דיספזיה קוגניטיבית

ה דיספזיה קוגניטיבית היא הפרעת שפה. הסיבה לכך היא נגעים באזורי תשומת לב, זיכרון או תפקוד ביצועי. טיפול בדיבור ממוקד משמש לטיפול.

מהי דיספזיה קוגניטיבית?

דיספזיה היא לרוב הסימפטום של אירוע מוחי וכחלק מכך נובע מהפרעה באספקת הדם המוחית.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

שפה היא התנהגות. אם לדבר, אנשים לא צריכים רק את הלשון ואת מיתרי הקול שלהם. שלמותם של מבני השפה הנוירו-שרירית הינה תנאי הכרחי לדיבור, אך היא איננה היחידה. כדי להיות מסוגלים לדבר, בני אדם זקוקים גם לתפקודים נפשיים, למשל, על מנת לשלוט בהתנהגותם תוך התחשבות בתנאים סביבתיים.

צרור כישורים קוגניטיביים זה מכונה שליטה קוגניטיבית. בהקשר זה, גם היכולת לשים לב רלוונטית. רק מי שמקדיש תשומת לב לסביבתם יכול להגיב אליו באופן הולם. בנוסף, הזיכרון ממלא תפקיד חשוב לכל סוג של ביטוי לשוני, במיוחד זיכרון שפה או משמעות.

אם אחת הפונקציות המתוארות נפגמת, כך גם התנהגות הדיבור. אנשים הסובלים מדיספזיה סובלים מירידה ביכולת הדיבור, המתאימה לאפזיה קלה. הקונספט של דיספזיה קוגניטיבית חוזר להיידלר. היא תוארה לראשונה בשנת 2006. אפאזיה מסוג זה הינה הפרעה בעיבוד שפה אשר קשורה לקשב, זיכרון ותפקוד מנהלי ופוגעת לעתים קרובות בחוסר הבנת הדיבור.

עם זאת, מטופל עם דיספזיה לא תמיד צריך להיות מסוגל לחלוטין לבטא את עצמו. דיספזיה קוגניטיבית היא סימפטום של נגעים במערכת העצבים המרכזית. בדרך כלל, המצב נגרם כתוצאה מנגעים מוקדיים באזורים במוח הרלוונטיים לזיכרון הדיבור, לתשומת הלב או לתפקודי הביצוע.

סיבות

הסיבה העיקרית לנגעי דיספזיה מוחית יכולה להשתנות באופיים. דיספזיה היא לרוב הסימפטום של אירוע מוחי, וכחלק מכך, נובע משיבוש באספקת הדם המוחית. עם הפרעה כזו, רקמת העצבים באזור המוח נעלמת, כך שיש אובדן מלא או חלקי של התפקודים באזורים הפגועים.

דיספזיה קוגניטיבית יכולה להופיע גם בהקשר של תאונות, במיוחד בקשר עם דימום מוחי. דימומים מוחיים גורמים לעיתים קרובות ללחץ תוך גולגולתי לעלות באופן מדאיג. כתוצאה מכך המוח דחוס. תקלות באזורים הנגועים הן התוצאה. בנוסף לשבץ ודימום, דלקת מוחית, גידולים או מחלות ניווניות יכולים גם הם לקדם דיספזיה.

בקשר לדלקת, גורם חיידקי הוא בדיוק האפשרי כמו סיבה אוטואימונולוגית. אזורים לתשומת לב הם בעיקר בהיווצרות הרשתית של גזע המוח, התלמוס ואונה קדמית. ערנות כללית נמצאת בחצי הכדור הימני. במחצית השמאלית של המוח יש פעילויות ריכוז ספציפיות.

תפקודי הזיכרון נמצאים בעיקר במערכת הלימבית של ההיפוקמפוס והשקדים. בנוסף, האונה הקדמית ואזורי הזיכרון לטווח הארוך בחצי הכדור השמאלי רלוונטיים כמחסני מילים. זיכרון הפרק נמצא במחצית הימנית. החשיבה הלשונית-לוגית, התכנון והיזמה טמונה באונה הקדמית וקשריה לאזורים אחרים.

בהתאם לתסמינים במקרה הפרט, ישנם סוגים שונים של דיספזיה קוגניטיבית. סוג אחד של דיספזיה לקוי בתשומת לב, מה שמביא להאטה בעיבוד המידע. עיבוד דיבור מתעכב וזרימת הדיבור נראית איטית. חוסר עקביות בקוהרנטיות מתרחשות באמרות.

תסמינים, מחלות וסימנים

דיספזיה קוגניטיבית באה לידי ביטוי בעיקר באמצעות הפרעות השפה האופייניות. הנפגעים לרוב סובלים משפה איטית או לא ברורה, בולעים הברות ומתקשים למצוא מילים. יתר על כן, דיספזיה קוגניטיבית יכולה לגרום לתלונות רגשיות רציניות.

הפרעות השפה מייצגות נטל פסיכולוגי ממנו יכולות להתפתח מחלות משניות ארוכות טווח כמו מצבי רוח דיכאוניים, פוביות חברתיות או מתחמי נחיתות. במקרים חמורים, דיספזיה קוגניטיבית או המצב הבסיסי מביאים לדיכאון קשה. הפרעת השפה מופיעה בדרך כלל בפתאומיות.

לאחר אירוע מוחי ניתן לשים לב מיד לדרך הדיבור המשתנה. התסמינים בדרך כלל מחמירים בימים או בשבועות הראשונים. אם הגורם להפרעה מטופל במיומנות בשלב מוקדם, ניתן להקל על מידת הדיספזיה. עם זאת, מרבית החולים סובלים מהפרעות שפה מתמשכות וההשלכות הנובעות מכך על החיים.

אם לא מטפלים במצב, יכולים להתפתח סיבוכים רציניים. בנוסף לתלונות הפסיכולוגיות שמורגשות אצל מרבית החולים, בעיות השפה עשויות להתעצם. בהתאם לסיבה, מגבלות ומחלות גופניות ונפשיות נוספות יכולות להתרחש.

לעומת זאת, הפרעות בבחירת הקשב מביאות לתסמינים כמו פעילות מילולית לא רלוונטית, מכיוון שהם מפריעים לסינון המידע. עם וריאנט זה הדיבור כמעט ולא נתפס בתנאי רעש, שכן המסנן מוצף גם הוא מרעש סביבתי. הווריאציה של הפרעות בזיכרון הן הפרעות במערכת השפה המקשות על רכישת ידע חדש באופן כללי.

התסמינים השכיחים במקרה זה הם התרוששות מביטוי לשוני, קונבולציה, המצאות ספונטניות ובעיות הבנת השפה. דיספזיה קוגניטיבית כתוצאה מתפקוד לקוי של התפקודים מביאה להפרעות בנהיגה בשפה, עיכוב או עיכוב בשפה, זרמי שיוך, בחירה שגויה של מילים וסלט מילים.

דיספזיזות קוגניטיביות קשות במיוחד קשורות לעיתים קרובות להפרעת אוריינטציה ומתבטאות באמירות מבולבלות, מחמצות ובהבנה מופחתת של השפה.

אבחון וקורס

דיספזיה מוקלטת באמצעות ההקרנה של היידלר. ההקרנה תואמת אבחון קשב וזיכרון הבודק את תפקידי הביצוע באמצעות עיבוד מידע מילולי ולא מילולי.

תשומת לב וזיכרון נבדקים גם באמצעות הכרה חזותית של דימוי של עצמים ושכפול מילולי של טקסטים עלילתיים. בנוסף לסקר מבוצעות אבחנות נוירולוגיות אשר אמורות בעיקר לזהות את הגורם העיקרי לדיספזיה באמצעות הדמיה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא עם הפרעות דיבור. בהתאם לחומרת הסימפטומים ניתן לפנות תחילה לרופא המשפחה או לקלינאי תקשורת או נוירולוג. על האדם המעורב לפנות לייעוץ רפואי אם נראה כי הפרעות הדיבור מופיעות ללא סיבה ונמשכות לאחר שבוע. זה יכול להיות כתוצאה משבץ לא מטופל או שיש סיבה אוטואימונולוגית שיש לברר. בקבוצות הסיכון נכללים גם אנשים שכבר חלו בסרטן או בדלקת מוחית.

אנשים הסובלים ממחלות ניווניות צריכים גם להבהיר את הסימפטומים במהירות. יש להביא ילדים לרופא ילדים אם יש להם את הסימפטומים שהוזכרו. בכל מקרה, יש להבהיר דיספלזיה קוגניטיבית על ידי רופא על מנת לשלול סיבוכים וכדי להבטיח החלמה מהירה. יש צורך בפיקוח רפואי רציף במהלך הטיפול. בנוסף, יש להתאים את התרופות באופן קבוע למצב בריאותו הנוכחי של המטופל. אנשי קשר אחרים הם הנוירולוג או מומחה להפרעות בדיבור.

טיפול וטיפול

דיספזיה קוגניטיבית מטופלת על ידי נוירופסיכולוג המתמחה באימון קשב, זיכרון ותפקוד ביצועי. בגלל מעט הנוירו-פסיכולוגים בסניף, החולים מופנים לחלופין לקלינאית תקשורת המבצעת טיפול דיבור מכוון במיוחד קוגניטיבי.

הטיפול חייב להיות ספציפי להפרעה ולכן מכוון בדיוק לתפקודים הקוגניטיביים שנפגעו. יש לשפר את עיבוד הדיבור של המטופל עד כדי כך שהוא כמעט ולא מפריע לחיי היומיום שלו. העדיפות העליונה של הטיפול היא יצירת רמת פעילות מספקת, כפי שניתן להשיג באמצעות אימון של תפקידי ניהול, תשומת לב סלקטיבית, מיקוד קשב והתאמה נפשית.

הטיפול לרוב ארוך וקשה, שכן יכולתו של המטופל ללמוד מוגבלת במקרה של נזק מוחי קשה. בנוסף לטיפול בסימפטום ניתן גם טיפול ככל הגורם בטיפול בגורם הראשוני. יש להפחית את הדלקת במוח באמצעות קורטיזון או אנטיביוטיקה. במידת הצורך, לחץ תוך גולגולתי מוגבר מוריד בניתוח וגידולים מוסרים בניתוח.

מכיוון שמערכת העצבים המרכזית אינה מסוגלת להתחדש במיוחד בגלל ההתמחות שלה, נגעי מוח קשורים לרוב לנזק תמידי. ניתן להשיג שחזור מוחלט של הפונקציות ברקמות הנגועות רק אם ניתן להעביר את התפקודים האישיים לרקמת העצב הסובבת באמצעות אימונים ממוקדים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לשיפור כישורי הריכוז והשפה

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של דיספזיה קוגניטיבית תלויה במידת הנזק ובמחלה שבבסיס. עבור מספר גדול של מטופלים ניתן להשיג שיפורים באמצעות אימונים בשפה ממוקדת. עם זאת, ריפוי שלם לא תמיד מתרחש.

לאחר אירוע מוחי, נמצא כי נזק לרקמות בלתי הפיך במוח הוא הגורם להפרעת הדיבור. ככל שהיקף האזורים הפגועים במוח גדול יותר, כך סביר להניח כי מיומנויות שפה טבעיות ישוחזרו לפני אירוע ההפעלה. אם רק אזור קטן במוח נפגע כתוצאה משבץ מוחי או דימום מוחי, האדם שנפגע יכול להחזיר את כישורי השפה שלו עם הרבה משמעת ושיתוף פעולה בטיפול.

במקרה של גידול, הפרוגנוזה תלויה בסוג הגידול, בגודלו ובאפשרות להסרה מוחלטת של הרקמה המוטה. ככל שהגידול יותר אגרסיבי וככל שהגידול גדול יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. קיימת אפשרות שהגידול יכול לגדול במידה שתביא לעלייה חדה בתסמינים ובסופו של דבר למותו בטרם עת של האדם שנפגע. אם לא ניתן להסיר את הגידול, הפרוגנוזה גרועה ברוב המקרים. קיים גם הסיכון להתפתחות מחלות נוספות כתוצאה מהלחץ הפסיכולוגי של נזק נוסף לרקמות נוספות.

מְנִיעָה

ניתן למנוע דיספזיה קוגניטיבית רק עד שניתן למנוע מקרי שבץ, דלקת מוחית, מחלות ניווניות במוח, גידולי מוח, דימום וטראומה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדיקות רפואיות עוקבות מאבחנות את מידת הנזק והליקוי הנגרמים בגלל דיספזיה קוגניטיבית. אמצעים טיפוליים מתאימים נגזרים מכך מכך. טיפולי תקשורת מכוונים למשאבים והמיומנויות בשפה ותקשורת. הטיפול הרפואי והדיבור יתבסס על יעדים משותפים.

התחלה מוקדמת תתרום משמעותית לשמירה על כישורי השפה והתקשורת. בנוסף, השיפור בביצועיו הלשוניים של המטופל פירושו כי ביצועיו הקוגניטיביים אינם מתדרדרים. בנוסף מוצגות אסטרטגיות בהן המטופל יכול לתקן את ההפרעות במציאת מילים. ההשתתפות בחיי הקהילה נשמרת אפוא. במהלך הטיפול לאחר הטיפול, מעורבותם של הקרובים ביחס לתקשורת לקויה עם המטופל היא חלק חשוב מהטיפול.

משך הטיפול מבוסס על הצלחת הטיפול והצרכים והסביבה החברתית של המטופל. אם הושגו יעדים ואין גישה טיפולית נוספת שיכולה להוביל לשיפורים בינתיים, הטיפול לא נמשך. במידת הצורך, בדיקת מעקב חדשה על ידי המומחה או קלינאי התקשורת עשויה להיות נחוצה בנקודת זמן מאוחרת יותר.