א המוליזה אוֹ אנמיה המוליטית הוא הרס של תאי הדם האדומים הנגרמים על ידי ריבוי גורמים אפשריים, שקשה למנוע ולטיפול ובמקרים חמורים, לעתים קרובות עלול להוביל למוות.
מהי המוליזה?
© StockPhotoPro - stock.adobe.com
בשעה א המוליזה היא מחלה הגורמת להתפרקות תאי דם אדומים הנקראים אריתרוציטים.
על ידי פגיעה בקרום התא של האריתרוציטים, המוגלובין, שהוא הפיגמנט בתאי הדם האדומים, עובר לפלזמה חסרת הצבע. מבדילים בין מה שמכונה המוליזה פיזיולוגית לבין המוליזה מוגברת.
במקרה הראשון מדובר במוות טבעי של האריתרוציטים לאחר 120 יום. המקרה השני מתאר פירוק מוגבר של האריתytcycytes, שהוא מעבר למחזור האריתרוציטים הטבעי ויש לראות בו פתולוגי.
סיבות
הגורמים ל המוליזה הם מגוונים. המוליזה המתרחשת יכולה להיות סימפטום למחלה בסיסית אחרת או שהיא יכולה להתרחש גם באמצעות תהליכים מכניים או שהיא יכולה להיות גנטית.
המוליזה יכולה להתרחש כתוצאה מזיהומים חמורים ומחלות אוטואימוניות, כמו גם הרעלה, תותבות של שסתומי הלב וכוויות או פגמים בקרומי האריתרוציטים או המוגלובין. טפילים יכולים גם להיות גורם אפשרי להמוליזה מוגברת.
האינדיקציה הראשונה למוליזה פתולוגית היא שתן לא צבעוני חום. שינוי הצבע נובע מהעובדה שעם המוליזה מוגברת מופרש יותר המוגלובין בשתן (ראו גם דם בשתן). רופא עשוי לבצע בדיקות שונות אם יש חשד למוליזה מוגברת.
אם ניתן למצוא מספר מוגבר של אריתרוציטים צעירים בדם עם ריכוז נמוך יותר בו זמנית של המוגלובין, זוהי אינדיקציה נוספת למוליזה אפשרית. בדיקות Coombs כביכול עוזרות לאבחון אמין של מחלה. עם זאת, לא תמיד מוכרים המוליזה מוגברת.
תסמינים, מחלות וסימנים
הסימפטומים הקלאסיים של המוליזה כוללים רעידות, עייפות, ריכוז לקוי, כאב ראש, סחרחורות וקוצר נשימה, ממש עד פעימות לב מהירות במהלך האימון. החיוורון האופייני לעור מלווה בתופעות אחרות של צהבת. כאבי בטן, חום וסבלנות כללית מופיעים, לרוב מלווים בתשישות קשה.
חולים רבים מפתחים גם צמרמורות וכאבי ראש. אם מתרחש משבר המוליטי, יכולים להופיע תסמינים כמו כאבי בטן עזים, [[קדחת 9]] ו- 8 [בעיות במחזור הדם]. במקרים חמורים מתרחשת התמוטטות מחזור הדם. אבני מרה נוצרות לעיתים קרובות והטחול מתרחב, שיכול להוסיף תסמינים נוספים. אם הקורס חמור, מתפתחת פקקת או מתרחשת אי ספיקת כליות.
אנמיה המוליטית יכולה להופיע גם והיא באה לידי ביטוי בסימנים האופייניים לאנמיה. אם מטפלים בהמוליזה בצורה לא מספקת, הדבר עלול להוביל לאובדן הכרה. התסמינים מופיעים בדרך כלל כמה ימים עד שבועות לאחר המחלה הסיבתית ונמשכים חודשים ואף שנים. אצל חלק מהמטופלים, הסימפטומים נפתרים מעצמם ברגע שנפתר ההדק. במקרים אחרים ההמוליזה היא קטלנית.
אבחון וקורס
כתוצאה מגידול המוליזה סיבוכים שונים יכולים להיווצר: כגורם לא מזיק יחסית, אבני מרה יכולות להופיע עקב המוליזה. עם זאת, במקרה הגרוע ביותר יכולים להופיע פקקת, אי ספיקת כליות או אנמיה המוליטית.
בניגוד לגוף בריא, שמסוגל לשחזר ללא הרף אריתרוציטים חדשים, כך שבזמן המוליזה פיזיולוגית מספר האריתרוציטים בדם נשאר קבוע, יותר אריתרוציטים נהרסים מכפי שניתן לשחזר.
במהלך ההמשך עשוי להיות אספקת מספיק חמצן לרקמה. בשל הסיבוכים הרבים האפשריים, המוליזה יכולה במקרים לא מעטים להיות כרונית ואף להוביל למוות.
סיבוכים
במקרה הגרוע ביותר, המוליזה יכולה להוביל למוות של חולים. תאי הדם האדומים נהרסים, כך שיש תלונות ומגבלות שונות. האדם המודאג מרגיש חולה ועייף וסובל מתשישות קשה. צהבת יכולה להופיע גם בה המטופל סובל גם מחום וכאבי בטן.
האדם שנפגע עלול לאבד את הכרתו ולהתלונן על כאבי ראש קשים ובחילה. ככלל, כבר לא ניתן לבצע פעילויות גופניות מיוחדות, כך שישנה מגבלה קשה בחיי המטופל. הטחול המוגדל ממשיך להוביל לכאבים עזים באזור הבטן.
במקרה הגרוע ביותר, עלול להתפתח אי ספיקת כליות, בה המטופל תלוי בכליה תורמת או בדיאליזה. אם לא מטפלים בתסמינים, המטופל נפטר בדרך כלל. הטיפול הוא תמיד סיבתי ומתבצע בצורה של התערבות כירורגית. לעתים רחוקות מתעוררים כאן סיבוכים אם ההליך מתבצע מוקדם. ניתן להפחית את תוחלת החיים אם מטפלים בהמוליזה באיחור.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
תסמינים כמו עייפות, עייפות וצהבת מצביעים על המוליזה. אם סימנים אלה מופיעים ללא סיבה ואינם חולפים מעצמם, יש צורך בייעוץ רפואי. חולים שיש להם פתאום אבני מרה או סימני טחול מוגדל צריכים לפנות לרופא. אם מורגשים סימפטומים חיצוניים כמו חיוורון ועיניים שקועות, יש לפנות לרופא המשפחה. אם ישנם סימנים למשבר המוליטי, כמו חום וכאבי בטן, רופא החירום הוא איש הקשר הנכון.
כך גם באי ספיקת כליות, פקקת או אנמיה המוליטית. המוליזה נגרמת על ידי זיהומים קשים ומחלות אוטואימוניות. הרעלות, כוויות או מחלות אוטואימוניות הן גם סיבות אפשריות. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלה צריך לדבר עם הרופא האחראי מייד אם הוא חווה את הסימפטומים שהוזכרו. במקרה של תלונות קשות, עדיף לפנות לבית החולים הקרוב או להתקשר מייד לשירותי החירום. מכיוון שהמוליזה יכולה לחזור, רצוי לבצע בדיקות סדירות על ידי רופא המשפחה או רופא המתמחה.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
לחולנית המוליזה בכדי להיות מסוגלים לטפל ביעילות, ראשית יש לקבוע האם המוליזה היא צורה מולדת או סיבה אחרת. אם ההמוליזה נתונה במחלה אחרת, בדרך כלל המוליזה תעלם עם הטיפול במחלה שבבסיס.
למשך ההחלמה יתכן שיהיה צורך בהעברת עירוי של תאים אדומים על מנת למנוע עלייה בהמוליזה.אם ניתן לייחס את ההמוליזה לסיבות גנטיות, הטיפול הוא לרוב רק הליך כירורגי בו מוסרים הטחול. אותו טיפול מתבצע לרוב אם ההמוליזה התרחשה מכיוון שמערכת החיסון של האדם עצמה יצרה נוגדנים שאחראים להשמדת האריתתרוציטים, וטיפול תרופתי כבר לא מספיק או לא מספיק.
במקרה של סיבות מכניות, יש לבטל את ההיגיון באופן הגיוני בכדי לטפל בהמוליזה. במקרה של המוליזה שאליה נתון תותבת שסתום לב, במקרה הגרוע ביותר יתכן שיהיה צורך להחליף את התותבת. עירויי דם לרוב אינם מתאימים לטיפול בהמוליזה.
מְנִיעָה
אחד המוליזה מניעה קשה ורק בנסיבות מסוימות, כגון העובדה שהמוליזה אינה מבוססת על נטייה גנטית. התנהגות בסיכון נמוך, כמו הגנה מפני שיכרון אפשרי או מחלה אוטואימונית, הן לרוב הדרכים היחידות להגן על עצמך מפני המוליזה.
טִפּוּל עוֹקֵב
בשלב המעקב וההחלמה של המוליזה ניתן להתחיל עירוי שמעביר את התרכיז של התא האדום לחולה. הרופאים משתמשים בה כדי להקל על המחלה. אם ישנם גורמים גנטיים, לרוב הרופאים בוחרים לבצע הסרה כירורגית של הטחול, שכן טיפול בתרופות אינו מביא תוצאות מספקות.
בשלב שלאחר מכן, מטופלים יכולים לשנות את אורח חייהם על מנת למזער את הסיכון לשיכרון. אורח חיים בריא הוא דרך יעילה לחיזוק מערכת החיסון ולהפחתת הסיכון למחלות אוטואימוניות. זה משפר את ההגנה מפני המוליזה.
על המטופלים גם להשגיח על שינוי צבע בשתן, דבר שיכול להעיד על המחלה. במקרה של חריגות, יש לקבוע פגישה לרופא לטווח קצר. האבחנה שלאחר מכן מראה אם השינוי קשור למחלה. הסובלים מהנפגעים יכולים להגן על עצמם מהתופעות באמצעות תזונה ואורח חיים מאוזן.
חולי סיכון צריכים להימנע מאלכוהול וממריצים כמו קפה וניקוטין, אחרת מצבם הכללי יתדרדר. בהתאם למצב ומצב הכושר, רצוי לבצע פעילות גופנית עדינה עד בינונית, המגרה את זרימת הדם, מייצבת את המערכת החיסונית ומפחיתה עודף משקל.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
המוליזה היא הפרעת דם חמורה שהמטופל אינו יכול לאבחן ולא לטפל בעצמו. לעתים קרובות זה מורגש כשינוי כהה בשתן. עם זאת, יכולות להיות סיבות אחרות לשינוי צבע השתן. אם המטופל שומר על שינוי צבע כזה, עליו להתייעץ מייד עם רופאו ולבצע אבחנה מתאימה. תופעות לוואי של המוליזה הן תחושת עייפות ותשישות כמו גם לפעמים כאבי ראש קשים, הנגרמים כתוצאה מהמטבוליזם המופרע.
הטיפול בהמוליזה מתבצע בהתייעצות עם הרופא ותחת בקרות קבועות. חשוב מאוד שהמטופל יעמוד בתכנית הטיפול שנדונה ויגיע לבדיקות. כדי לתמוך בטיפול, על המטופל להימנע מכל הדברים וההרגלים שמפעילים לחץ על האורגניזם ובכך להחליש אותו.
באופן אידיאלי, המטופל ישאף לאורח חיים בריא ומאוזן במהלך הטיפול בהמוליזה. יש להימנע מצריכת דלקה ברעלים מצריכה כמו אלכוהול, קפה בכמויות גדולות, ניקוטין או סמים. בהתאם למצב הכללי של המטופל, תוכנית אימונים קלה עד בינונית או פעילות גופנית יכולה לחזק את מערכת החיסון ואת מערכת הלב וכלי הדם. זה תומך באורגניזם בהחלמה. יש להפחית בהשמנת יתר.
