תסמונת פובי

ה תסמונת פובי היא תסמונת המוח המוח שבאה לידי ביטוי בצורה של שיתוק עיניים, שיתוק פשימי והמפלגיה הדדית. הגורם הוא בדרך כלל הפרעות במחזור הדם או גידולים באזור המוח של כף הרגל. הטיפול בתסמיני השיתוק תלוי בגורם העיקרי.

מה זה תסמונת פובי?

גזע המוח (truncus cerebri או encephali) נמצא מתחת לדינספלון, למעט המוח הקטן. בנוסף למוח האמצעי (mesencephalon), אזור גזע המוח מקיף את הגשר (פונס) ואת המדולה המוארכת (medulla oblongata). כמו כל אזורי המוח, גם המוח האמצעי יכול להיות מושפע מנזק.

נזק כזה קשור להגבלות תפקודיות תלויות לוקליזציה, המסווגות בקבוצת תסמונות המוח-המוח. תסמונת Foville היא גם תסמונת המוח. מתחם הסימפטומים תואר לראשונה בשנת 1859. הנוירולוג והפסיכיאטר הצרפתי אכיל-לואי-פרנסואה פובי נחשב לראשון שתיאר את התסמונת והוריש את שמו.

נקרא גם בשם שיתוק פובי, תסמונת גשר פובי אוֹ תסמונת מכסה המנוע של הגשר הקודי מוכר מאוד בספרות הרפואית. מבחינה קלינית, הנזק הקשור ברגל הגשר בא לידי ביטוי בשלישייה של תסמינים המורכבים משיתוק מבט, hemiparesis חוצה ושיתוק פנים.

סיבות

תסמונת Foville היא תסמונת המוח המוח. בהתאם, הקומפלקס הסימפטומטי מבוסס על פגיעה במוח התיכון. נגעי המוח התוחם באזור כף הגשר קשורים במיוחד לתסמונת Foville. הגורם לנזק יכול להשתנות באופיו.

בנוסף לגידולים, הפרעות במחזור הדם הן הגורמים החשובים ביותר. בבסיס הגשר ישנם שני בליטות אורכיות דרכם עוברת דרכה הפירמידאלית (Tractus pyramidalis). בחריץ האמצעי, הזחל הבזילרי, מפעיל זרם לאספקת החמצן והדם למוח: עורק הבסילאר.

אם הפרעות במחזור הדם קשורות לתסמונת Foville, לרוב מדובר בהפרעה במחזור הדם באזור עורק הבסילאר או באזורי הזרימה שלו. באופן עקרוני, ניתן להעלות על הדעת גם גורמים אחרים לתסמונת פובי. דלקות חיידקיות או אוטואימוניות הן דוגמא אחת.

תסמינים, מחלות וסימנים

כמו כל התסמונות, תסמונת Foville תואמת מנקודת מבט קלינית למכלול אופייני של תסמינים בודדים. הקריטריונים הקליניים של התסמונת כוללים תסמינים של שיתוק כמו שיתוק בוש היקפי ipsilateral, שיתוק בטן ipsilateral ו- hemiparesis contralateral עם hemianesthesia. שיתוק פשיסטי מתבטא באובדן תפקוד של שרירי הפנים.

שיתוק פנים זה מתרחש באותו צד של הנגע המוחי הסיבתי. שיתוק הבטן משתק את שריר הרקטוס לרוחב באותו צד, מה שמפנה את גלגלי העיניים כלפי חוץ. איש המקצוע הרפואי מבין שהמפילזיס הוא המפילגיה.

בניגוד לשיתוק מתמשך וקסום, המיפארזיס מתרחש בהקשר של תסמונת פוביל בצד הנגדי של הנזק המוחי וקשור לפגיעה בדרכי הפירמידליות הסמוכות לרגל הגשר. ככלל, המפילגיה היא hemiparesis ספסטי המגדיל באופן פתולוגי את הטון של הצד הפגוע.

אִבחוּן

הנוירולוג מבצע את האבחנה החשודה הראשונה של תסמונת Foville על סמך מאפיינים קליניים. בהקשר זה, שלישיית השיתוק האופיינית המורכבת ממיספרטרליטיס קונטרטראליות ושיתוק מבט אפסילטרלי רלוונטי לאבחון. כדי לאשר את האבחנה, הנוירולוג מזמין הדמיית מוח.

כל נזק באזור כף הרגל של הגשר ניתן לראות בתמונות הפרוסה. לאחר אישור האבחנה מתרחשת אבחנה מפורטת. נגעי גידול למשל, מראים תמונה טיפוסית יחסית ב- MRI. האבחנה המפורטת עשויה לדרוש גם ניתוח CSF.

לשם כך נלקחים מי מוח מחלל המשקאות החיצוני והרכבם מנותח במעבדה. הרכב מי המוח משתנה באופן אופייני יחסית במהלך תהליכים פתולוגיים באזור המוח. בניתוח ה- CSF, למשל, ניתן לזהות סמני גידולים ומסמנים דלקת. לחולים עם תסמונת Foville, הפרוגנוזה תלויה בסיבה העיקרית.

סיבוכים

תסמונת Foville גורמת למספר סיבוכים במהלך שלה. תסמינים אופייניים כוללים תסמינים של שיתוק כמו hemiparesis ושיתוק fascial. האחרון מוביל לאובדן מהיר של תפקוד השרירים הפגועים, וכתוצאה מכך, לעיתים גם להפרעות תנועה קשות.

אם מתרחשת המיספגיה ספסטית כתוצאה מהשבץ הסיבתי ברובו, ניתן להעביר את הגפיים במידה מוגבלת או בכלל לא. שיתוק הפנים יכול להוביל לירידה בראייה ולמספר תלונות אחרות. בהתאם לגורם לתסמונת Foville, נזק מוחי חמור יכול להתרחש ככל שהמחלה מתקדמת. אלה יכולים להתבטא בין היתר באמצעות בעיות התנהגות ותפקוד לקוי פיזי.

טיפול ארוך טווח בתסמונת טומן בחובו גם סיכונים. חומרים מדכאי חיסון ואנטיביוטיקה שנקבעו יכולים להוביל לתופעות לוואי חמורות.אם נדרש טיפול בהקרנות, לרוב ישנה התדרדרות גופנית ונפשית נוספת, המתבטאת בירידה במשקל, תשישות ואובדן שיער.

לאחר תסמונת פוביל, הסובלים מהסובלים בדרך כלל סובלים מליקויים בריאותיים חמורים במשך כל חייהם, אשר ניתן להפחית באטיות רק באמצעות פיזיותרפיה ודיבור.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ביקור רופא הכרחי ברגע שמתרחשים חריגות בתרגיל תנועות הגוף הרגילות. שיתוק או שיתוק של העור נחשבים חריגים ויש להבהיר אותם על ידי רופא. אם אתם חווים חוסר תחושה, רגישות קיצונית להשפעות טמפרטורה או הפרעות רגישות, יש לפנות לרופא. אם הליקויים גוברים בהיקף ובעוצמתם, ביקור רופא נחוץ בהקדם האפשרי. מחלות קשות מאוימות ויש למנוע אותן.

אם כבר לא ניתן להזיז את הגפיים בדרך הטבעית או אם הגוף מוטה, שקשה לפצות אותו במשאביו האישיים, יש צורך בבדיקה רפואית. אם יש שינויים בולטים בתווי הפנים או חוסר היכולת לבטא הבעות פנים רגילות, יש סיבה לדאגה. אם כבר לא ניתן להזיז את העפעפיים בדרך הטבעית או אם נפגעים שרירי הפנים, יש לפנות לרופא.

אם האדם הנוגע בדבר תופס הפרעות בכישוריו המוטוריים, אם הוא מרגיש לא בנוח או אם הוא סובל מרמת ביצועים מופחתת, יש לבצע בדיקה רפואית. יש לבחון ולטפל בתקלות או בתסמיני כישלון במערכות שונות. תמיד יש להציג בפני רופא בעיות בראייה או שינויים בראייה. התייעץ עם רופא אם יש לך כאבי ראש חריגים, תחושה מעורפלת של מחלה או חולשה כללית.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול בחולים עם תסמונת Foville תלוי בגורם. באופן עקרוני יש להעדיף גישות טיפוליות סיבתיות על פני אפשרויות טיפול סימפטומטיות. בעוד שגישות סימפטומטיות מקלות רק על תסמינים אינדיבידואליים, גישות סיבתיות עוסקות בסיבה העיקרית למכלול הכללי.

ניתן להשיג תרופה ממשית של התסמינים רק באמצעות גישות טיפול סיבתי. גישות סימפטומטיות אינן מתאימות לריפוי. אם מזוהים גידולים כגורם העיקרי לתסמיני הכישלון, כריתה זמינה כאמצעי לטיפול סיבתי.

הגידולים מוסרים גדולים ככל האפשר בניתוח פולשני. עם זאת, יש לקחת בחשבון את מבני הרקמות העצביות הרגישות של המוח על מנת לא לגרום נזק תמידי. אם ניתן לנתח את הגידול רק עם סיכונים גבוהים, גישה רפואית להגבלת הנזק היא אפשרות.

בעיקרון, החלטת הטיפול במקרה זה תלויה בעיקר במידת הממאירות. אם במקום גידול, הפרעות במחזור הדם אחראיות לתסמונת Foville, הפרעות אלו קשורות לרוב למחלה קרדיווסקולרית ראשונית. חשוב להפחית גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

לדוגמא, יש לוותר על עישון. יש להפחית בהשמנת יתר וניתן לשנות את הדיאטה במידת הצורך. במקרה זה, טיפול ארוך טווח בדרך כלל שמרני באמצעות תרופות. במקרה של דלקת סיבתית, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לתת לדלקת החריפה להחלים.

בהתאם לסוג הדלקת, ניתן לשקול גם טיפולים בקורטיזון או אנטיביוטי. בכל המקרים של תסמונת Foville, אמצעים פיזיותרפיים יכולים לעזור להחזיר את הניידות המלאה.

תחזית ותחזית

תלוי כמה מהר מטפל במצב הבסיס, תסמונת Foville יכולה לעבור קורסים שונים מאוד. עם טיפול מוקדם, ניתן לעיתים קרובות להימנע מכל נזק תוצאתי למערכת השלד והשרירים.

בכל מקרה, על המטופל לעבור פיזיותרפיה, מכיוון שתסמונת Foville קשורה תמיד לסימפטומים מסוימים של שיתוק. בנוסף, עלול להופיע נזק מוחי במהלך המחלה, המהווה נטל לא מבוטל עבור האדם הנוגע בדבר. ניתן להעלות על הדעת בעיות בתפקוד הגופני ובעיות התנהגות והן בדרך כלל גורמות לסיבוכים נוספים המחמירים את הפרוגנוזה.

למרות כל האמצעים שננקטו, החולים בדרך כלל סובלים לצמיתות מליקויים גופניים ונפשיים. אמצעים כמו טיפולי תקשורת, פיזיותרפיה וטיפול תרופתי יכולים רק להקל על הסימפטומים באטיות. בנוסף, בגלל המצב הגופני המוגבל עקב הפרעות התנועה, קיים סיכון מוגבר לשבץ נוסף או להתפתחות גידולים נוספים.

אם לא מטופלים, תסמונת Foville יכולה להיות קטלנית. ואז מתפתחים שיתוק, המיפארזיס, הפרעות בראייה ותלונות רבות אחרות, שמורידות משמעותית את איכות החיים וגם מפחיתות את תוחלת החיים. גידול לא מטופל יגרור בסופו של דבר גרורות, וכתוצאה מכך מות החולה. אירוע מוחי לא מטופל יכול להוביל למוות מיידי.

מְנִיעָה

ניתן למנוע מצבים של מחזור הדם בצורה של תסמונת Foville במידה מסוימת על ידי אמצעי מניעה כלליים בהקשר של מחלות לב וכלי דם. כמה אמצעי מניעה זמינים לדלקת סיבתית וגידולים באזור המוח.

טִפּוּל עוֹקֵב

למרות מגוון רחב של אמצעים לטיפול לאחר הטיפול, הנפגעים נותרו בדרך כלל לקויים פיזית ונפשית. טיפולים כמו טיפולי דיבור, פיזיותרפיה וטיפול תרופתי עוזרים רק להקלה הדרגתית ואיטית מהתסמינים. עם זאת, לרוב ניתן להימנע מפגיעה אפשרית במערכת השלד והשלד אם מטפלים בשלב מוקדם בתסמונת פויל.

עם זאת, טיפול פיזיוטרפויטי מצוין בדרך כלל בכל המקרים, מכיוון ששיתוק מתרחש תמיד כתוצאה מתסמונת Foville. המשך טיפול רפואי הוא גם חיוני. עם זאת, אלה שנפגעו וקרוביהם יכולים להשתתף באופן פעיל.

אורח חיים בריא, כמו הימנעות מאלכוהול וטבק, שינוי התזונה והפחתת השמנת יתר, כמו גם פיזיותרפיה ושיקום, בדרך כלל פעילות גופנית משפיעה לטובה על מהלך המחלה. זיהומים נפוצים הם תסמינים של תסמונת Foville. גם כאן המטופלים וקרוביהם יכולים לשתף פעולה באופן פעיל ולמנוע.

במיוחד בסביבה הביתית יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להיגיינה, כמו שטיפת ידיים תכופה לכולם והשינוי היומיומי של תחתונים ומצעים לחולים. על מנת להתמודד עם חיי היומיום שלהם, חולים בכל הגילאים זקוקים לתמיכה רבה. זה מאוד זול כאן כשמשפחה וחברים יכולים להיות לצידך.

סביבה חברתית חיובית ותומכת כמעט תמיד מקדמת את תהליך הריפוי ויכולה לעזור להקל על התסכלות פסיכולוגית ודיכאון. לעיתים קרובות הגיוני שמי שנפגע, קרובי משפחה וחברים יקבלו תמיכה בקבוצת עזרה עצמית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בדרך כלל לא ניתן לרפא תסמונת Foville בעזרת אמצעי עזרה עצמית. בכל מקרה, בדיקה וטיפול רפואי נחוצים להקל על חיי היומיום עבור האדם הנוגע בדבר.

עם זאת, אורח חיים בריא והימנעות מהשמנת יתר יכולות להשפיע לטובה על מהלך המחלה. מכיוון שהנפגעים תלויים לעתים קרובות במדדי פיזיותרפיה, המטופלים בבית יכולים לבצע את התרגילים בהתאמה. תסמונת Foville היא גורם שכיח לדלקת או לזיהום. מסיבה זו, על המטופלים להבטיח גם היגיינה מצוינת על מנת למנוע סיבוכים.

ברוב המקרים, חיי היומיום של המטופל הופכים להרבה יותר קלים בעזרת אנשים אחרים. מעל לכל, לעזרתם של חברים ובני משפחה יש השפעה חיובית מאוד על חיי היומיום ויכולים להימנע או להקל על התסכלות פסיכולוגית או דיכאון. טיפול בחיבה נחוץ לילדים, מכיוון שהם יכולים לסבול קשה במיוחד משיתוק. גם דיונים עם פסיכולוג או מטפל יכולים להועיל.