מגה קולון רעיל

ה מגה קולון רעיל הוא סיבוך מסכן חיים של מחלות מעיים שונות. המעי הגס מתרחב באופן מסיבי ומתרחשת דלקת רעילה.

מה זה מגה קולון רעיל?

הסימפטום העיקרי של המיגולון הרעיל הוא בטן מופרעת וכואבת. הבטן מרגישה קשה בגלל המתח ההגנתי.
© אנטומיה Insider - stock.adobe.com

ה מגה קולון רעיל מוגדר כהתרחבות חריפה של המעי הגס עם דלקת בולטת במעי הגס. ניתן לראות במחלות שונות ובמיוחד מחלות במעי.

הפתומכניזם המדויק עדיין לא ידוע. חולים עם מגקולון רעיל חווים כאבים עזים וחום גבוה. קיים סיכון של ניקוב המעי עם דליפת תכולת המעי לחלל הבטן. דימום קשה או אפילו הלם יכולים לנבוע מהמגולון הרעיל.

סיבות

הגורם השכיח ביותר למיגולון הרעיל הוא קוליטיס כיבית. זוהי מחלת מעי דלקתית כרונית המתקדמת בשלבים. ההתפשטות מתמשכת מהפי הטבעת לפה. כיבים בשכבות הריריות העליונות אופייניים למחלה. אם הדלקת מתפשטת לכל שכבות דופן המעי, יכול להיווצר מגולולון רעיל.

מגקולון רעיל יכול להתפתח גם במחלת קרוהן. מחלת קרוהן שייכת גם לקבוצת מחלות המעי הדלקתיות הכרוניות. עם זאת כאן, עדיף שהחלק האחורי של המעי הדק והמעי הגס מושפעים. הדלקת מתפשטת ללא הפסקה, אך חודרת לכל שכבות הקרום הרירי.

מגקולון רעיל יכול להיגרם גם על ידי קוליטיס פסאודוממברני. זה מתרחש בדרך כלל לאחר טיפול אנטיביוטי ארוך טווח. האנטיביוטיקה לא רק הורגת את החיידקים הפתולוגיים, אלא גם את החיידקים הפיזיולוגיים של פלורת המעי. זה מאפשר לזנים העמידים לאנטיביוטיקה להתרבות. מין אחד מסוג זה הוא החיידק Clostridium difficile. החיידקים מיישבים את המעי הגס כולו ומפרישים רעלים הגורמים לתגובה דלקתית קשה.

לעיתים רחוקות, המיגולון הרעיל נגרם כתוצאה ממחלת שאגאס. מחלת צ'אגאס נגרמת על ידי המין הפרוטוזואני Trypanosoma cruzi והיא נפוצה במיוחד בדרום אמריקה ובדרום ארצות הברית. מחלת Hirschsprung יכולה גם לגרום למגהקולון רעיל. המחלה המולדת מלווה בשינוי במבנים העצביים של מערכת העצבים בדופן המעי.

עדיין לא ברור כיצד מחלות אלו גורמות להגדלה פתולוגית של המעי הגס. חומרי שליח שונים, מה שמכונה מתווכי דלקת, עשויים לגרום להרפיית שרירים, מה שמוביל להרחבת ובריחת המעיים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום העיקרי של המיגולון הרעיל הוא בטן מופרעת וכואבת. הבטן מרגישה קשה בגלל המתח ההגנתי. החום גבוה מאוד. אחד מדבר כאן על טמפרטורת ספיגה. הלב פועם מהר מאוד (טכיקרדיה). הדלקת הקשה מובילה לחסימת מעיים. קלסרי צואה ומעי אינם יכולים עוד לעבור. האדם שנפגע עלול להקיא צואה.

מגה קולון רעיל שאינו מטופל עלול להיכנס להלם. ניתן להעלות על הדעת אי ספיקת איברים מרובים. כאשר המיגולון מחורר, תכולת המעי עוברת לחלל הבטן. דלקת מסכנת חיים בחלל הבטן ובצפק (דלקת הצפק) מתרחשת.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה של המיגולון הרעיל נעשית באמצעות רנטגן. למטרה זו, מבוצעת בטן ריקה כביכול. שם נראה מעי גס. דלתות בתים בדרך כלל נמצאות בקיר המעי הגס. דלתות הבית הינן בולטות בקיר המעי הגס המפלס את המעי הגס. דלתות הבית נעלמו מהמגולון הרעיל. יתכן שיש אוויר חופשי בחלל הבטן.

בגלל הדלקת הקשה, ישנם יותר לויקוציטים בספירת הדם. אז יש לויקוציטוזיס. מאזן האלקטרוליטים מופרע וייתכן כי אנמיה ניכרת. שיעור המשקעים מוגבר באופן משמעותי.

סיבוכים

מגה קולון רעיל הוא תמיד חירום ויש לטפל בו במהירות. אם זה לא קורה, חסימת המעי כתוצאה מכך והצטברות רעלים בגוף יובילו למותו של האדם הנוגע בדבר לאחר זמן מסוים. אם לא מטופלים, הזרוע העבה הפגועה לעיתים מחוררת, ובסופו של דבר משחררת רעלים וחומרים אחרים לחלל הבטן.

התוצאה היא אלח דם פנימי מסכן חיים. הלם ואי ספיקת איברים הם גם השלכות אפשריות אם המחלה אינה מטופלת. יתרה מזאת, אובדן מסיבי בדם (בשל שלשול עקוב מדם) יכול להוביל לירידה מהירה בלחץ הדם.

הטיפול בדרך השמרנית יכול להיות מוצלח, אך יתכן גם כי אין שיפור תוך מספר ימים. במקרים כאלה יש צורך בהתערבות כירורגית. לאלה שנפגעים מהמגולון הרעיל, המשמעות היא אובדן קבוע של רקמת המעי הגס או של כל המעי הגס והחלחולת.

בהתאם, האדם שנפגע תלוי אז בפי הטבעת המלאכותית לכל החיים, ככל שהיה צריך להסיר חלק גדול מהמעי הגס. המיגולון הרעיל עצמו הוא סיבוך רציני של מחלות מעי דלקתיות (כמו קוליטיס כיבית או קרוהן). כל הסיבוכים בהקשר זה עדיין יכולים להופיע במהלך הטיפול.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להציג בפני רופא הפרעות בדרכי העיכול, עיכול ואי סדרים בעת השימוש בשירותים. עליית חום הגוף, תחושה כללית של מחלה וסבלנות מעידים על מחלה. יש צורך ברופא על מנת שניתן יהיה להבהיר את הסיבה.

דפיקות לב, פעימות לב לא סדירות וחולשה פנימית הן תלונות אחרות הדורשות ביקור אצל רופא. אם מתרחשת חסימת מעיים, יש לפנות מייד לרופא. ירידה בכוח הגופני התקין, חוסר שקט פנימי, כמו גם עייפות ותשישות הם סימנים להפרעה בריאותית.

אם כבר לא ניתן לקיים את ההתחייבויות היומיומיות, נדרשת פעולה. יש לדון ברופא ברגשות, הפרעות שינה או תפקוד אחר. הקאות צואה מאפיינות את המחלה. אם זה קורה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. התפתחות מסכנת חיים יכולה להיווצר אם לא נקבע טיפול רפואי.

יש לבחון ולטפל בכאבים בבטן או במעיים, עינויים מתחת לחזה. יש להבין את אובדן הדם, ירידה חדה בלחץ הדם וצבע העור החיוור כסימני אזהרה מהאורגניזם. יש להזעיק רופא חירום במצבים חריפים. ללא טיפול רפואי אינטנסיבי, הנפגעים נמצאים בסיכון להרעלת דם, אובדן דם מסיבי או נזק לאיברים.

טיפול וטיפול

המיגולון הרעיל הוא מסכן חיים באופן חמור ולכן הוא חירום רפואי חירום. הטיפול מתבצע תחת פיקוח מתמיד של המטופל. המטרה העיקרית היא להקל במהירות על המתח על המעי הגס ולאזן את איזון האלקטרוליטים והנוזלים הלקויים. בנוסף, יש לבטל את הרעלים המצטברים.

הטיפול הנו בדרך כלל בעל אופי שמרני, אלו שנפגעים מקבלים שפע נוזלים ואנטיביוטיקה רחבת טווח. משתמשים גם בגלוקוקורטיקואידים. אם זה לא מוביל לשיפור, ניתן להשתמש באפרזיס של לויקוציטים (LCAP). האפרזיס הוא סוג של שטיפת דם. הדם מוזן למערכת דרך צינור. שם מוסרים מהדם תאי דם לבנים כמו לימפוציטים, גרנולוציטים, מונוציטים וגם טסיות דם.

ואז הדם המסונן מוחזר לגוף. זה נועד להפחית את הדלקת. ניתן גם לרשום Ciclosporin A ונוגדנים מונוקלוניים. אם אין שיפור תוך 48 עד 72 שעות, נדרשת התערבות כירורגית. במהלך הניתוח מוסרים המעי הגס והרקטום באופן חלקי או מלא. מונחת אילוסטומיה לניקוז הצואה.

האילוסטומיה היא פי הטבעת מלאכותית (שברון פי הטבעת). לולאה עמוקה של המעי הדק מובלת החוצה דרך דופן הבטן באזור הבטן התחתונה הימנית. אם כריתה של המעי הגס נבדקה לחלוטין, יש לשמור על האילוסטומה לצמיתות ואז היא משמשת לפריקת תכולת המעי בסוף. אילוסטומות כפול-חביות נוצרות באופן זמני בכדי להקל על המעי הגס המודלק. ניתן להסירם לאחר ההחלמה.

מְנִיעָה

ניתן למנוע את המיגולון הרעיל רק על ידי טיפול מוקדם ויעיל במחלה הבסיסית. מחלות המעי הדלקתיות הכרוניות מטופלות בתכשירים קורטיזון, בתרופות נגד חיסון או חוסמי TNF-alpha. יתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית לפני שמתפתח מגה קולון רעיל.

קוליטיס pseudomembranous מטופל באנטיביוטיקה. אפשרות נוספת היא השתלת צואה. תרופות אנטי-פרוטוזואיות משמשות לטיפול במחלות צ'אגס. ילדים עם מחלת Hirschsprung צריכים לעבור ניתוח מוקדם ככל האפשר. פלחי המעי הגס המושפעים מוסרים והמעי מוקל על ידי פי הטבעת המלאכותי לפני שמתפתח מגה קולון רעיל.

טִפּוּל עוֹקֵב

בסביבות 40 אחוז מכל מקרי המחלה, המיגולון הרעיל מביא למותו של האדם הנוגע בדבר. מוקד הטיפול שלאחר מכן הוא בטיפול בשורדים. טיפול פסיכותרפויטי קבוע מיועד לקרובי משפחה מדרגה ראשונה להתמודד עם האבל.

בששים אחוז המקרים הנותרים ניתן לטפל במיגולון הרעיל באופן שמרני או כירורגי, תלוי בחומרתו ובהחלטתו של המומחה. בטיפול שמרני, תפקיד הטיפול במעקב הוא לשמור על מצבו המייצב והמשופר של המטופל.

למטרה זו, המשך ההמשך של המחלה נמצא תחת פיקוח הדוק מבחינה קלינית ורדיולוגית לאחר השהות הקלינית. בנוסף, יש לבצע בדיקות מעבדה של הדם והצואה באופן קבוע על האדם הנוגע בדבר. המדדים מיועדים למנוע העברת אינדיקציה לניתוח.

לאחר ניתוח במגה-מקולון רעיל, מגוון בדיקות המעקב והטיפולים הנחוצים הוא מגוון מאוד. מכיוון שכתוצאה מהניתוח, ניתן להסיר את החלק היחיד של המעי הגס או את המעי הגס כולו. בנוסף נוצר באופן קבוע פי הטבעת.

דיאטה דלת סיבים תזונתיים וצריכת נוזלים נאותה מומלצת כאמצעי עזרה עצמית לאחר הטיפול הכירורגי. האדם שנפגע צריך גם לפצל את הארוחות הרגילות למספר ארוחות קטנות יותר. בדרך זו המעי יכול ללמוד שוב את תפקודו התקין ככל שהמחלה מתקדמת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לא תמיד רצוי להתייעץ עם רופא. אנשים חולים יכולים לפעמים לרפא מצב כמו הצטננות בעצמם. מנוחה ומנוחה עוזרים לגוף להתאושש. המיגולון הרעיל, לעומת זאת, הוא מצב קשה ומסכן חיים. טיפול עצמי אינו נכלל במקרה זה.

פעולה מתבצעת באופן קבוע. חולים עם התסמינים האופייניים צריכים לפנות מייד לטיפול רפואי. אמצעים עצמיים אינם מבטיחים החלמה. שיעור תמותה של בערך 50 אחוז אינו מאפשר טיפול עצמי מעבר לידע המדעי.

עם זאת, ישנם כמה דברים שאנשים יכולים לעשות כדי לעזור להם להתאושש. מעל הכל, להרפיה ולהחלמה השפעה חיובית על הריפוי. יש להפסיק לחלוטין את פעילויות הספורט מיד לאחר הניתוח ואז רק להתחיל מחדש בהדרגה. הרופא המטפל ישמח לייעץ לחולים בנושא.

צריך גם לשנות את הדיאטה. מומלץ לארוחות קטנות רבות. עדיפות על מזון דל בסיבים תזונתיים. לאחר טיפול, המעי צריך להתרגל שוב לתפקודים הרגילים שלו. צריכת נוזלים מספקת ושאינה אלכוהולית תומכת בו. לאחר מכן ניתן להעביר את הכיסא שוב.