תסמונת כרית (היפר-קורטיזוליזם)

ה תסמונת כריתה או ה היפר-קורטיזוליזם הוא מצב הנגרם על ידי רמות גבוהות של קורטיזול בגוף. זה קשור לשינויים שונים המופיעים בבירור ובעיות בתפקוד הגוף. תסמונת Cushing זקוקה לטיפול ככל שהיא מתקדמת וללא טיפול הופך לסכנת חיים.

מהי תסמונת קושינג?

תסמונת קושינג היא מצב בו עלייה ברמות הקורטיזול גורמת למספר תסמינים שונים. קורטיזול הוא הורמון המיוצר בקליפת המוח באדרנל. הבחנה נעשית בין האנדוגני (שמגיע מהגוף) לתסמונת קושינג של האקסוגני (הנגרם באופן חיצוני).

בתסמונת Cushing אנדוגנית, קליפת האדרנל מייצרת יותר קורטיזול ממה שהגוף זקוק לו בגלל שינויים פתולוגיים. תסמונת Cushing האקסוגנית נגרמת באופן חיצוני כאשר הגוף מסופק עם גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) או ACTH כחלק מטיפול לאורך זמן רב יותר. ACTH הוא הורמון המעורר את קליפת האדרנל לייצר יותר קורטיזול.

אם יש עודף קבוע של קורטיזול בגוף, מופיעים התסמינים האופייניים לתסמונת קושינג עם שינויים במראה והפרעות תפקודיות שונות. תסמונת קושינג היא מחלה נדירה, עם 3-4 מקרים בלבד לכל 100,000 איש בשנה.

סיבות

הגורם לתסמונת קושינג הוא תמיד עודף של ההורמון קורטיזול. במקרה של תסמונת קושינג אקסוגנית, אחראית על מתן תרופות אשר ניתנות לאורך זמן רב יותר כחלק מטיפול.

מדובר בתרופות המכילות קורטיזול, אשר נלקחות, למשל, לדלקת כרונית, לאחר השתלות או למחלות אוטואימוניות. אם הופסק התרופה לאחר טיפול מוצלח, בדרך כלל התופעות שוככות.

תסמונת הכריתה האנדוגנית נגרמת כתוצאה מייצור יתר של ההורמון קורטיזול בגוף. יש, בתורו, סיבות שונות להפרשה מוגברת זו של קורטיזול. גורם שכיח לתסמונת Cushing אנדוגני הוא גידול בבלוטת יותרת המוח. סוגים מסוימים של סרטן ריאות וגידולי יותרת הכליה יכולים להיות גם טריגרים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום הראשון של תסמונת קושינג הוא לרוב שינוי בהתפלגות השומן בגוף: שומן הופך יותר ויותר על הפנים ("פנים של ירח מלא"), הצוואר מתעבה ("צוואר תאו"), והיקף המותניים עולה. הידיים והרגליים שרירים מעט מעט ונראים דקים מאוד בהשוואה לתא המטען. כתוצאה מאגירת שומן מוגברת, משקל הגוף עולה, מסת השריר וכך גם כוח השריר יורד.

שחרור מוגבר של קורטיזול יכול להשפיע על צפיפות העצם, העצמות הופכות שבירות ונשברות ביתר קלות. לרוב זה גורם לכאבי עצם וגב. אין זה נדיר שהתפתחות סוכרת מתעוררת כתוצאה מהיפר-קורטיזוליזם: סימנים לכך צמא גדול ועליה בתפוקת השתן. כאבי ראש ולחץ דם גבוה נפוצים גם בתסמונת קושינג.

כלפי חוץ המחלה מתבטאת במקרים רבים באמצעות אקנה, הפרעות ריפוי פצעים, התרחבות מוגברת של חבורות והרבה שיער גוף אצל נשים. העור הופך להיות דק יותר, ופסים אדומים יכולים להיווצר על הבטן, הירכיים ובתי השחי הדומים לסימני מתיחה במהלך ההיריון.

הפרעות במחזור החודשי מתפתחות אצל נשים, וגם הווסת יכולה להפסיק לחלוטין. גברים סובלים לעתים קרובות מבעיות זיקפה, ילדים מגלים לרוב צמיחה מכוונת עם השמנת יתר בו זמנית. במקרים רבים מלווים את הדיכאון, התקפי חרדה, שינויי מצב רוח חזקים ורגישות מוגברת לזיהומים.

אבחון וקורס

הסימפטומים של תסמונת קושינג מגוונים מאוד. אבחנה נעשית לרוב רק לאחר שנים, שכן התסמינים מתפתחים רק בהדרגה ואינם ניתנים לזיהוי מיידי.

עלייה במשקל, לחץ דם גבוה ותסמינים הדומים לאלה הקשורים לסוכרת, כלומר צמא מוגבר ושתן תכוף, הם אופייניים. עם הזמן הגוף משתנה במראהו.הפנים הופכות לעגלות ולרוב מאדימות, שומן מצטבר בצוואר ומתפתח מה שמכונה תאו או צוואר שור.

חוזק השריר פוחת וכאבי גב מתרחשים. לעתים קרובות גברים סובלים מבעיות בעוצמה, לנשים אין וסת ויש שיער גוף מוגבר. אבנים בכליות, אוסטאופורוזיס ואי ספיקת לב יכולות להופיע. אפשר גם שינויים פסיכולוגיים. יש אנשים הסובלים מהתקפי חרדה, דיכאון או שינויי מצב רוח.

האבחנה של תסמונת קושינג יכולה להתבצע רק בוודאות באמצעות בדיקות מעבדה שונות. ככלל, הרוק, הדם והשתן נבדקים באמצעות בדיקות מעבדה מיוחדות. משמשות גם שיטות הדמיה כגון סונוגרפיה (אולטרסאונד), טומוגרפיה ממוחשבת (תמונות פרוסה) וסקינטיגראפיה (תמונות עם מדיום ניגודיות). אם לא מטפלים בתסמונת קושינג, הדבר עלול להוביל למצב מסכן חיים בטווח הרחוק.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לרוב, הסימפטומים של תסמונת קושינג מופיעים כתופעות לוואי במהלך הטיפול בקורטיזון. זוהי הצורה האקסוגנית של המחלה המובאת מבחוץ. זה הופך להיות דאגה אם הסימפטומים חורגים מהמידה שהודיע ​​הרופא המטפל.

במקרה של מנת יתר, הרופא יפחית לאט את המינון. הגורם לתסמינים המוגברים יכול להגיע גם מתרופה נוספת שהמטופל נוטל ללא ידיעת הרופא. על מנת למנוע אי התאמה, המידע על תרופות באנמנזה חייב להיות מלא.

אם אדם בריא עד אז מפתח תסמיני Cushing טיפוסיים, ביקור אצל הרופא הוא בלתי נמנע. אם יש חשד לקיומה, הרופא הכללי יפנה אותך לרופא אנדוקרינולוג. הם משתמשים בבדיקות, הדמיה ובדיקות גופניות כדי לאבחן את הטריגר לתסמינים. אם הסיבה היא גידול שמוביל לייצור מוגבר של קורטיזול, האנדוקרינולוג ייעץ לניתוח ואז יתחיל טיפול מתאים.

תסמונת קושינג לא מטופלת יכולה להיות מסכנת חיים. מערכות גוף חשובות נמצאות בחוסר איזון במחלה זו. ללא טיפול, קיים סיכון לשבץ מוחי או להתקף לב. לכן אין לדחות ביקור אצל הרופא. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת קושינג תלוי בגורם. המטרה היא תמיד לנרמל את רמת הקורטיזול המוגברת כך שהשינויים הפיזיים שנגרמו יכולים להידרש. בתסמונת Cushing אקסוגנית, התרופות המפעילות מופסקות שלב אחר שלב או אם הן עדיין נחוצות לטיפול, לפחות מופחתות.

בתסמונת Cushing אנדוגנית, יש לבטל את הגורם לייצור יתר של קורטיזול. לעיתים קרובות יש צורך בניתוח בכדי להסיר את הגידול שגרם לו ולעיתים משתמשים בהקרנות. אם יש גידול ישיר על בלוטת יותרת הכליה, יתכן שיהיה צורך גם להסיר את בלוטת יותרת הכליה אחת או שתיהן. לאחר ניתוח כזה המטופל צריך לקחת הורמונים לכל החיים (החלפת הורמונים).

אם ניתוח אינו אפשרי מסיבות מסוימות, תרופות המעכבות היווצרות קורטיזול יכולות לעזור. לפעמים תרופות אלה ניתנות גם בשלב ההכנה לפני הניתוח. לאחר הטיפול בתסמונת קושינג, יש לבדוק את רמת הקורטיזול באופן קבוע לאורך זמן רב.

תחזית ותחזית

מהלך המחלה של תסמונת קושינג תלוי בגורם ובזמן התחלת הטיפול. אם התסמונת מופעלת על ידי מתן תרופות בעלות תכולת קורטיזול גבוהה, הקלה בסימפטומים מיידית כאשר מופסק התרופה. לאחר מספר שבועות, תסמונת קושינג נחשבת לריפוי, שכן עודף הקורטיזול הוסר מהגוף והופרש. זוהי תופעת לוואי של תרופות אשר ניתנו כחלק מטיפול ארוך טווח.

אם המחלה נגרמת על ידי קרצינומה, ההחלמה תלויה במיקום היווצרות הגידול, זמן האבחנה ותחילת הטיפול. אם הקרצינומה מתגלה מוקדם, הסיכוי להצלחה לטיפול הוא טוב. אם גידול קיים כבר התפשט עוד יותר באורגניזם, סיכויי ההחלמה פוחתים. סיכויי הסרטן לסימפונות נמוכים מאוד. מצד שני, קרצינומה בכליות עלולה להוביל לריפוי אם מוסרים בזמן.

במקרה של כיב שפיר באזור בלוטת יותרת המוח, יש לסווג את סיכויי הריפוי לתסמונת קושינג כטובים. פעילות בלוטת יותרת המוח מוגבלת מאוד על ידי הכיב. אם מכירים את הגידול בזמן, ניתן לטפל בו ולהסיר אותו. כתוצאה מכך, בלוטת יותרת המוח מחדשת את תפקודה הטבעי והחולה חווה ריפוי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

אפשר רק למנוע את תסמונת קושינג של האקסוגן. במהלך הטיפול בתרופות המכילות קורטיזול, אם בודקים את רמת הקורטיזול באופן קבוע, ניתן לגלות מיד עלייה וניתן לנקוט בפעולה בזמן טוב. מניעה נגד תסמונת Cushing אנדוגנית אינה אפשרית.

טִפּוּל עוֹקֵב

ישנם אמצעים ואפשרויות לטיפול במעקב העומדים לרשות הסובלים מהיפר-קורטיזוליזם, לפיהם אלה בדרך כלל תלויים מאוד בסיבה המדויקת למחלה, כך שניתן יהיה לחזות תחזיות כלליות. עם זאת, יש להכיר במחלה בשלב מוקדם מאוד בכדי להימנע מסיבוכים קטלניים או החמרה נוספת של הסימפטומים.

עם היפר-קורטיזוליזם, על כן האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא בתסמינים והסימנים הראשונים ולטפל במחלה. אם ההיפר-קורטיזוליזם נגרם כתוצאה מתרופות, יש להפסיק את אלה. עם זאת, פיקוח רפואי צריך תמיד להתקיים.

במקרה של אינטראקציות או אי וודאות, יש לפנות תחילה לרופא. במקרים מסוימים, התערבויות כירורגיות נחוצות גם כדי להקל על הסימפטומים של היפר-קורטיזוליזם. לאחר ניתוח כזה, האדם הנוגע בדבר צריך בהחלט לנוח ולדאוג לגופו.

יש להימנע ממאמץ ופעילויות גופניות או מלחיצות אחרות. כאשר לוקחים הורמונים, יש לוודא שהמינון נכון וכי הם נלקחים באופן קבוע. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם מחלה זו תביא לתוחלת חיים מופחתת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

האפשרות לעזור לאנשים לעזור לעצמם אינה אפשרית עם תסמונת קושינג עם השפעה ישירה על מהלך המחלה. מוקד התמיכה היומיומית בעצמך אמור אפוא להיות רווחתך הנפשית והרגשית.

יש להתאים את החיים עם המחלה ולייעלם לאפשרויות הנתונות. אורח חיים בריא, תזונה מאוזנת וסביבה חברתית יציבה מועילים. קבלת עזרה מאנשים בסביבה הקרובה צריכה להיות נקייה מעכבות, מבלי לשאול יותר מדי מאחרים.

תמיכה טיפולית מועילה במקרה של בעיות פסיכולוגיות. בנוסף, ניתן לפתח אסטרטגיות התנהגות בהן ניתן להשתמש במיוחד כאשר מתמודדים עם מצבים מאתגרים. החלפת רעיונות עם אנשים עם אותה אבחנה יכולה גם היא להועיל. עם טיפים ועצות הדדיות כיצד להתמודד טוב יותר עם המחלה, הדבר יכול להביא להקלה.

ביטחון עצמי טוב ובטוח מועיל מאוד בחיי היומיום, במיוחד במגע עם הציבור. על מנת להיות מוכנים להתפתחות המחלה, יש לבצע חילופי מידע מקיפים בין הרופא למטופל. לחילופין, ניתן לרכוש חוסר ידע באמצעות מחקרים או ספרות מומחים. זה עוזר להימנע מהפתעות ולהיות מוכן לסיטואציות לא נעימות.