שבר בצוואר הירך (שבר בצוואר הירך)

של ה שבר בצוואר הירך או ה שבר בצוואר הירך הוא מצב אקוטי השכיח יותר בקרב קשישים ופחות בגיל צעיר או בגיל העמידה. לעובדה זו יש השפעה מכרעת על זמן הריפוי לשבר בצוואר הירך.

מהו שבר בצוואר הירך?

מאחורי ה שבר בצוואר הירך, מדויק מבחינה רפואית גם כ שבר נקבי או בפשטות שבר בצוואר הירך הנקרא, העצם פורצת באזור הירך או משמאל או מצד ימין.

שבר צוואר הירך ידוע גם כשבר בסמוך למפרק הירך בגלל מיקומו האופייני. ישנן שתי גרסאות לשבר בצוואר הירך. אם שבר הצוואר של עצם הירך יציב, הטיפול שונה מאוד מזה במקרה של שבר בצוואר הירך לא יציב.

במקרה של שבר בצוואר הירך נקראים שברים מסוגים שונים בהתאם לנקודות השבר המקומיות. בנוסף לשבר המכונה שבר בצוואר הירך, אלה הם השברים הרוחביים והפרוטרוכנטריים.

בשבר המדיאלי, הפסקה עוברת מתחת לראש עצם הירך ונמצאת בכמוסת המפרק. אם קו השבר בשבר הצוואר של עצם הירך אינו פועל עוד בכמוסת המפרק, מכונה הוא שבר לרוחב. גישות טיפוליות שונות מתעוררות גם כשמדובר בקו השבירה שנוצר בין צוואר הירך לבין מה שנקרא פיר עצם.

סיבות

הגורמים להופעתה של א שבר בצוואר הירך בדרך כלל מבוססים על כוח מכני מופרז. יהיה זה דרך נפילה או תאונה, העצם כל כך לחוצה בהקשר זה שהיא נשברת.

שבר בצוואר הירך מועדף על ידי נסיבות משתנות, המהווה גם סימן להצטברות מאסיבית בקבוצות גיל מסוימות ואנשים.

ברפואה, בנוסף לפגיעה הפתולוגית במבנה העצם עם חוסר היציבות הגוברת בסטטי העצם, הגורמים לשבר בצוואר הירך כוללים גם תופעות כיפוף וגיזור קצרות, כלומר נפילות.

תסמינים, מחלות וסימנים

מקדים בדרך כלל נפילה של שבר הירך. הסימנים המובהקים ביותר לשבר בצוואר הירך הם כאבים עזים באזור הירך או אזורים מסביב. לדוגמא, יתכנו כאבים בירך ליד הירך או באזור המפשעה. הרגל הנגועה פעילה כבר לא ניידת.

הכאב עולה עם תנועה פסיבית (על ידי הרופא). אם שבר בצוואר הירך מתרחש כתוצאה מנפילה, יתכנו חבלות בצד הירך. אם העקירה נעקרת (שבר ניתק), הרגל השבורה נראית קצרה יותר מהרגל השנייה והיא מופנית כלפי חוץ. כבר לא ניתן להרים את הרגל ישר מהשטח.

לעתים קרובות כל מה שנדרש כאן הוא בדיקה ויזואלית, שאושרה אז על ידי צילום רנטגן. לעיתים יש שבר מבוטל (עצם שבורה). קצות ההפסקה אינם מחליקים והתופעות יכולות להיות בולטות מאוד. המטופל אינו רואה רופא במשך ימים רבים מכיוון שתסמיניו אינם משתפרים. הכאב הקיים יכול להיות קשור לנפילה או תאונה. עם זאת, האדם הנוגע בדבר חושד בחבורה מאחוריו, מכיוון שבמקרים מסוימים הוא עדיין מסוגל ללכת.

אבחון וקורס

לעיתים קרובות א שבר בצוואר הירך ניתן לזהות על ידי עין מיומנת כתוצאה מהתאמה לא נכונה של הירך וחוסר הנוחות הכואב. ניתן לאשר תסמינים גלויים אלה על ידי בדיקות מישוש על ידי המומחה. בנוסף, יש צורך בהערכת רנטגן, שבדרך כלל מבוססת על תמונה שנקראת רנטגן צירית.

הירך הפגועה מנטרת רנטגן בשבר צוואר הירך. במקרים מסובכים ניתן להשתמש בהליכי אבחון נוספים כגון טומוגרפיה ממוחשבת כדי להבהיר את היקף שבר צוואר הירך.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש לפנות לרופא אם יש חשד לשבר בצוואר הירך. אם השבר מתרחש כחלק מתאונה, עדיף להתקשר לאמבולנס שכן יתכנו שברים אחרים או פגיעות פנימיות. בנוסף, הסיכון לנמק בראש מפרקים, פקקת ורידית ותסחיף ריאתי עולה עם כל שעה. ככל שמטפלים בשבר מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לשיקום מוצלח. כאבי דקירה קשים באזור הירך מעידים על שבר בצוואר הירך שיש לברר אותו ולטפל בו. סימני אזהרה אחרים כוללים מיקום לא תקין של כף הרגל, נפיחות, דימום או בעיות בהנעת כף הרגל הפגועה.

קבוצות הסיכון כוללות אנשים מבוגרים כמו גם ספורטאים ואנשים עם משרות תובעניות גופנית. על אנשים אלה לנקוט באמצעי זהירות, למשל, תמיד לשאת איתם טלפון נייד, כך שניתן יהיה להתקשר לשירותי החירום באופן מיידי במקרה חירום. ניתן לטפל בשבר בצוואר הירך על ידי כירורג אורטופדי. יש לטפל בשברים קשים בניתוח, במיוחד אם יש פגיעות בעצבים או בשרירים. טיפול המשך מתבצע על ידי הפיזיותרפיסט או רופא הספורט. במקרה של שברים קשים, הגיוני להישאר במרכז שיקום, שם ניתן לרפא את הפגיעה תחת פיקוחם של מומחים.

טיפול וטיפול

טיפול ב שבר בצוואר הירך תלוי באבחנה, בין אם מדובר בניתוק יציב או לא יציב ובמידת ההפסקה. אם נמצא שבר בצוואר הירך יציב, ניתן לשלול התערבות כירורגית ליישור השבר. לנפגעים ניתן טיפול נאות בכאב והשבר יכול להחלים במנוחה ובתרגילי פיזיותרפיה נוספים.

טיפול כירורגי חיוני אם שבר צוואר הירך אינו יציב. זה בדרך כלל המקרה כאשר נקודות השבר השתנו בשבר צוואר הירך. ניתן לפצות על בעיה זו, המכונה גם פריקה, על ידי התערבויות כירורגיות שונות. קיימת אפשרות במסגרת פרוצדורות כירורגיות מודרניות לשברים בצוואר הירך לשקול טיפול שמירה על הירך או החלפת מפרק הירך.

בנוסף, טיפול בשבר בצוואר הירך בשיטה המכונה אוסטאוטומיה בין-טרנטית הוא אידיאלי עבור מטופלים צעירים.

בגרסה הראשונה נדבקים אלמנטים מיוחדים על צוואר עצם הירך, שמייצבים את נקודת השבר שוב לאחר שבר בצוואר הירך. לצורך החלפת מפרק הירך, המנתח מחדיר תותבת ראש או אנדוסטרוסטזה מוחלטת של הירך על מנת לטפל באזור ולהחזיר את הניידות.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לשבר בצוואר הירך תלויה באיזו מהירות מתבצע טיפול כירורגי. ככל שההתערבות הכירורגית מתרחשת מוקדם יותר, סיכויי ההחלמה הם טובים יותר בדרך כלל.

הפרוגנוזה לשבר בצוואר הירך מבוססת לרוב על מידת הפרעות הדם בראש הירך. למטרה זו רופאים משתמשים בסיווג גן. בגן I יש פרוגנוזה חיובית עם סיכון נמוך לנמק. גם בגינה II, הסיכון לנמק הוא נמוך ואין שבר עקור. גן III משמש כאשר השבר עבר ללא שום שינוי בקליפת המוח האחורי. בנוסף, שיעור הנמק גבוה. עם גן IV, שברי השברים משתנים לחלוטין ויש הפרעה באספקת כלי הדם. יתר על כן, הסיכון לנמק בראש הירך הוא גבוה.

משך תהליך הריפוי לשבר בצוואר הירך משתנה גם הוא ממטופל לחולה. גורמים כמו גיל ופעילויות המטופל ממלאים תפקיד חשוב. בנוסף, יש לגייס שוב את המטופל במהירות האפשרית לאחר ניתוח. אם לעומת זאת הוא נשאר על מקומו זמן רב מדי, קיים סיכון לאובדן מסת שריר, מה שבתורו יש השפעה שלילית על סיכויי ההחלמה. השיקום, לעומת זאת, מועיל לפרוגנוזה, מכיוון שהוא מסייע למטופל להתאושש מהר יותר ולחזור לחיי היומיום.

מְנִיעָה

לאחד שבר בצוואר הירך כדי להימנע מכך, חשוב לנטרל את ההשפעות של כוחות מכניים על אזור הירך הזה. במקרה של אנשים מבוגרים, ניתן לעשות זאת על ידי הפיכת אזורי חיים בסיכון של נפילה ללא מחסום.

בנוסף, אנשים עם דמנטיות חסרי מנוחה במיוחד יכולים להיות מצוידים באלמנטים מגנים המכונים. אלה ידועים כמגנים ומונחים על הירכיים והברכיים כאחד. עזרים אלה מעכבים את כוח הנפילה ומונעים שבר בצוואר הירך.

חשוב גם לטיפול בתסמיני ורטיגו ואכילת תזונה עשירה בסידן. פעילות גופנית נוספת וצריכת נוזלים מספקת יכולים גם להפחית את הסיכון לשבר בצוואר הירך.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם יש לבצע ניתוח לבקע בצוואר הירך, חשוב לתת למטופל זריקות נגד פקקת אפשרית. הזריקות לרקמות השומן התת עוריות מנגדות את קריש הדם. אמצעים טיפוליים נוספים לאחר הטיפול כוללים לבוש גרבי תמיכה מיוחדים כמו גם תרגילי פיזיותרפיה.

אחת ממטרות הטיפול המשך היא גיוס מהיר של המטופל. ניתן לגייס את האדם הפגוע שוב רק 24 שעות לאחר הניתוח, המתבצע בהוראות של פיזיותרפיסט. המטופל מקבל גם טיפול בכאב לאחר הניתוח.

הטיפול המעקב בשבר צוואר הירך נמשך כשבועיים-שלושה בבית החולים. המטופל עובר בעזרת קבלי האמה אם הוא לא מקבל טיפול יציב עומס. אם המטופל קיבל החלפת ירך מלאכותית במהלך הניתוח, מותר לו לשים משקל מלא על הרגל המתאימה.

שכיבה לאורך זמן מדי נחשבת למניעה כנגד במקרה של שבר בצוואר הירך. שרירים נשברים ויש סכנה לזיהומים מסוכנים כמו דלקת ריאות. ככלל, טיפול המעקב ממשיך בשיקום לאחר השהות בבית החולים. זה יכול להתבצע גם על בסיס נייח אם אספקה ​​בארבעת הקירות שלך אינה אפשרית. אולם לשם כך צריך להתקיים אינדקס ברטל של לפחות 70. מדד ברטל משמש לסיווג הצורך בטיפול ומיומנויות יומיומיות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

למרבה הצער, מעטים יכולים חולים עם עצם שבר שבר שלהם לעשות כדי להאיץ את תהליך הריפוי. נהפוך הוא: סבלנות היא הסגולה החשובה ביותר. תלוי בגיל, מחלות קודמות (למשל אוסטאופורוזיס), אתר השבר ואמצעי הטיפול שבוצע, זה יכול לקחת עד שישה חודשים עד ששבר צוואר הירך ירפא.

אם נותח השבר, יש לשמור על האזור סביב הפצע נקי וסטרילי, מכיוון שאחרת עלולות להופיע הפרעות ריפוי פצעים. זיהומים הם גם סיבוכים נפוצים שניתן להימנע מהם אם מטפלים בפצע בזהירות. גם אם הם לא נוחים ללבוש: גרבי תמיכה יכולים למנוע פקקת. פיזיותרפיה רגילה יכולה גם למנוע פקקת וגם להבטיח שרירים יציבים וריפוי מהיר יותר. לפיכך, על המטופל לקיים פגישות פיזיותרפיה באופן מוחלט.

מכיוון שאנשים מבוגרים מושפעים בעיקר משבר בצוואר הירך, רצוי לקבל טיפול מסביב למשך זמן רב ככל האפשר בבית חולים או בבית. המטופל רשאי להעמיס רק את הרגל ככל שהכאב נסבל. למטופלים צעירים וצעירים אף מומלץ לטעון רק חלקית את הרגל הפגועה על מנת למנוע סיבוכים. כאן הנפגעים תלויים בעזרה של אחרים.