שיתוק דרדרלרי

במסגרת א שיתוק דרדרלרי נגע בעצב גולגולתי IV, הגורם לשיתוק של שריר העין העליונה. שיתוק דרדרלרי יכול להתרחש באופן חד צדדי או דו צדדי, באופן מוחלט או חלקי.

מה זה שיתוק דרוכלי?

עצב הגולגולת הרביעי מקורו במוח האמצעי והוא העצב הגולגול היחיד שחוצה לחלוטין לצד הנגדי מתחת לכינוי שנקרא צלחת ארבע הגבעות. זהו עצב סומטוטי בלבד, ומספק את שריר העין העליונה, המכונה גם שריר אלכסוני מעולה מכונה. התכווצות של שריר זה מעוררת תנועת עיניים כלפי מטה. עצב ה- trochlear הוא עצב הגולגולת הקטן ביותר ב- oculomotor, ושיתוקו לאחד שיתוק דרדרלרי מוביל. אם עצב הגולגולת ה- IV נכשל, תנועות העיניים מוגבלות או מתרחשת דפוס פזילה אופייני. מכל עצבי הגולגולת שהם עצב Trochlear לעתים רחוקות מושפע מתסמיני שיתוק, הגורם השכיח ביותר הוא פגיעות מוח טראומטיות.

סיבות

שיתוק דרדרלרי מתרחש כתוצאה משבץ מוחי, מיקרואנגיופתיות, מפרצת או פגיעות מוח טראומטיות. עצבי הוודרולר מושפעים לעתים קרובות במיוחד בטראומה גולגולתית. Mucormycosis או cysticercosis הם גורמים דלקתיים אפשריים, אך שיתוק דרכולרי יכול להיגרם גם כתוצאה מגידולים באזור גזע המוח העליון (שרדומה, גרורות, לימפומות, גליומות).

עם זאת, לרוב אלה מלווים בתסמינים אחרים. שיתוק דרדרלרי יכול להופיע גם ביתר לחץ דם או סוכרת, ובמקרה זה יש להם פרוגנוזה חיובית מאוד. גורמים אפשריים אחרים לשיתוק דרו-קלרי יכולים להיות:

• תסמונת טולוסה האנט
• סיבוכים בניתוחים נוירוכירורגיים
• טרשת נפוצה
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

בנוסף, קיימים גם שיתוק טרוסקולין מולד או כאלה הנרכשים בגיל הרך. לאחר מכן אלה מראים תסמינים שונים. עדיין לא ידוע הגורם לשיתוק טרשתלין מולד או שנרכש מוקדם. טראומת לידה עשויה למלא כאן תפקיד חשוב. תמיד יש להבדיל בין שיתוק טרוסקולין מולד לבין מה שמכונה פזילה sursoadductarius (מיקום פזילה מולדת של שרירי העיניים האלכסוניות).

כמו כן יש לקחת בחשבון פגיעה אפשרית בסחוס (trochlea) במקרה של הפרעות פוסט-טראומטיות של שריר העין העליונה. בנוסף, יש לשלול טורטיקוליס ספסטום (טורטיקוליס) או פזילה אנכית מנותקת.

תסמינים, מחלות וסימנים

אם מתרחשת שיתוק דרוכאלי, השריר הפגוע מאבד מתפקודו. שריר העין העליונה האלכסונית ממלא בדרך כלל שלוש משימות שונות: מפנה כלפי חוץ, גלגול כלפי פנים והורדת מטה. אולם במקרה של שיתוק טרוכליאר, הנוף סוטה, כלומר יש פזילה או גליל לכיוון המקדש.

בנוסף, הנפגעים רואים תמונות כפולות הנתפסות מוטות, אנכיות או אופקיות. כתוצאה מכך, המטופלים מקבלים עמדת ראש מאולצת על מנת שיוכלו לחסל את הראייה הכפולה. רוב הזמן הראש מוטה לצד הבריא, ואילו אם הראש מוטה לצד החולה, ניתן לראות מיקום גבוה יותר של העין. תופעה זו מכונה מה שמכונה "תופעת בילשובסקי".

שיתוק טרו-קלר מעצבן במיוחד, במיוחד עם דברים יומיומיים כמו אכילה, קריאה או עבודות שולחן, שם הנוף מופנה כלפי מטה. תאונות יכולות להתרחש גם בטיפוס מדרגות או בזמן ריצה, מכיוון שלא ניתן לפצות את זווית הפזילה בעזרת תנוחת ראש מאולצת במקרה זה. תסמין נוסף הוא ההבדל בין זוויות פזילה ראשוניות ומשניות.

הזווית הראשית היא סטיית הפזילה שניתן למדוד בעזרת העין הלא מושפעת בזמן הקיבוע. הזווית המשנית מתארת ​​את הסטייה במהלך הקיבוע בעין המושפעת בהתאמה. אם מתרחשת פזילה של שיתוק, הזווית הראשונית תמיד קטנה מהזווית המשנית. במקרה של שיתוק דרוכליסטי המתרחש בשני הצדדים, עם זאת, יתכן כי חסרה חריגה של פזילה כשמסתכלים למעלה.

אבחון ומסלול של מחלה

שיתוק דרדרלרי מאובחן על ידי נוירולוג. זה מודד את זווית הפזילה בכיווני צפייה שונים ועם קיבועים שונים. בנוסף, נבחנים כישורי טיול מונוקולרי ותחום הראייה הפשוטה המשקפתית. התחקיר הסינופטומטר או טבלת המשיק של הרמס משמשים לחקירה.

מבחן הטיה הראש של Bielschowsky מספק גם מידע נוסף על נוכחות שיתוק טרו-קלרי. אם הראש מוטה לכיוון הצד החולה ניתן לראות מיקום גבוה יותר של העין הפגועה, אך בצד הבריא אין סטיית פזילה או שהוא מופחת במידה ניכרת. במקרה של שיתוק טרוטלרי ספונטני, מבוצעים גם בדיקת סובלנות לטנסילון או לגלוקוז ובדיקת MRI מסלולית כדי לשלול מיאסטניה. שיתוק דרדרלרי מוכר לעיתים קרובות מאוחר יחסית מכיוון שלעתים קרובות הוא תקין למדי או שהסימפטומים מתפרשים באופן שגוי.

סיבוכים

שיתוק טרו-גרדר מוביל לתלונות שונות בעיניים. הנפגעים סובלים מראייה כפולה או מראייה מכוסה, מה שמוביל להגבלות משמעותיות בחיי היומיום של האדם הנוגע בדבר. במקרים רבים, על המטופלים להחזיק את הראש במצב מאולץ כך שהוא נוטה לצד אחד.

תנוחה זו יכולה להוביל לתלונות קשות ומגבלות בחיי היומיום. תאונות יכולות להתרחש, במיוחד בזמן ריצה. המחלה יכולה גם לקדם פזילה. האדם הפגוע לרוב כבר לא יכול להסתכל למעלה. במיוחד אצל ילדים, שיתוק טרשתולרי יכול להוביל לבריונות או להקניטות בגלל יציבה לקויה.

כתוצאה מכך, ילדים רבים סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות או דיכאון. עם זאת, המחלה מובילה למגבלות בהתפתחות הילד, כך שיכולים להיווצר גם סיבוכים ותלונות בבגרותם. הטיפול בשיתוק טרקליר מתבצע לרוב בגיל צעיר מאוד וברוב המקרים הוא מוצלח. אין סיבוכים. בדרך כלל התלונות נפתרות לחלוטין.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

רצוי לבקר מייד אצל נוירולוג במקרה של הפרעות ראייה פתאומיות עם פזילה וראייה כפולה. יתכן שמדובר בשתיקת טרשתלרית הזקוקה לטיפול. עם זאת, מעל לכל, יש לקבוע את הגורם. לעיתים קרובות נקרא רופא עיניים לאבחון הפרעה זו.

מטופלים רבים מנסים תחילה לפצות על הסימפטומים האופייניים לשיתוק טרוקולארי על ידי שינוי תנוחות הראש. במקום זאת, בגלל דרמת הטריגרים האפשריים, עליהם לפנות היישר לנוירולוג או רופא עיניים. שיתוק דרדרלרי יכול להופיע כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית, מיקרואנגיופתיה, מפרצת, שבץ מוחי או תהליכים דלקתיים. בכל המקרים, מומלץ בחום להתחיל טיפול בהקדם האפשרי.

אבחנה דיפרנציאלית קפדנית ואנמנזה מבטיחים את זיהוי הגורם לתופעה ובמידה שניתן לטפל בה בהצלחה. במקביל, נעשים ניסיונות לשפר את הסימפטומים של שיתוק טרשתולרי. ניתן לעשות זאת באמצעות משקפי פריזמה או ניתוח. האם שיתוק שריר העין העליונה נעלם לחלוטין לאחר טיפול זה משתנה.

שיתוק דרדרלרי הוא לרוב תסמין אידיופתי שלא ניתן לזהות אותו מבחינת הסיבות. עד כה זוהו מעט טריגרים. טרם התגלו טריגרים אחרים העלולים להוביל לשיתוק דרו-קלרי. יש שיתוק מולד או שיתוק טרקטלרי בילדים קטנים. עם זאת, לאלה יש תסמינים שונים.

טיפול וטיפול

ניתן לשפר את סטיית הפזילה בעזרת עדשות פריזמה. אם השיתוק לא נמשך לאחר שישה עד תשעה חודשים, יש צורך בניתוח להפחתת היציבה הכפויה או הציקלוטרופיה. התערבויות מחזקות שרירים בהן שריר העין הפגוע מקופל או מוצב מקדימה יעילות אף הן.

בדרך כלל ניתן להעריך שחזור של הפונקציה רק ​​לאחר שישה עד שתים עשרה חודשים. לכן, ניתוח נחשב בדרך כלל רק לאחר שנה. במהלך פרק זמן זה, חלקו התחתון של העדשה מכוסה לרוב על מנת למנוע תמונות כפולות מעצבנות. טיפול ברעלן בוטולינום אפשרי גם להחליש את השריר האנטגוניסטי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לדלקות עיניים

מְנִיעָה

מכיוון ששיתוק דרו-קלרי יכול להופיע כתוצאה משבץ מוחי או טראומת ראש, לא ניתן למנוע את הנגע.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול בשיתוק טרקלין, על הנפגעים לעבור אימון חזותי מיוחד. בנוסף, יש לבצע בדיקות סדירות אצל הרופא המטפל. על מנת למנוע הישנות, על העיניים לנטר את הראייה של הנפגעים, ובמידת הצורך לרשום תרופות נוספות.

על הנפגעים לרשום את כל הסימפטומים ביומן ולהציגם לרופא המטפל על מנת שהרופא יוכל לפעול בזמן טוב. יש להתחיל בפיזיותרפיה גם בגלל היציבה המוגבלת. על הנפגעים לדאוג מאוד לסביבתם החברתית, כך שניתן יהיה לפנות לעזרתם של קרובי משפחה, למשל, בכל עת. לאחר הטיפול הסופי, הסובלים יכולים להשתמש במשככי כאבים ברפואה טבעית בהתייעצות עם הרופא המטפל.

מכיוון שהמחלה יכולה להוות נטל רציני עבור אנשים רבים שנפגעים וקרוביהם, מומלץ לעבור ייעוץ פסיכולוגי קבוע. באופן זה, מי שנפגע וקרוביהם יכולים ללמוד כיצד להתמודד עם המחלה. על מנת לשוב ולהגדיל את איכות חייהם, על הנפגעים להמשיך בפעילויות שנהנו מהם לפני המחלה. הסביבה החברתית משחקת גם היא תפקיד מרכזי. קבוצת עזרה עצמית יכולה גם להועיל. בדרך זו יכולים המושפעים להחליף רעיונות עם אנשים חולים אחרים ולהשוות בין אורח חייהם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לתקן את שיתוק הטרולר באמצעות משקפי פריזמה מיוחדים. במידת הצורך יש לבצע גם פעולה. אנשים יכולים לנקוט באמצעים שונים לתמיכה בטיפול.

ראשית כל, מומלץ לבצע אימון עיניים ממוקד וביקורים קבועים אצל הרופא. על רופא העיניים לפקח על הראייה, ובמידת הצורך לרשום תרופות נוספות בכדי למנוע את החמרת המצב. במקרה של שיתוק טרשתלאר מולד, יש צורך להבדיל אותו גם ממחלות אחרות עם תסמינים דומים. לפיכך על הנפגעים לרשום יומן תלונה ולרשום בפירוט את התסמינים השונים. לאחר מכן ניתן להשתמש במידע לצורך אבחון. ניתן לתקן את תנוחת הראש הכפויה באמצעות פיזיותרפיה ממוקדת. בנוסף, יש להשתמש בתרופות נגד כאבים.

בהתייעצות עם הרופא ניתן להשתמש במשככי כאבים עדינים מהנטורופתיה, במיוחד לאחר סיום הטיפול. ישנם, למשל, תכשירים עם ולריאן או סנט ג'ון, שכן ניתן ליטול אותם יחד עם תרופות רגילות בגלל תופעות הלוואי הנמוכות שלהן. אם נוקטים באמצעים אלה, ניתן לטפל היטב בשיתוק של דרו-קלרי. בכל מקרה, עם זאת, יש צורך בהשגחה רפואית צמודה על האדם הנוגע בדבר.