ציסטה בדרכי המרה הנפוצה

א ציסטה בדרכי המרה הנפוצה הוא הרחבה דמוית ציסטה של ​​דרכי המרה.גורמתה לא ידועה ברובה. טיפול מוקדם נחוץ עקב סיבוכים מאוחרים יותר.

מהי ציסטה בדרכי המרה הנפוצה?

תלוי במידת הציסטה הנפוצה בצינור המרה, לא מופיעים תסמינים או כאבי בטן, הצהבה בעור וצואה בצבע בהיר מתרחשים בילדות המוקדמת.
© Henrie - stock.adobe.com

הציסטה הנפוצה של צינור המרה באה לידי ביטוי בהתרחבות דמוית ציסטה של ​​דרכי המרה. דרכי המרה הן מבנה דמוי תעלה המעביר את המרה מהכבד לתריסריון. ישנן דרכי המרה האינטרה-אפטיות והאקסטרה-אפטיות. בעוד דרכי המרה האינטרה-אפטיות ממוקמות בתוך הכבד, צינורות המרה החיצוניים מייצגים את הובלת המרה מחוץ לכבד. במובן הרחב ביותר זה כולל גם את כיס המרה.

ציסטה נפוצה של צינור המרה מתארת ​​את ההגדלה החוץ-אפקטית בצינורות המרה שבין הכבד לתריסריון. הגדלות הציסטיות יכולות להגיע בצורות שונות. יתכנו הגדלות מקומיות או מפוזרות של צינור המרה. אבל יש גם ציסטות דומות לניתוח. אלה מורכבים מתפיחות בקיר המרה המשותף. כמה שקיות ציסטיות בולטות בתריסריון. ניתן להרחיב את כל תעלת המרה המשותפת.

בדרך כלל הציסטות קיימות מאז הלידה. לעתים קרובות הם מתגלים רק במקרה. אך ישנם גם מקרים בהם הציסטות מתפתחות רק לאורך זמן. בסך הכל, ציסטות נפוצות בדרכי המרה הן נדירות ביותר. ההסתברות להתרחשותם היא בין 1: 50,000 ל- 1: 150,000. ציסטה בדרכי המרה הנפוצה כוללת תמיד את הסיכון לסיבוכים.

סיבות

הסיבות לציסטה משותפת בדרכי המרה אינן ידועות ברובן. מכיוון שהציסטה קיימת בדרך כלל מאז ילדותה המוקדמת, יש חשד לסיבה גנטית. אומרים שמדובר במומים אוטוזומאליים רצסיביים. נדונים גם סיבות משניות להיווצרות ציסטות. לדוגמא, בגלל מום בצינור ההפרשה של הלבלב, במקרים חריגים נדירים עליו ליצור צורה משותפת עם צינור המרה למרחק קצר.

אנזימי העיכול של הלבלב זורמים בחלקם דרך חיבור שכיח זה אל תעלת המרה המשותפת. זה מוביל לעיכול עצמי של דפנות דרכי המרה. בשל חולשת התוצאה של דפנות צינור המרה הם כבר לא מסוגלים לעמוד בלחץ נוזל המרה המצטבר. כתוצאה מכך הם מתרחבים כמו ציסטות. עם זאת, הסבר זה מבוסס רק על הנחות שטרם הוכחו. עם זאת, נראה כי הציסטות נובעות ממומים מולדים שאינם אחידים.

תסמינים, מחלות וסימנים

תלוי במידת הציסטה הנפוצה בצינור המרה, לא מופיעים תסמינים או כאבי בטן, הצהבה בעור וצואה בצבע בהיר מתרחשים בילדות המוקדמת. המרה נסתמת כך שהיא יכולה להיכנס לדם. מתפתחת צהבת שלאחר הכבד. כאשר הפיגמנט הצהוב בילירובין בורח מהדם לאיברי הגוף, העור הופך צהוב.

פיגמנט המרה כבר לא נכנס למעיים ולכן הצואה נראית קלילה. מכיוון שהשומנים התזונתיים כבר לא יכולים להיות מחולקים על ידי המרה, הם מופרשים עם הצואה בצורה של מה שנקרא צואה שומנית. חולים סובלים גם ממתינות תמידית מכיוון שאנזימי העיכול בלבלב כבר אינם פועלים ביעילות.

אם הציסטה הנפוצה בצינור המרה נמשכת זמן רב, ישנו סיכון לאבני מרה חוזרות, דלקת קרנית [דלקת הצפק] או כולנגיוקרצינומה. דלקת הצפק יכולה להיגרם מקרע בדפנות המוחלשות של צינור המרה. פעולת מיצי העיכול של הלבלב גורמת גם לתהליכים דלקתיים כרוניים המגבירים את הסיכון לחלות בקרצינומה.

אִבחוּן

ציסטה משותפת בדרכי המרה נפוצה לרוב בדרך כלל בבדיקות סונוגרפיות במהלך ההיריון. עם זאת, ציסטות בדרך כלל מורגשות לאחר ההיריון. גם כאן ישנם ממצאים מקריים בהקשר של סונוגרפיה או תוצאות בדיקה של בדיקה מפורטת במקרה של תלונות בטן כרוניות בילדים עם צהבת. ניתן לבצע גם דימות תהודה מגנטית או אנדוסקופיה על מנת להבהיר את האבחנה.

סיבוכים

הסיבוכים שיכולים להופיע כתוצאה מציסטה משותפת בדרכי המרה משתנים מאוד. ברוב המקרים יהיו בדיחות קיבה חזקות יחסית וצהבת. הצואה בצבע צהבהב וקלילה, איכות החיים של המטופל מופחתת במידה רבה כתוצאה מכאבי בטן מתמשכים.

אפילו עבודה גופנית קשה כמעט ולא אפשרית בגלל הכאב. המטופל סובל גם מניתוח חמור, שיכול להשפיע לרעה על קשרים חברתיים וגם על ההערכה העצמית של המטופל. לעיתים קרובות מתפתחות אבני מרה או דלקת בלבלב. אם הציסטה הנפוצה בצינור המרה אינה מטופלת כראוי ומוקדם, תוחלת החיים לרוב תקטן.

במקרים רבים הציסטה הנפוצה בצינור המרה מופיעה שוב אצל המטופל גם לאחר הטיפול ולכן יש להסירו שוב. הטיפול עצמו נועד להסיר את הציסטה לחלוטין. ההסרה מתבצעת בהליך כירורגי.

דלקות מסוימות לפני הניתוח ואחריו יכולות להוביל לסיבוכים. אם הציסטה הנפוצה בצינור המרה מאובחנת אצל ילדים ומוסרת מיד, לרוב אין מגבלות על התפתחות גופנית ופסיכולוגית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הילד מתלונן על כאבי בטן ובעיות בתנועות מעיים, זו סיבה לביקור אצל רופא. אם יש לשים לב לצבע הצהוב האופייני לעור, עדיף לפנות ישירות לבית החולים הקרוב.

אבני מרה ותסמינים של דלקת הצפק מצביעים על כך שהציסטה הנפוצה בצינור המרה קיימת כבר זמן רב. לפיכך יש לברר באופן מיידי את התלונות המתאימות. אם הציסטה נותרה ללא טיפול, קיים סיכון לסרטן המרה - חירום רפואי שיש לטפל במרפאה.

אם כבר התפתחה דלקת בלבלב או קרע, יש לפנות מייד לרופא. ציסטה נפוצה של צינור המרה בדרך כלל גורמת לגנטיות. במקרה הטוב, בדיקה גופנית מתבצעת במהלך הילדות כדי לחשוף את המחלה.

חשד כי מחלות של הלבלב וכיס המרה מעודדות התפתחות של ציסטה בדרכי המרה הנפוצה. מי שנפגע או הושפע ממצב כזה צריך לדבר עם רופא המשפחה שלו אם יש לו תסמינים שהוזכרו. אנשי קשר אחרים הם הגסטרואנטרולוג או מומחה ברפואה פנימית.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

עקב סיבוכי הסיבוב של הציסטה השכיחה בדרכי המרה, טיפול מוקדם הוא חיוני. מחקרים הראו כי קרע יכול להתרחש ב 20 אחוז מכל המקרים. עוד 30 אחוז מהמטופלים מפתחים דלקת לבלב. בנוסף, הסיכון לניוון ממאיר הוא גבוה מאוד. בגיל 30 עד 35, 20 עד 30 אחוז מהנפגעים מפתחים קרצינומה של ציסטה כולודית.

בעבר בוצעה ניקוז ציסטה רציף, אך זה כבר לא מומלץ עקב הסיבוכים המתרחשים. המטרה החשובה ביותר של הטיפול כיום היא הסרה מוחלטת של הציסטה. יש להימנע מצינור הלבלב. יש לבצע את הפעולה כמה שיותר מוקדם מכיוון שהסיכון לסיכונים תפעוליים עולה עם הגיל. כל תהליך דלקתי תורם להגברת הסיכון לניתוחים בהמשך.

ניתן לבצע את הפעולה באופן גלוי כמו גם פולשני באופן מינימלי. במהלך הניתוח מוסרים תעלות המרה המורחבות ויתר צינורות המרה מחוברים עם לולאה של המעי הדק. לאחר הניתוח ההתפתחות של הילדים אינה מוגבלת עוד. הדיאטה יכולה להתקיים גם באופן רגיל למדי. רק בבגרות יש סיכון גבוה יותר להתפתחות אבני מרה.

תחזית ותחזית

לציסטה בדרכי המרה הנפוצה יש פרוגנוזה טובה לרוב החולים. עם אבחון וטיפול מוקדמים ניתן להסיר את הציסטה לחלוטין והמטופל נשאר ללא תסמינים לצמיתות. ללא טיפול חולים חווים סיבוכים שונים ככל שהמחלה מתקדמת. המצב הבריאותי הכללי נפגע משמעותית.

הסבירות לפתח קרצינומה של ציסטה כולודית היא 30% מכל הסובלים. מכיוון שהגידול הממאיר יכול להוביל למצב מסכן חיים עבור המטופל, טיפול רפואי מהיר מייד לאחר ביצוע האבחנה הוא מציל חיים. ציסטת צינור המרה הנפוצה מוסרת במהירות בהליך כירורגי שגרתי.

אם הניתוח מתנהל בצורה חלקה, לרוב המטופל משוחרר מהטיפול לאחר מספר ימים. הסיכון להחזרת ציסטה בדרכי המרה הנפוצה הוא מינימלי. באופן דומה, לא מתרחש אחר כך נזק לכבד של parenchyma בכבד עם הציסטות. עם טיפול טוב בפצעים אין לצפות ליקויים נוספים.

הסיכוי הטוב ביותר להחלמה מחמיר אצל אנשים עם הפרעת קרישה או בריאות לקויה. בנוסף לטיפול המוקדם, לחולי הסיכון יש סיכון מוגבר לסיבוכים המתרחשים במהלך ההליך הכירורגי. תהליך הריפוי מתעכב גם אצל הסובלים הללו. אם יש התאוששות, זה גם קבוע עבור החולים בסיכון.

מְנִיעָה

לא ניתן לתת המלצה למניעה של ציסטה משותפת בדרכי המרה. המחלה בדרך כלל מולד בלי לדעת מה הסיבה המדויקת. אפילו במקרים בהם התסמינים מתפתחים מאוחר יותר, בדרך כלל יש מום לא ידוע בצינור הלבלב בקשר עם צינור המרה השכיח. אם מאובחנת ציסטה בדרכי המרה הנפוצה, יש להסיר אותה בניתוח בהקדם האפשרי כדי למנוע סיבוכים רציניים.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול הכירורגי בציסטה משותפת בדרכי המרה, מתחיל טיפול מעקב שלרוב לוקח זמן קצר. בדרך כלל מותר לחולים לחזור הביתה לאחר מספר ימים. באופן כללי, הסיכון להחזרת המחלה הוא נמוך מאוד. כמו כן, אין לצפות לנזק עוקב לאחר המבצע. אם הטיפול בפצע טוב ונרפא במהירות יחסית, אין השפעות שליליות עבור המטופל.

עם זאת, מועיל לשנות את התזונה שלך נגד כאבי בטן כרוניים ותלונות אחרות. בפרט יש להימנע ממנות כבדות ומאוכלים המגרים את הקרום הרירי כחלק מתזונה אינדיבידואלית. אוכל יוקרתי יכול גם להעדיף את הסימפטומים. לכן רצוי להימנע מקפה, אלכוהול וסיגריות. תרופות טבעיות, למשל, וורט סיינט ג'ון, קמומיל ולימון, מתאימות לתמיכה בדרכי העיכול הבריאות.

תרופות אלה זמינות בעיקר כתה. הפסקות מנוחה וכמות מסוימת של מנוחה גם מבטיחות כי המטופל מרגיש טוב יותר. במיוחד עבור אנשים הסובלים מהמחלה בילדותם, ישנם תרגילי הרפיה או יחידות עיסוי מיוחדות. גם בדיקות המשך ממלאות תפקיד חשוב במיטוב הגדרת התרופות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בהתאם לסוג וחומרתה של ציסטה בדרכי המרה הנפוצה, יכולים להופיע תסמינים שונים הדורשים טיפול רפואי. חלק מהסימפטומים האופייניים יכולים להיות מטופלים על ידי הנפגעים.

שינוי בתזונה מסייע נגד כאבי בטן כרוניים ותלונות אחרות במערכת העיכול. על הנפגעים להימנע ממזון ומשקאות כבדים ומעצבנים. יש להימנע גם ממזונות יוקרתיים כמו אלכוהול, קפה וסיגריות. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות טבעיות שונות, כמו משכך כאבים וסנט ג'ון סנט ג'ון או תה שונים עם קמומיל או לימון. הדיאטה מסייעת גם נגד צהבת. בנוסף יש להקפיד על מנוחה והגנה מספקים.

חולים שסבלו מציסטה משותפת בדרכי המרה מאז ילדותם המוקדמת, צריכים לשקול טיפול בכאב, מלווים בתרגילי הרפיה ועיסויים. מכיוון שהמחלה ממושכת ויכולה לגרום לתסמינים משניים שונים, תמיד יש צורך בפיקוח רפואי צמוד. אנשים הנגועים צריכים לוודא כי הטיפול התרופתי מותאם באופן אופטימלי וכי אין מחלות או תלונות אחרות העלולות לקיים אינטראקציה עם התרופות שנקבעו.

לבסוף, אורח חיים בריא עם פעילות גופנית מספקת והימנעות ממתח מומלץ. ניתן לטפל היטב בציסטה בדרכי המרה הנפוצה בשילוב עם תזונה פרטנית וטיפול תרופתי מקיף.