ה שלב פתיחה הוא שלב ההיכרות של הלידה. היא מאופיינת בהופעת הצירים הראשונים, הפותחים את צוואר הרחם וגורמים לשק השפיר להתפרץ.
מה שלב הפתיחה?
לידה מחולקת למספר שלבים. שבועות לפני הלידה הופיעו כאבי הלידה הראשונים פחות או יותר. ניתן לשפר את אלה על ידי אספקת חום ולהבטיח כי הקיבה טובעת בצורה נמוכה יותר. התינוק מחליק עמוק יותר לכיוון תעלת הלידה כתוצאה מהתכווצויות אלה, לפני התכווצויות לפני התעמלות.
אמנם התכווצויות אלה אינן משפיעות על צוואר הרחם ואינן מעוררות צירים, כיווץ צוואר הרחם הראשון מתרחש בשלב הפתיחה. הם נוטים להתחזק באמצעות חום, מה שמקל עליהם להבחין בין התכווצויות קודמות. כאבי פתיחה אופייניים לשלב הפתיחה והם נרדפים לתחילת הלידה.
בשלב הפתיחה, צוואר הרחם מתרחב בהדרגה לפתח בגודל של כעשרה ס"מ, כך שניתן יהיה ללחוץ את התינוק דרך תעלת הלידה דרך תעלת הלידה עם הצירים הבאים. ברגע שזה קורה, מדברים על שלב הגירוש.
שלב הפתיחה הוא גם השלב הארוך ביותר של הלידה, מכיוון שלרוב זה יכול לקחת מספר שעות או אפילו ימים כדי להרחיב את צוואר הרחם מספיק. שלב הפתיחה הוא הזמן המתאים לטיפול במשככי כאבים כך שהאישה לא תשושה מדי מכיווץ הפתיחה.
פונקציה ומשימה
צוואר הרחם הוא המקום בו הנרתיק פוגש את הרחם. במהלך ההיריון היא נעלה את התינוק בצורה בטוחה ומהודקת ברחם ולא אפשרה לחיידקים ולא לגופים זרים להיכנס. אך כעת יש ללחוץ את התינוק דרך הנרתיק אל העולם החיצון - הדבר אפשרי רק אם צוואר הרחם מתרחב מספיק עבורו.
לכן המטרה העיקרית של שלב הפתיחה היא לפתוח בהדרגה את צוואר הרחם כך שהתינוק יוכל לעבור אותו. רק אז הגיוני התכווצויות הלחץ הרבה יותר. בשלב הפתיחה, צירי הפתיחה המשפיעים על צוואר הרחם בו זמנית מבטיחים כי שק מי השפיר יתפרצו. אף כי ישנם מקרים נדירים ביותר בהם תינוקות נולדים בשק השפיר שלם, בדרך כלל הנוזל השפיר יורד לפני כן.
עבור המיילדות המלוות, בדיקת מי השפיר משמשת לקביעת האם התינוק מצליח. שינוי צבע מעיד שמשהו אינו כשורה ויש צורך בעזרה.
שלב הפתיחה מסתיים כאשר צוואר הרחם התרחב לסביבות 10 ס"מ, מכיוון שכעת ניתן להלחץ את התינוק לתעלת הלידה.
מחלות ומחלות
שלב הפתיחה הוא שלב ארוך וביקורתי מכיוון שהוא מכין את הלידה בפועל. הסיבוך האפשרי הראשון הוא מה שנקרא לידה בסתיו, בו שלב הפתיחה מהיר באופן יוצא דופן. במקרה של לידות פתאומיות הילד נולד בשבריר מהזמן: צוואר הרחם נפתח מהר מהצפוי, ושלב הגירוש מתחיל לאחר זמן קצר מאוד. כמה לידות פתאומיות מתרחשות כל כך מהר שהאישה לא יכולה להגיע לבית החולים - אם היא זקוקה לעזרה רפואית זה יכול להיות מסוכן.
לידות מהירות כאלה שכיחות גם הן. הרבה יותר שכיח שצוואר הרחם נפתח רק לאט מאוד או שאינו נפתח באופן נרחב בשלב הפתיחה. אחד מדבר על מעצר לידה. כאבי הפתיחה מגיעים בדרך כלל כל כמה דקות, אך אינם משפיעים עוד על צוואר הרחם. במקרה הטוב, ניתן לתת עזרה עדינה בשלב הפתיחה, למשל בתרופות המקדמות צירים, במקרה הפחות אלה לא עוזרים וגם ניתוח קיסרי נחוץ.
מכיוון שהתינוק צריך בקרוב לעזוב את הרחם ולנשום באופן עצמאי לאחר שפרץ מי השפיר, אין הרבה זמן וצוואר הרחם צריך להיפתח כמה שיותר מהר.
יש לזכור גם כי התכווצויות שלב הפתיחה כבר מחלישות את האם. הם חוזרים כל כמה דקות וכל פעם צריך לנשוף, מה שלוקח כוח. במיוחד לידות שנמשכות מספר שעות ואף ימים הם נטל עצום עבור האם. בחלק מהמקרים קורה שהאם כבר מאיימת בשלב הפתיחה שהיא לא תוכל עוד להתמודד עם הצירים. אם זה לא יכול ללחוץ מספיק חזק, הגירוש אורך זמן רב יותר.
לכן, תלוי בחוזק הצירים וברגישות האישה, הרופאים שמחים לתת תרופות נגד כאבים בצורה של PDA בשלב הפתיחה, המסייעות לאישה לחסוך את אנרגיה שלה ללידת הילד בפועל. אם מנתחים PDA בצורה נכונה, האישה תרגיש פחות כאב מההתכווצויות, כך שניתן יהיה לסבול אותם היטב, ובשלב הגירוש היא עדיין יכולה לחוש מספיק לחץ מהצירים כדי ללחוץ ברגע הנכון. אם היא כבר לא הייתה חזקה מספיק בשל שלב הפתיחה הקשה והארוך לאורך הלידה, יכול להיות שיש צורך בניתוח קיסרי על מנת להביא את התינוק לעולם בזמן.
