תסמונת מיליארד-גלובל

ה תסמונת מיליארד-גלובל היא תסמונת גזע מוחי לאחר פגיעה בפוני הקאודלי. הגורם השכיח ביותר לתופעה הוא אירוע מוחי. המאפיינים את תסמונות גזע המוח הם הסימפטומים השונים של שיתוק, אשר מנוגדים בעיקר באמצעות פיזיותרפיה.

מהי תסמונת מיליארד-גלובל?

גזע המוח האנושי מורכב מחלקי המוח מתחת לדיאנשפון. למעט המוח הקטן, אלה הם המוח האמצעי והמוח האחורי כולל המבנים המשויכים של המוח, מכסה המוח, גג המוח, הגשר וחוט השדרה המוארך.

פגיעה במבנים המעורבים בגזע המוח קשורה לפגיעה תפקודית במערכת המוטורית והיא ידועה גם כתסמונות של גזע מוח. תלוי במיקום המדויק של הנזק, מבדילים בין תסמונות של גזע מוחי, שהמאפיין השכיח בהן הוא תסמיני שיתוק חוצים. אחת מתסמונות המוח התיכון היא זו תסמונת מיליארד-גלובל.

מחלה זו נקראת על שם התיאור הראשון שלה, הרופאים הצרפתים מילארד וגובלר. התיאור הראשון מתוארך מהמאה ה -19. בשל מיקום הנזק והתסמינים, תסמונת מילארד-גלובל ידועה גם בספרות המומחים תסמונת כף הרגל הגשרנית אוֹ תסמונת אבדוזנס-פנים ידוע. לפעמים הוא גם מתוארך תסמונת ריימונד פוויל הנאום.

סיבות

כמו כל תסמונות גזע המוח, תסמונת מילארד-גובל נובעת מפגיעה באזור גזע המוח. נזק זה מתרחש בדרך כלל במהלך אירוע מוחי. בתסמונת מילארד-גלובל, הגורם העיקרי הוא בדרך כלל אירוע מוחי בתוך אגן עורק החוליות.

בחלקים הקאודאליים של הגשר (פונס) נפגע במקרה זה nucleus nervi facialis, אזור הליבה של עצבי הפנים. עצב המעצבים מופיע בסביבתו הקרובה של אזור זה ומושפע גם מתהליכי השבץ האיסכמי. בנוסף, פסי הפירמידה מושפעים מהנזק.

למרות שבץ מוחי הוא הגורם השכיח ביותר לתסמונת מילארד-גובלר, אירועי מחלה אחרים יכולים להיחשב גם כגורמים ראשוניים. ניתן להעלות על הדעת גידולים באזור גשר הקאודי כמו דלקות חיידקיות או אוטו-אימונולוגיות. נזק מכני לאחר תאונות אחראי לתמונה הקלינית לעתים קרובות פחות.

תסמינים, מחלות וסימנים

כמו כל תסמונות גזע המוח, תסמונת מילארד-גלובל מאופיינת בתסמיני שיתוק חוצים. בהקשר זה, מעבר פירושו הכללת שני צידי הגוף. באופן עקרוני הצד השמאלי של המוח שולט במחצית הימנית של הגוף ולהיפך. עם זאת, הדבר חל רק על מעבר המסלול הפירמידלי בסמוך לחוט השדרה.

לדוגמה, עצבי הפנים מופיעים באותו צד של הגוף כשהם קשורים למוח. עם תסמינים משותפים של שיתוק, נפגעים גם עצבי הפנים בצד המוח וגם העצבים מחוט השדרה בצד הנגדי של הנזק המוחי. בתסמונת מילארד-גלובל, שיתוק הפנים ושיתוק הבטן מופיעים בצד הפגוע מסיבה זו.

בצד ההפוך, מעורבות דרכי הפירמידה מביאה להמפלגיה ספסטית. בהקשר זה משמעות ספסטית היא שהשרירים בצד המשותק מראים טון מוגבר ומסיבה זו ניתן להזיז את הגפיים רק במידה מוגבלת או בכלל לא.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה של תסמונת מילארד-גלובל נעשית על ידי הרופא על בסיס התסמינים הקליניים. כדי לאשר את האבחנה החשודה, הוא מזמין הליך הדמיה כגון בדיקת MRI של הראש. באזור הגשר הקאודי של גזע המוח, נזק מוחי סיבתי בעיקר מוצג בתמונות הפרוסה. MRI יכול לשמש גם לאבחון עדין.

גידולים, למשל, מראים תמונה אופיינית במיוחד בתמונת הפרוסה, השונה בבירור מנזק מוחי דלקתי וקשור לאיסכמיה. במקרה של ספק, אף ניתוח CSF לא יכול להתקיים. דגימה של מי המוח נלקחת מחלל המשקאות החיצוני ומועברת למעבדה.

תהליכי מחלה חיידקיים, אוטואימוניים ומחלות גידול בתוך המוח משנים לרוב את הרכב המים המוחיים באופן ספציפי. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת מילארד-גלובל תלויה במידת הנזק ובטיפול של הגורם העיקרי לנזק.

סיבוכים

תסמונת מיליארד-גלובל מובילה לשיתוק בגוף המטופל, שיכול להופיע במקומות שונים. במיוחד בפנים, השיתוק והפרעות הרגישות יכולים להיות מאוד לא נעימים ולהוביל למגבלות משמעותיות בחיי המטופל. לא לעיתים רחוקות, הנפגעים תלויים אז בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם ואינם יכולים עוד לבצע פעולות מסוימות בעצמם.

ניתן להגביל את צריכת המזון והנוזלים, כך שתסמונת מילארד-גלובל מפחיתה מאוד את איכות חיי המטופל. מגבלות תנועה מתרחשות גם אלה שנפגעים סובלים מחולשת שרירים ועייפות. הטיפול בתסמונת מילארד-גלובל מתרחש בדרך כלל סיבתי ותלוי בעיקר במחלה הבסיסית שאחראית לתסמינים אלה.

אם מדובר בגידול, יתכן שהוא התפשט לאזורים אחרים בגוף. יתר על כן, הנפגעים תלויים בעיקר בפיזיותרפיה. ככלל, לא ניתן לחזות באופן כללי אם תהיה ירידה בתוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שתסמונת מילארד-גובלר היא מחלה מולדת והיא אינה יכולה לרפא את עצמה, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה עם תלונה זו. ללא טיפול, הסימפטומים של תסמונת מילארד-גלובל יכולים להקשות על החיים הרבה יותר עבור הנפגעים. לרוב יש להתייעץ עם רופא אם המטופל סובל מתסמיני שיתוק שיכולים להופיע באזורים שונים בגוף. לעתים קרובות צד אחד בגופו של המטופל משותק, כך שצד זה לא יכול לזוז.

תסמונת מיליארד-גובלר יכולה גם להוביל להפרעות ספסטיות, כך שניתן להעביר את הגפיים רק במידה מוגבלת מאוד. אם מופיעים תסמינים אלה, יש להתייעץ תמיד עם רופא. בדרך כלל יש צורך בבדיקת MRI של הראש בכדי לאבחן ולהקים תסמונת מילארד-גובל, כך שלא ניתן לאבחן מחלה זו על ידי רופא כללי. תוחלת החיים של החולה לרוב אינה מושפעת לרעה מהמחלה, אך ניתן לטפל בה רק במידה מוגבלת.

טיפול וטיפול

הטיפול בחולים עם תסמונת מילארד-גלובל תלוי בסיבה העיקרית. במקרה של דלקת חריפה משתמשים בטיפול תרופתי שמרני. דלקת אוטו-אימונולוגית מנוגדת לקורטיזון.

בנוסף, חולים במחלות אוטואימוניות כמו טרשת נפוצה מקבלים טיפול ארוך טווח עם מדכאי חיסון, שנועדו להחליש את המערכת החיסונית ובכך להפחית את הדלקת העתידית. בהקשר של תסמונת מילארד-גלובל, תורמת דלקת חיידקית להבריא באמצעות אנטיביוטיקה ברגע שנקבע סוג החומר הסיבתי.

אם גידולים גרמו לתסמינים, מבצעים כריתה לביצוע ככל האפשר. בהתאם לדרגת הממאירות, יתכן ויהיה צורך בטיפול תרופתי או בהקרנות. גידולים בלתי ניתנים לטיפול מטופלים גם הם באמצעים אלה. אם אירוע מוחי גרם לתסמונת, מניעת שבץ מוחית מתרחשת באופן מיידי כדי להפחית את הסיכון לאיסכמיה עתידית.

ללא קשר לגורם, הטיפול הסימפטומטי מתקיים בנוסף לצעדים הטיפוליים שהוזכרו בתסמונת מילארד-גובלר. מכיוון שבמוח יש רקמות מיוחדות מאוד, יכולת ההתחדשות ברקמת המוח מוגבלת מאוד. משמעות הדבר היא כי נזק לרקמת המוח אינו ניתן לתיקון.

עם זאת, במיוחד בקרב חולי אירוע מוחי, ניתן היה לראות חלוקה מחדש של תפקודי המוח מאזורים לקויים לאזורים בריאים בשכונה. כדי לתמוך בהפצה מחודשת זו, חולים עם תסמונת מילארד-גלובל מקבלים פיזיותרפיה ובמידת הצורך טיפול בדיבור, כמו גם גישה לתפקודים של האזורים הפגועים יחד עם מומחים. כך ניתן להעביר את המוח לחלוקה מחדש.

תחזית ותחזית

כתוצאה מהמחלה, הנפגעים סובלים מתלונות נפשיות ופיזיות שונות. לכן איכות החיים מוגבלת משמעותית. הנפגעים תלויים לצמיתות בעזרתם ובתמיכתם של קרובי משפחה. לא ניתן עוד לבצע פעילויות פשוטות באופן עצמאי. בגלל זה שכיחות דיכאון וחולי נפש אחרים נפוצים.

גם התנועה והתאום של הנפגעים נפגעים. הפרעות בדיבור, שיתוק והפרעות ברגישות יכולות להופיע. הנפגעים סובלים לעתים קרובות מסחרחורות. שיתוק הלשון יכול להתרחש גם כן. מי שנפגע אז כבר לא יכול להבלע מזון או נוזלים באופן עצמאי. תזונה מלאכותית עשויה להיות נחוצה על מנת למנוע גופתו של תת-אספקה. עקב מחלתו וסבלו של האדם הנוגע בדבר, קרובי משפחה יכולים לסבול מדיכאון קשה ומחלות נפשיות אחרות.

לא ניתן לומר אם המחלה תתקדם באופן חיובי לאחר הטיפול. על כן יתכן כי אלה שנפגעו צריכים לבלות את כל חייהם בתסמינים ולהתמודד עימם. תוחלת החיים של הנפגעים בדרך כלל מופחתת רק אם לא ניתן להסיר את הגידול. במקרים אחרים, למחלה אין השפעה על תוחלת החיים של האנשים.

מְנִיעָה

בהקשר של תסמונת מילארד-גלובל, אמצעי מניעה מוגבלים למניעת שבץ מוחי. בנוסף להתרכז בתזונה בריאה ופעילות גופנית מספקת, גורמי הסיכון כמו צריכת טבק ממזערים ככל האפשר בהקשר של מניעת שבץ מוחי.

טִפּוּל עוֹקֵב

תסמונת מיליארד-גובלר עלולה להוביל לסיבוכים או אי נוחות חמורים עבור הנפגעים ולכן יש לטפל בהם על ידי רופא בכל מקרה.אין גם ריפוי עצמאי, כך שהמטופל תמיד תלוי בטיפול על ידי רופא. ברוב המקרים תסמונת זו מובילה לשיתוק קשה של האדם הנוגע בדבר.

השיתוק יכול להשפיע על חלקים שונים בגוף ולהשפיע לרעה על איכות חייו של האדם שנפגע. זה מביא להגבלות משמעותיות בחיי היומיום של האדם שנפגע, כך שרוב החולים תלויים בעזרה ובתמיכה של חברים או משפחתם שלהם. לא נדיר שתסמונת מילארד-גלובל תוביל לדיכאון קשה או הפרעות פסיכולוגיות אחרות אצל קרובי משפחה.

יש שיתוק קשה בשרירים, כך שהמטופל כבר לא יכול לנוע באופן עצמאי. השיתוק מתרחש לעתים קרובות רק בצד אחד של הגוף. במקרים מסוימים המחלה יכולה גם להוביל לתלונות נפשיות, כך שלפעמים אלו הסובלים מתסמונת מילארד-גובל סובלים ממודיעין מופחת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אילו צעדים יכולים להיות מושפעים בעצמם תלוי בסיבת המחלה ובחומרתה. דלקת חריפה מטופלת בדרך כלל בתרופות, הנתמכת במנוחה ומנוחה במיטה. תרופות הן גם הבחירה הטובה ביותר לדלקת אוטואימונית.

אמצעי העזרה העצמית החשוב ביותר הוא לתעד את השפעות התרופה ובכך להשיג הגדרה אופטימלית של התרופה המתאימה. במקרה של סיבוכים רציניים, יש ליידע את הרופא. אם תסמונת מילארד-גלובל מתרחשת כתוצאה מגידול, יש צורך בניתוח. הסובלים יכולים לתמוך בצורה הטובה ביותר בהליך על ידי ביצוע הדיאטה שהציע הרופא לפני הניתוח. תזונה מאוזנת תומכת במערכת החיסון ותורמת לתהליך הריפוי. לאחר פעולה, מנוחה חלה גם. ניתן גם לשרוד את הטיפול בהקרנות בצורה הטובה ביותר על ידי הימנעות ממתח על הגוף ככל האפשר.

בנוסף למדדים אלה, יש צורך בטיפול סימפטומטי. ניתן לתקן נזקים נוירולוגיים באמצעות פיזיותרפיה ובמידת הצורך טיפול בדיבור. ייעוץ טיפולי שימושי במיוחד אם תסמונת מילארד-גלובל גרמה לנזק מוחי קשה שיש לו השפעה מתמשכת על איכות חייו של המטופל ורווחתו.