תַחַת שלפוחית השתן בשלפוחית השתן הן בליטות על דופן השלפוחית בעלות צורת שק. חשוב להבדיל בין diverticula אמיתי לבין pseudodiverticula.
מהן דיברטיקולה בשלפוחית השתן?
© gritsalak - stock.adobe.com
עבור diverticula שלפוחית השתן או סיבוב לשלפוחית השתן הם בליטות דמויי שק המופיעים על דופן שלפוחית השתן. תלוי אם רק הממברנה הרירית של שלפוחית השתן או כל שכבות הקיר צונחת, אנו מדברים על diverticula אמיתי או pseudodiverticula. רופאים מבדילים בין diverticula לשלפוחית השתן על סמך האם תוכנית הניתוח מולד או נרכשת במהלך החיים.
דיברטיקולה שלפוחית השתן המולדת משפיעה על כל דופן שלפוחית השתן. כתוצאה מכך, מבנה דופן הדיבריקולום דומה למבנה דופן השלפוחית. ניתן למצוא את דיברטיקולה שלפוחית השתן מולדת על שרירי דופן השלפוחית, ליתר דיוק על הפסקת שתן. דיברטיקולה שלפוחית השתן הנרכשת נושאת גם את השם Pseudodiverticulum. הם מופיעים בנקודות תורפה שריריות ברירית השלפוחית.סיבות
במקרים מסוימים קיימת דיברטיקולה בשלפוחית השתן מאז הלידה. זה לא נדיר שהם קשורים לריפלוקס של ויקואורטרלי. תלונות ספציפיות מופיעות בדרך כלל מגיל 10. הגורם השכיח להיווצרות diverticulum הוא חולשות מולדות בדופן של שלפוחית השתן, הדבר חל בעיקר על פתח השופכה. בנוסף, מומים באוראכוס באזור גג השלפוחית יכולים להיות אחראיים לדיברטיקולה מולדת.
עם זאת, חלקיקי המשתנה שלפוחית השתן הם דיברטיקולות והפכו את כל שכבות הקיר שלהם. דיברטיקולה שלפוחית השתן הנרכשת נוצרת לרוב על ידי מחלות נוירוגניות של שלפוחית השתן. ברוב המקרים זה מוביל לעלייה מתמדת בלחץ בשלפוחית השתן של האדם הנוגע בדבר. לחץ זה גורם לרירית שלפוחית השתן לבלוט דרך אזורים פתוחים על דופן השריר.
הטריגרים הנפוצים ביותר כוללים תפקוד נוירוגני כמו דיסינרגיית detrusor-sphincter, הגדלה שפירה של הערמונית הפוגעת בגברים מבוגרים מעל גיל 50, ושסתומי שתן המופיעים בילדים. תפר שלפוחית השתן לא מספק יכול להיות אחראי גם להיווצרותו של diverticulum.
דיברטיקולה מולדת שלפוחית השתן הינה שניהם חוליות אמיתיות וגם פסאודודיווטריקולה. במקרים מסוימים, השופכן (השופכן) נפתח לתכנית ההסתר. המונח pseudodiverticulum משמש כאשר אין פריצה בכל שכבות דופן שלפוחית השתן. דופן התשתית מורכבת מרקמות חיבור, קרום רירי וכמה חלקי שרירים חלקים.
עם היווצרותה של תוכנית ההסתגלות, נוצר גם פסאודוקפסולה סביב דופן. זה עוזר לכריתה של תכנית הניתוח. גם צוואר diverticular שהוא צר ודומה לסוגר נחשב טיפוסי. יש לזה השפעה מתעצמת על הקיפאון בדרכי השתן בתוך תוכנית הניתוח.
תסמינים, מחלות וסימנים
מכיוון שסביבת השלפוחית אינה מעוררת תסמינים ספציפיים, לרוב הם לא מתבוננים במי שנפגע. לעיתים, עם זאת, שתן עשוי להצטבר בתכנית diverticulum בצורת כיס. כמות זו אינה מושפעת מהפרשת השתן בזמן מתן שתן. בגלל השתן שנותר, חולים לעתים קרובות כי הם לא רוקנו לחלוטין את שלפוחית השתן שלהם.
בנוסף, הפרעות בשלפוחית השתן יכולות להיות אחראיות לדלקות כרוניות בדרכי השתן. במקרים מסוימים, אבנים בדרכי השתן אף נוצרות במסגרת תכנית הניתוח. רק לעיתים רחוקות מאוד מתפתח גידול ברצפת diverticulum.
אבחון וקורס
כדי לאבחן דיברטיקולה בשלפוחית השתן, הרופא המטפל סוקר תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנאמנזיס). לאחר מכן נערכת בדיקה גופנית. ביצוע בדיקות הדמיה כמו בדיקת חומר ניגוד רנטגן נחשב מועיל לאבחון.
שימוש בסונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) מועיל אף הוא. באופן זה ניתן לזהות בקלות את הדיברטיקולה בשלפוחית השתן במצב מלא. ניתן לאשר את האבחנה על ידי ציסטור-ת'גרום micturition (MCU). חשוב להעריך עד כמה מילוי תכנית ההתחלה לאחר סיום ההפלה. ניתן להעריך הן את מערכת הניתוח והן את רירית שלפוחית השתן במהלך ציסטוסקופיה (ציסטוסקופיה).
אם קטעים מסוימים נראים חשודים, ניתן לבצע ביופסיה (הסרת רקמות). אם מטפלים בניתוח שלפוחית השתן, הדבר יביא ברוב המקרים לתוצאה חיובית. כך שלרוב ניתן להסירם ללא בעיות משמעותיות. במקרה של diverticula מולדת, לעיתים קרובות הטיפול אינו נחוץ כלל אם אין ריפלוקס של vesicorenal.
סיבוכים
ברוב המקרים, חולית השלפוחית לא תגרום לאי נוחות או כאבים ספציפיים. אי לכך, לעתים נדירות מחלה זו מוכרת או מאובחנת באופן ספציפי, כך שברוב המקרים לא ניתן לבצע טיפול מוקדם במערכת השתן של השלפוחית. באופן דומה, השתנה של המטופל אינה מושפעת מהמחלה, והכמות גם לא משתנה.
עם זאת, האדם הנוגע בדבר מרגיש תמיד כי השלפוחית לא התרוקנה לחלוטין. בטווח הרחוק תחושה זו יכולה להוביל לתלונות פסיכולוגיות או דיכאון והשפעה שלילית על חיי היומיום של המטופל. אין זה נדיר כי אלה שהושפעו ישתו פחות באופן ספציפי כך שהשתנה אינה מתרחשת לעיתים תכופות. הפרעות בשלפוחית השתן מגבירות את הסיכון להתפתחות אבנים בכליות, כך שאלו יכולות להופיע גם עם התקדמות המחלה.
הטיפול בתכנית הסיכול לשלפוחית השתן אינו מוביל בדרך כלל לסיבוכים. ברוב המקרים משתמשים בהתערבויות כירורגיות בכדי לפתור את התסמינים. במקרים חמורים, המטופל תלוי בצנתר, המגביל את חיי היומיום במידה רבה יחסית. ככלל, תוחלת החיים אינה מושפעת מהמחלה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
אם לאחר השתנה אתה מקבל את התחושה כי השלפוחית שלך לא התרוקנה לחלוטין, יתכן שיש לך דיווריקול שלפוחית השתן. יש לפנות לרופא אם התסמינים לא שככו לאחר שבוע לכל המאוחר. אם ישנם סימנים לזיהום בדרכי השתן, יש צורך בייעוץ רפואי. אבנים בדרכי השתן יכולות גם להצביע על דיפרטיקולציה ויש לבחון אותן על ידי אורולוג או רופא מומחה ולהסיר אותן במידת הצורך.
אם לא מוסרים דיסטיקולציה לשלפוחית השתן, במקרה הגורם יכול להתפתח גידול. סימני האזהרה למסלול כה קשה כוללים כאבים ואיפוק בעת השתנה, השתנה תכופה והגברת כאבי לחץ בשלפוחית השתן.
אם אתה מבחין בתופעות אלה, עליך לדבר מייד עם הרופא שלך. אם התסמינים חמורים, מצוין ביקור בבית החולים. במקרה של ספק ניתן ליצור קשר תחילה עם השירות הרפואי לחירום. באופן כללי, יש לברר ולהסיר תוכנית הסתר לשלפוחית השתן בכדי לאפשר החלמה מהירה ולהימנע מסיבוכים נוספים.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
אמצעים שונים משמשים לטיפול באיבדן שלפוחית השתן. צנתור קבוע מתבצע בחולים שעבורם נראה כי הסרת הניתוח מסוכנת מדי. במקרים מסוימים, גם צנתור עצמי לסירוגין אפשרי. ניתן להשתמש בטיפול באנדוסקופ לכריתת צוואר diverticulum צרה מדי.
שיטה זו מתרחשת עם דיברטיקולה משמעותית בשולי. בנוסף, מתרחשת קרישה, אשר יוזמת הצטמקות מצולקת של diverticulum שלפוחית השתן. ברוב המקרים, מבצעים ניתוח להסרת מחלת השלפוחית בשלפוחית השתן, במיוחד אם תוכנית הניתוח גדולה. משתמשים בשיטות שונות לשם כך.
טיפול באורטיקולציה קטנה יותר מטופלים בכריתה של ניתוח diverticulum פתוח. זה נעשה לעיתים קרובות בשילוב עם כריתת כריתת ערמונית של הערמונית. כריתת הניתוח החילונית היא עוד שיטת טיפול כירורגית אפשרית. זה מתאים במיוחד כאשר מתרחשות דיברטיקולה בשלפוחית השתן.
שיטה זו מבוצעת באופן זעיר פולשני באמצעות לפרוסקופיה עם אנדוסקופ מיוחד או באופן פתוח. זה תלוי אם יש צורך בהשתלת שופכן או ביטול ערמונית בו זמנית.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה לדיברטיקולה בשלפוחית השתן חיובית. אם הם מתגלים ומטופלים בשלב מוקדם, לא יהיו סימפטומים תוך זמן קצר. בחלק גדול מהמקרים מבוצעות התערבויות כירורגיות בכדי לסלק לחלוטין את הגוף הזר. כמו בכל ניתוח, הוא קשור לסיכונים הרגילים ולתופעות הלוואי. אם אין סיבוכים והפצע נרפא היטב, לרוב ניתן לצפות מהמטופל להתאושש תוך מספר שבועות.
טיפול לייזר מספיק לעתים קרובות לדיברטיקולה קטנה יותר בשלפוחית השתן. הגופים הזרים מתנפצים על ידי פעולת קרן הלייזר ואז מועברים באופן עצמאי מהגוף ומופרשים על ידי האורגניזם.
אם תנאי המחיה והטיפול הבריאותי של המטופל אינם מבניים מחדש, סביר להניח כי החוליה בשלפוחית השתן תחזור. אם הגופים הזרים מופיעים שוב, גם הפרוגנוזה חיובית. ככל שהאבחון מוקדם יותר, הטיפול טוב יותר וקל יותר.
ללא טיפול, יש עלייה מתמשכת בתסמינים. במקרים חמורים ניתן לצפות לצבר שתן. כתוצאה מכך מתפתחים חיידקים ונבטים, כך שמתפתחות מחלות משניות. בנוסף, אפשרי נזק לאיברים אשר תמיד מייצג איום אפשרי על החיים ותורם לקיצור חייו הצפויים של המטופל.
מְנִיעָה
מכיוון שסביבת השלפוחית היא לרוב מולדת, אין אמצעי מניעה מתאימים. על מנת לנטרל את diverticula בשלפוחית השתן, היה צורך להימנע מהמחלות הסיבתיות, אך הדבר קשה.
טִפּוּל עוֹקֵב
מדדי האבחון בדרך כלל תלויים בחומרת תוכנית ההפניה, כך שלא ניתן לבצע תחזית כללית. באופן כללי, לאבחון מוקדם ולאיתור התסמינים יש השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה, כך שהאדם שנפגע צריך לפנות לרופא ברגע שמופיעים התסמינים והתלונות הראשונים.
ככל שהרופא מכיר את המחלה מוקדם יותר, כך טוב יותר בדרך כלל גם המשך הטיפול. ברוב המקרים, האדם שנפגע במחלה זו תלוי בניתוח שיכול להקל על הסימפטומים לאורך זמן. לאחר הליך כזה יש לשמור על מנוחת המיטה, כאשר האדם מונח ונמנע מפעילות מלחיצה או גופנית.
בדיקות ובדיקות קבועות על ידי רופא חשובות מאוד גם לאחר הליך מוצלח ויכולות למנוע סיבוכים או תלונות נוספות. תוחלת החיים של האדם שנפגע בדרך כלל אינה מופחתת על ידי המחלה. יש ליטול אנטיביוטיקה לאחר הניתוח למניעת זיהום או דלקת. חשוב לוודא שהמינון נכון וכי הוא נלקח באופן קבוע.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
אם נמצאה סידרת שתן בשלפוחית השתן, על האדם הנוגע בדבר לנוח בעיקר עד להסרת הניתוח או לטיפול בניתוח עם צנתר.
בנוסף, לאחר האבחון יש לנקוט אמצעי זהירות לאשפוז. אסור להופעל לחץ נוסף על שלפוחית השתן בכדי למנוע עלייה בתסמינים וסיבוכים אפשריים. לפיכך על המטופלים לוודא כי אין זיהום דמוי שפעת או כל מחלה אחרת העלולה לפגוע בנוסף בשלפוחית השתן או בדרכי השתן.
מכאן והלאה, יש לנקוט באמצעים הרגילים. יש ליידע קרובי משפחה וחברים על השהות במרפאה, כמו גם על המעסיק וחברת ביטוח הבריאות, המכסה בדרך כלל את עלויות ההליך.
לאחר ניתוח, האדם הפגוע צריך בתחילה להקל עליו. הפצע הניתוח לוקח לפחות שבוע לרפא. ואז תוכלו לחזור לאט לאט לחיי היומיום. כאשר תוכלו לחזור לעבודה תלוי בסוג הטיפול ובמהלך לאחר ההליך. עדיף שהנפגעים ידברו עם הרופא האחראי ויבררו כל פעילויות מראש.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
