מיקרואנגיופתיה

תחת המונח מיקרואנגיופתיה סיכום שינוי פתולוגי ופגיעה בתפקוד כלי הדם הקטנים בהם מתרחש חילופי חומרים עם תאי הגוף הסובבים. הנימים של איברים מסוימים כמו עיניים, כליות ולב מושפעים בעיקר מהמחלה, עם השלכות בריאותיות חמורות. הגורמים העיקריים למיקרואנגיופתיה הם הפרעות מטבוליות, לחץ דם גבוה ומחלות אוטואימוניות.

מהי מיקרואנגיופתיה?

הטריגרים החשובים ביותר הם יתר לחץ דם עורקי, מחלות מטבוליות כמו סוכרת ומחלות אוטואימוניות מערכתיות.
© didesign - stock.adobe.com

מערכת כלי הדם מורכבת מעורקים הממשיכים להסתעף ונפתחים לעורקים קטנים. העורקים ממשיכים להסתעף לנימים שאינם נראים לעין בלתי מזוינת. בהמשך הנימים הם מתאחדים ליצירת alveoli, אשר בתורם מתחברים ליצירת ורידים מקרוסקופיים. כפי ש מיקרואנגיופתיה היא מחלה ותפקוד לקוי של כלי הדם עם חתך מיקרוסקופי כגון עורקים, נימים ואלוואולי.

אין תיחום מוגדר מדויק ממקרואנגיופתיה, בו כלי הדם עם חתך רוחב גדול יותר (עורקים וורידים) מושפעים. מיקרואנגיופתיה יכולה להשפיע על כל רקמת גוף. השינויים הפתולוגיים בכלי מתרחשים רצוי, תלוי בסיבה, בפונדוס, בכליות, בלב, במוח ובגפיים. ניתן לשנות את קירות הנימים בצורה כזו שתהליכי דיפוזיה הכרחיים, כלומר חילופי חומרים דו-צדדיים, דרך הקירות עם תאי הרקמה הסובבים, מתאפשרים רק במידה מוגבלת או שאינם מתרחשים כלל.

המגבלות התפקודיות נובעות לרוב ממקומות בדפני הנימים, אשר - בהשוואה לטרשת עורקים - הופכים את דפנות הנימים לבלתי-אלסטיות ולא מתאימות להחלפת גז וחומרים. במקרים נדירים, מיקרואנגיופתיות יכולות להיגרם גם כתוצאה מתהליכים מקומיים של העורקים והעורקים במעלה הזרם, כך שלא יהיה חילופי חומרים בנימים בגלל המחסור בזרימת הדם.

סיבות

מיקרואנגיופתים הם בדרך כלל רצפים ארוכי טווח של תנאים קיימים אחרים. הטריגרים החשובים ביותר הם יתר לחץ דם עורקי, מחלות מטבוליות כמו סוכרת ומחלות אוטואימוניות מערכתיות. לחץ הדם הגבוה בעורקים נגרם בדרך כלל בעצמו בגלל מחלות קודמות, המשפיעות גם על מערכת כלי הדם באופן שונה. לחץ כרוני הוא ככל הנראה הגורם השכיח ביותר ליתר לחץ דם עורקי ראשוני בו אין מחלות אורגניות קודמות.

לחץ כרוני מוביל להמרה אוהדת של חילוף החומרים לגישה לטווח הקצר לביצועים גופניים עליונים כמו טיסה או התקפה, מבלי שנגיש בסופו של דבר הפוטנציאל הגופני. הורמוני הלחץ אדרנלין ונוראדרנלין, המשתחררים על ידי מערכת העצבים הסימפתטית, מבטיחים התכווצות vasoconculation מתמדת, וכתוצאה מכך מוגברת לחץ הדם עם השפעות מקבילות על נימי מערכת הדם.

מחלות מטבוליות יכולות לשנות את הרכב הממברנות הנימיות בטווח הארוך ולפגוע בתפקודן. בסוכרת mellitus, הרשתית באזור המקולה, נקודת הראייה החדה ביותר, מושפעת לרוב.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמינים והתלונות של מיקרואנגיופתיה תלויים בעיקר באיברים וברקמות שנפגעו ובמגבלות כתוצאה מתפקודם. בהפרעות מטבוליות הנגרמות כתוצאה מסוכרת כאשר מאזן הסוכר אינו מתייצב באופן מלאכותי, רשתית העין היא לרוב הראשונה שנפגעת.

בתחילה, ישנה הפרעה ברוב המקרים ללא הבחנה בחילופי החומרים ברשתית. בהמשך המחלה מושפעים המקולה ובהמשך הרשתית כולה. באירופה ובצפון אמריקה, רטינופתיה מבוססת מיקרו-דיאופתיה היא הגורם המוביל לעיוורון.

אבחון & מהלך מחלה

שיטות אבחון אפשריות מתייחסות תמיד לרקמת האיבר בה יש חשד למיקרואנגיופתיה. בעוד שניתן לבחון את פונדוס העין באופן אופטי לא פולשני במקרה של רטינופתיה, ביופסיה ובדיקה מיקרוסקופית של דגימות הרקמה שנלקחו נחוצות לבדיקה נאותה של הכליות והכבד.

בשלבים מתקדמים, מיקרואנגיופתיה של הכליות והלב יכולה להוביל לאי ספיקת כליות או אי ספיקת לב. אנצפלופתיה artercclerotic subcortical (SAE) נובעת בסופו של דבר גם ממיקרואנגיופתיה שמובילה בתחילה להתמוטטות המיאלין, נדן המיאלין של הנוירונים ב- CNS.

בשלב המתקדם מופיעים הפרעות מוטוריות, בריחת שתן והפרעות נוירופסיכולוגיות עד דמנציה. ניתן להבחין במחזור הדם במערכת כלי הדם הסופיים (עורקים, נימים, ונדיות) רק במיקרוסקופית בעור על ידי שימוש בשטף דופלר לייזר ובצביעה עם פלואורסצין נתרן.

סיבוכים

ככלל, הסימפטומים של מיקרואנגיופתיה תלויים באיבר שנפגע ויכולים להיות שונים מאוד. עם זאת, למחלה זו השפעה שלילית מאוד על האיבר ועל הרקמות שהיא משפיעה עליו. זה לא נדיר שסוכרת גורמת לאי נוחות בעיניים וברשתית, כך שבמקרה הגרוע ביותר האדם שנפגע יכול להתעוור לחלוטין.

במיוחד בקרב אנשים צעירים, עיוורון מוחלט יכול להוביל לתלונות פסיכולוגיות קשות או דיכאון ובכך לפגוע קשות באיכות החיים. זה לא נדיר שהמיקרואנגיופתיה תתפתח לאי-ספיקת כליות. במקרה הגרוע ביותר, הדבר יכול לגרום למותו של האדם הנוגע בדבר ותלוי בדיאליזה או בכליה תורמת.

אי ספיקת לב יכולה להופיע גם ובמקרים קיצוניים להוביל למותו של המטופל. הטיפול במיקרואנגיופתיה מבוסס בדרך כלל תמיד על המחלה העומדת בבסיסו ומנסה לטפל בה. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לחזות אם זה יוביל להצלחה ולמהלך חיובי של המחלה. במקרים רבים, תוחלת החיים מופחתת באופן משמעותי על ידי מיקרואנגיופתיה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

המיקרואנגיופתיה חייבת תמיד להיבדק ולטפל על ידי רופא. אין ריפוי עצמי. אם לא מטופלים, המחלה יכולה במקרה הרע להוביל למותו של המטופל. הסימפטומים של מיקרואנגיופתיה תלויים במידה רבה באיבר שנפגע. אולם בדרך כלל החולים סובלים מסוכרת וממשיכים לסבול מבעיות עיניים. הראייה פוחתת ומגיעה לטשטוש או ראייה מטושטשת. אם תלונות אלה מתרחשות ללא סיבה מסוימת, ובעיקר לצמיתות, יש לפנות לרופא. מיקרואנגיופתיה עלולה להוביל לעיוורון אם מתעלמים מהתופעות. תסמינים של הכליות או הלב מעידים גם על מחלה זו.

ניתן לאבחן את המצב על ידי רופא כללי. אולם להמשך טיפול, יש צורך בביקור אצל מומחים אחרים. באופן כללי, לא ניתן לחזות אם זה יוביל למסלול חיובי של המחלה. תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מוגבלת או מופחתת על ידי המיקרואנגיופתיה.

טיפול וטיפול

טיפול יעיל מבוסס תמיד על המחלה הבסיסית, מכיוון שמיקרואנגיופתיה היא בדרך כלל התוצאה ולא הגורם למחלה הבסיסית. בראש ובראשונה יש להזכיר סוכרת ויתר לחץ דם ראשוני (לחץ דם גבוה). לפני או במקביל לטיפול ברטינופתיה או אי ספיקת כליות, יש לוודא כי התאמת איזון הסוכר בצורה מיטבית וכי לחץ הדם העורקי מתאים לערכים התקינים.

במקרים מסוימים המיקרואנגיופתיה נגרמת על ידי שינוי בהרכב הדם וכתוצאה מכך, שינוי בתכונות הזרימה. גם כאן רצוי לטפל תחילה בגורמים לשינוי בספירת הדם. בדרך כלל, עם הנורמליזציה של תכונות הזרימה של הדם, המיקרואנגיופתיה חוזרת גם היא.

במקרה של מחלה מאחת ממספר המחלות האוטואימוניות, הטיפול קשה מאוד מכיוון שיש להכיל את התגובות האוטואימוניות בתרופות והגוף לא צריך לבוא במגע עם החומרים המפעילים במידת האפשר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לטיפול בפצעים ופציעות

תחזית ותחזית

באופן כללי, התחלת הטיפול מוקדם מובילה לפרוגנוזה חיובית. רופאים יכולים לא רק להקל על התסמינים החריפים, אלא גם למנוע אי ספיקת כליות כרונית. יתרה מזאת, ההיבטים הבאים מעדיפים את הסיכויים: גיל צעיר, אין קומורבידיות משמעותיות ומספר מופחת של נגעים. אם היבטים אלה אינם קיימים, לרוב אין צפויים להסתבך.

אם המיקרואנגיופתיה כבר התפתחה, הסיכוי להחלמה אינו שלילי. רופאים יכולים רק לנסות לעכב או להאט את ההתקדמות. לשם כך, רמת הסוכר בדם מותאמת במיוחד באמצעות טיפולים מתאימים. מיקרואנגיופתיה יכולה להיות קטלנית אם התוצאה לא תהיה שלילית. לפעמים אנשים גם מתעוורים, מה שעלול להוביל לבעיות בריאות הנפש.

מחלה מובילה תמיד למגבלות בחיי היומיום. יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים. יש להתמודד עם התפקוד המופחת של כלי הדם. בסך הכל, התמונה הכוללת מעורבת. אנשים חולים נאלצים לעתים קרובות להתמודד עם תוחלת חיים מופחתת. התחלת הטיפול מאוחר מדי תפחית שוב את תוחלת החיים. עם זאת, האפשרויות הרפואיות של ימינו מאפשרות חיי יום-יום נטולי תסמינים ברובם. מי שדבוק בכללים מוסכמים מפחית משמעותית את הסיכון שלו.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה להגנה מפני מיקרואנגיופתיה מורכבים בעיקר מהימנעות ממחלות בסיסיות כמו סוכרת ויתר לחץ דם עורקי. אם ידוע על מחלות מטבוליות אחרות שיכולות לעורר מיקרואנגיופתיה, אמצעי מניעה כלולים בהתאמת הערכים המטבוליים הנוגעים בדבר לערכים התקינים ככל האפשר. בנוכחות מוטציה גנטית תורשתית או נרכשת העלולה לעורר תגובות אוטואימוניות, אין אמצעי מניעה ישירים. בדרך כלל, חריגות כאלה במערכת החיסון לא מתגלות עד להופעת התסמינים.

טִפּוּל עוֹקֵב

המיקרואנגיופתיה מובילה לתלונות וסיבוכים שונים, שלכולם בדרך כלל יש השפעה שלילית מאוד על איכות החיים וגם על תוחלת החיים של האדם שנפגע. יש להיוועץ ברופא בסימנים והתסמינים הראשונים בכדי למנוע סיבוכים נוספים. עם תמונה קלינית זו לא יכולה להתרחש ריפוי עצמאי. ברוב המקרים, מיקרואנגיופתיה מובילה למחלות שונות באיברים הפנימיים.

מעל לכל, ישנן הפרעות מטבוליות ויתרה מכך, סוכרת. הנפגעים סובלים לעתים קרובות מצורך בנוזלים וגם מירידה במשקל. במקרה הגרוע ביותר, אם לא מטופלים, עלולה להופיע עיוורון מוחלט, שכבר לא ניתן לטפל בו.

הכליות והלב מושפעים גם מהמיקרואנגיופתיה, כך שעלולה להופיע אי ספיקת לב או כליות, מה שמוביל גם למוות. טיפול נוסף תלוי מאוד בסיבת המחלה, כך שלרוב בדרך כלל לא ניתן לבצע תחזית. במקרים רבים גם תוחלת החיים של האדם שנפגע מופחתת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

האמצעים אותם יכולים לנקוט על ידי הסובלים ממיקרואנגיופתיה תלויים תמיד במחלה הבסיסית.

אם המצב נגרם כתוצאה מסוכרת, הצעד החשוב ביותר הוא שינוי אורח החיים. אם לא נעשה זאת, על האדם שנפגע להתאים את תזונתו למחלה ולעשות פעילות גופנית מתונה. אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים לכוון לירידה במשקל, מכיוון שזו הדרך היחידה להתמודד עם סוכרת ובכך גם מיקרו-ביופתיה לטווח הרחוק. על רופא להתאים באופן אופטימלי את מאזן הסוכר ולבדוק את לחץ הדם העורקי.

אם המיקרואנגיופתיה נגרמת על ידי מחלה אוטואימונית, נדרש טיפול תרופתי. על הנפגעים בעיקר להקל ולרפא את המחלה הבסיסית לחלוטין. מומלצים כאן גם שינויים באורח החיים, מכיוון שמערכת חיסון מחוזקת פחות מועדת לסיבוכים רציניים.

אנשים הסובלים ממיקרואנגיופתיה נדרשים לשלוט מקרוב על ידי רופא המשפחה שלהם. אם כבר התפתחו מחלות משניות או סיבוכים רציניים, יש לפנות למומחה. האמצעי החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא לקבוע תפקוד של כלי הדם הקטנים על ידי רופא באופן קבוע ולוודא כי התאמת התרופה מיטבית.