היתוך שדרה

המונח הרפואי היתוך שדרה מתאר א התקשות עמוד השדרה הניתוח. בהליך כירורגי זה נוקשות שתי חוליות יחד. אובדן התנועה שהתקבל נותר קבוע ולא ניתן להפוך אותו.

מהו היתוך עמוד השדרה?

Spondylodesis הוא סוג פולשני של טיפול לסוגים מסוימים של כאבי גב חזקים ושינויים בעמוד השדרה. התנקשות כירורגית של עמוד השדרה מתבצעת באופן חלקי או מלא, תלוי בהתוויה. מידת ההתקשות קובעת את הניידות המאוחרת יותר בין החוליות. מכיוון שמספר גופי חוליות מחוברים בעזרת צלחות או ברגים במהלך היתוך עמוד השדרה, אלה כבר לא יכולים לבצע את תפקודם המפרק.

התנקשות עמוד השדרה היא פעולה מורכבת וגדולה מאוד בגב. לאחר ההליך לא ניתן עוד לשפר את הסטטיסטיקות של הגוף. בשל התוצאה הבלתי ניתנת לתיקון, סוג זה של טיפול מייצג לעתים קרובות את הסיכוי האחרון של המטופל לשפר את הסימפטומים. לפיכך כמעט בכל המקרים, פעולת הקשחה מתבצעת רק אם לא אמצעי טיפול שמרני כמו פיזיותרפיה, טיפול ידני, אימון בניית שרירים או אימוני גב, או אמצעים אחרים כמו זריקות ותרופות לא יכלו להביא לשיפור מקובל בסימפטומים.

פונקציה, אפקט ומטרות

היתוך עמוד השדרה מתבצע בגלל מחלות עמוד שדרה חמורות. ניתן להשתמש בקשיח במקרה של עקמת בולטת או פגיעות בעמוד השדרה לאחר תאונה וכן במקרה של פירוק קשה במבני העצם. גם אם שברים בחוליות, הקשיח מאחד את החוליות שוב.

היתוך עמוד השדרה מבטיח את שמירת יציבות עמוד השדרה. בנוסף, מבנים חשובים כמו חוט השדרה ואבי העורקים מוגנים. ניתן למנוע את סכנת האיברים הפנימיים על ידי התנגשות. באופן זה ניתן לטפל לא רק בהפרעות כאב אלא גם בחסרונות נוירולוגיים.

התנקשות כירורגית של עמוד השדרה מתרחשת תמיד בהרדמה כללית. רק אם אין צורך להכניס שתלים, ניתן לבצע את הספונדילודיזה בצורה פולשנית. שיטה זו מבטיחה כי רקמות העור וגם הרקמות הרכות נפגעות באופן מזערי עם הגישה. השימוש במכשירים המיוחדים נשלט באמצעות נהלי הדמיה במהלך הפעולה.

הטכניקה הכירורגית הפולשנית עצמה מתבצעת מהגב, כאשר שרירי הגב נדחפים לצד. גישה זו מאפשרת למנתח לגשת לגופי החוליות אשר יש להקשיח. משמשים כאן ברגי טיטניום המחוברים לסורגים אורכיים. הפחתת עצם נעשית כאשר שורשי העצבים הופכים למצטמצמים על ידי החוליות. על מנת לשמור על ההתקשות הגרמית, מחוברים מבני עצמות לתהליכים הרוחביים. מסת העצם הנדרשת לכך נלקחת מהחלק האחורי של סמל הכוס. בחלק מהמטופלים יש צורך להציב כוסות מתכת במרחב החוליות בו הדיסק הבין חולייתי נמצא במגע עם העצם. שני הברגים והמוטות גורמים בסופו של דבר לעצמות לצמוח יחד לצמיתות. לאחר מכן ניתן למחוק בעיקר הסרת מתכת לאחר מכן.

משך הניתוח תלוי במידת הקשחת עמוד השדרה. אם משך הזמן של השתלבות מינימלית פולשנית הוא לפעמים פחות משעה, ספונדילודיזה ארוכה עשויה לארוך מספר שעות. בימינו, מטרת ההקשחה מושגת ביותר מ- 95% מכל המקרים. באמצעות טכניקות כירורגיות מודרניות ביותר כמו מיקום עצם וקיבוע בורג, ניתן כמעט תמיד להבטיח מיזוג מוצלח של החוליות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

מכיוון שהאיחוי בעמוד השדרה הוא ברוב המקרים הליך גדול מאוד, ישנם סיכונים למערכת הלב וכלי הדם מצד אחד. מצד שני, זיהום פצעים מתרחש אצל בערך אחוז אחד מהניתוחים. באופן עקרוני, סיבוכים הם נדירים. אף על פי כן, עלולות להופיע פגיעות עצביות, שכן ברוב המקרים יש לחשוף סיבי עצב מכווצים כחלק מתהליך הקשחה.

לפגיעה בעצבים בחוט השדרה יכולות להיות השלכות חמורות: הפרעות תחושתיות ופגיעה במיומנויות מוטוריות אפשריות. עם זאת, הברגים המשמשים רק לעתים רחוקות משפיעים על שורשי העצב. אם אכן מתרחש נזק, העצב בדרך כלל מתאושש לאחר זמן מה. עם זאת, עדיין קיים סיכון מינימלי לפתח חולשה קבועה ברגל או ברגל. ניתן לשלול את הסיכון לשיתוק גוף מלא. כמעט בלתי אפשרי לחולים להיות מרותקים לכיסא גלגלים לאחר שעברו מיזוג עמוד שדרה בגב התחתון.

זה קורה שהחוליות לא גדלות יחד מספיק. לאחר מכן הברגים יכולים להשתחרר ולגרום לכאבים שוב. מעשנים כבדים בפרט נוטים יותר להיפגע מסיבוך זה. בנוסף, יתכן כי נזק להשתל כמו שבירת חומר מתרחש במהלך ההקשות או לאחריה. כדי לתקן בעיות אלה, יש להפעיל שוב את עמוד השדרה. מכיוון שהמטופלים המנותחים מורשים לנוע באופן לא מספיק תוך שמונה השבועות הראשונים לאחר הניתוח, עולה הסיכון לפתח פקקת. זיהום בדרכי השתן יכול להופיע גם כאשר משתמשים בקטטר השתן הדרוש.

לאחר הניתוח, חולים מתלוננים לרוב על כאבי גב. אלה נגרמים על ידי ההליך עצמו, שכן מבני הרקמה נפגעים. בנוסף, ישנם כאבי ריפוי פצעים לא נוחים. בעזרת מיזוג עמוד שדרה המנתח מבצע חתך ארוך מאוד. אם הצלקת מרפאת בצורה לא טובה, עלולים להיווצר הידבקויות או גידולים. אלה עלולים לגרום לאי נוחות בטווח הארוך. זה שונה בהליך זעיר פולשני, בו מתרחשים רק פצעים קטנים.