום, כאבי ראש, כאבים בשרירים, גלי חום, בחילות, הקאות, פעימות לב מהירות, אדמומיות בעור ולחץ דם נמוך.
הסובלים לעתים רחוקות סובלים גם מתופעת של אנגינה פקטוריס או מתגובות רגישות יתר כמו כוורות ופריחות על העור. הנטייה לדמם עשויה להתגבר במהלך הניתוח.
במקרה של הרדמה אפידוראלית או עמוד שדרה, רצוי להפסיק את הדיפירידמול 48 שעות לפני ההליך אם החומר משולב עם חומצה אצטילסליצילית. עם זאת, ניתן להמשיך בממשל מייד לאחר הפעולה.
אם מופסק דיפירידמול מהיר מדי, קיים סיכון להתקפי אנגינה פקטוריס, ובמקרה הגרוע ביותר, אפילו להתקף לב.
טיפול בדפירידאמול לא אמור להתקיים אם המטופל רגיש רגישות לתרופה. יש להימנע גם מטיפול בדיפירידמול במקרה של מחלת לב קשה. אלה כוללים התקפי לב אחרונים, אי ספיקת לב קשה, הפרעות בקצב הלב, התקפי אנגינה פקטוריס, היצרות או סתימת שסתומי אבי העורקים, הפרעות בזרימת הדם הבלתי מבוקרות ואי ספיקת מחזור הדם.
במהלך ההיריון יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני השימוש בדיפירידמול. כך גם לגבי ההנקה. Dipyridamole אינו מתאים לילדים.
כאשר משתמשים בדיפירידמול עם תרופות אחרות, יש לקחת בחשבון אינטראקציות לא רצויות. לדוגמא, נגזרות קסנטין, הכוללות תיאופילין או הקפאין שנמצא בקפה, יכולות להחליש את ההשפעות החיוביות של מעכב צבירת הטסיות. אם משולבים דיפירידמול עם מדללי דם כמו קומומרים, זה מגביר את היעילות של הסוכן. בנוסף, השפעתם של תכשירים לחץ דם גבוה מוגברת על ידי מתן דיפירידמול.
