ה ניתוח מעקפים הליך מורכב בלב הפתוח, ובמהלכו משוחזר זרימת הדם החסומה ללב. לפיכך מופחת הסיכון להתקפי לב והגדלת תוחלת החיים.
מהו ניתוח מעקפים?
א ניתוח מעקפים הוא ניתוח בעורק הלב להחזרת זרימת הדם לשריר הלב. כאן נאסף דם דרך תעלה צדדית באזור החסום של העורק ומועבר ללב.
המנתח משתמש בפיסת וריד מרגלו, הזרוע, החזה או הבטן של המטופל, ומחבר אותו ללב ולעורק ובכך עוקף את חסימת זרימת הדם. לאחר פעולת העוקף מובטחת שוב התפקוד התקין של שריר הלב. זוהי אחת מכמה דרכים לטיפול ולריפוי מחלות לב.
ניתוח המעקפים מקטין את הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מעורקים סתומים. אלה כוללים כאבים ועקיצות בחזה ובפלג הגוף העליון, כמו גם קוצר נשימה ויכולת פעילות גופנית מופחתת. ניתוח המעקפים מפחית את הסיכון למחלות לב נוספות ומוות מהתקף לב.
פונקציה, אפקט ומטרות
א ניתוח מעקפים למרות שהוא יכול לשפר את הסימפטומים הישירים של מחלת עורקים לב, הוא אינו פותר את הגורם למחלה. גורם שכיח לסתימת עורקים הוא אורח חיים לא בריא. לאחר פעולת מעקף, חובה לעבור כדי להפחית את הסיכון לבעיות חוזרות.
לפני הניתוח הרופא ייתן מספר הוראות לגבי פעילויות, צריכת דיאטה ותרופות. מספר בדיקות זהירות מבוצעות, למשל צילומי רנטגן, בדיקות דם, אלקטרוקרדיוגרמות, אנגיוגרפיה כלילית (צילום רנטגן שמראה את הזרימה ללב). מרבית החולים מאושפזים בבית החולים בבוקר הניתוח העוקף.
בחלק מהמקרים, ניתוח מעקפים מבוצע גם כניתוח חירום לאחר התקף לב. במשך השבועות שלאחר הניתוח, על המטופל לזכור שייקח כשישה שבועות עד שיוכל לחזור לעבודה, לנהוג או לבצע משימות יומיומיות. ניתוח המעקפים אורך בדרך כלל שלוש עד שש שעות ומחייב הרדמה כללית. האורך תלוי במספר המעקפים שצריך להניח.
מרבית הניתוחים העוקפים מבוצעים דרך חתך ארוך בחזה בזמן שמובטחת זרימת דם באמצעות מכונת לב-ריאה. החזה נפתח ב עצם החזה והלב חשוף. לאחר מכן נעצר השריר באופן זמני ומכונת ריאות הלב משתלטת על האספקה. הורידים מוסרים עם חתכים בזרוע, ברגל או בחזה ומחוברים לאזורים הנגועים בעורקים.
בחלק מהמקרים, ניתוח מעקפים מתבצע על הלב הפועם, או מבלי לפתוח את החזה, דרך חתך קטן ושימוש בזרועות רובוטיות בשליטה ממוחשבת. ניתוח העוקף הוא הליך מורכב ואז המטופל ישהה עוד יומיים בפיקוח ביחידה לטיפול נמרץ. צינור האוורור יחובר למספר שעות נוספות, מה שמגביל את התקשורת.
לאחר שבוע המטופל יכול לעזוב את בית החולים, אך יעברו עוד מספר שבועות עד שיוכלו לחזור לעבודה או לבצע רק משימות גופניות קלות.
סיכונים וסכנות
מאז ניתוח מעקפים כאשר ההליך פתוח לב במרבית המקרים, עלולים להיווצר מספר סיבוכים במהלך ההליך. אלה כוללים: דימום, הפרעות קצב לב.
בעיות פחות נפוצות כוללות: זיהום של הפצע הניתוחי; אובדן זיכרון או בעיות חשיבה (אלה אמורים לשכנע 12 שעות לאחר ניתוח מעקפים); אי ספיקת כליות; שבץ; התקף לב (כאשר קריש דם יורד זמן קצר לאחר הניתוח).
הסבירות לסיבוכים אלה תלויה במצבו הגופני של המטופל לפני ניתוח המעקפים. בשיחה עם הרופא יש לדון בסכנות האישיות עם המטופל.
אם פעולת העוקף מתוכננת לאורך זמן ומוכנה היטב, הסיכון לבעיות המפורטות צריך להיות נמוך. ניתוחי חירום המשתמשים בהליך זה מסוכנים בהרבה, או אם למטופל יש תרופות אחרות בדם. מחלות נוספות כמו אמפיזמה, מחלת כליות, סוכרת או עורקים חסומים ברגליים מגבירות אף הן את הסיכון לסיבוכים.
