ב תופעת הפעמון גלגלי העיניים מתגלגלים כלפי מעלה, כמו שהם נוגעים בהקשר של רפלקס המצמוץ. עצב faialis מה שמכונה מעורב בעיקר בתנועת הרפלקס, כך ששיתוק הפנים לעתים קרובות קשור לכישלון בסגירת העפעף. עם סגירת מכסה לא שלמה, תופעת בל חושפת את לובן גלגל העין.
מהי תופעת הפעמון?
תופעת בל מאופיינת בהתגלגלות כלפי מעלה של גלגלי העיניים. תנועה זו מתרחשת במסגרת הרפלקס מה שנקרא רפלקס סוגר עפעפיים או רפלקס מצמוץ. תופעה זו הינה תנועת מגן רפלקסית של העיניים בהן המכסה נסגר אוטומטית ולא מרצון.
בתור רפלקס חיצוני מולד, הסיבים האפקטיביים וההתייחסות של רפלקס הסגירה לעפעפיים אינם באותו איבר. קרוב לוודאי שסגירת העפעפיים מופעלת על ידי חיבור בין כמה סינפסות רצופות. לאחר הגירוי המכני של הקרנית או העור בסביבתו המיידית של העין, תנועת הרפלקס גורמת לעפעפיים להיסגר ומלווה בהתגלגלות כלפי מעלה של גלגלי העיניים.
תופעת בל פירושה בעיקר שתנועה כלפי מעלה זו, ובכך גלגל העין הלבן, נראית כאשר העפעפיים אינם סגורים. בצורה זו לתופעה ערך מחלה והיא מופיעה כתסמין מעל הכל בהקשר של שיתוק עצב הפנים.
שם שמו של תופעת בל הוא הפיזיולוג הבריטי צ'רלס בל, שצפה לראשונה בתופעה במאה ה -19.
פונקציה ומשימה
רפלקס סגירת העפעפיים הוא רפלקס מגן פיזיולוגי שאמור להגן על איבר הראייה האנושי ועל הקרנית מפני פגיעות מכניות, מפני התייבשות וגופים זרים. הקולט של קשת הרפלקס הוא הקרנית. לאחר גירוי מחזיר זה מועבר הגירוי בצורה של פוטנציאל פעולה דרך הרגל האפרפרנטית ובכך העצב האף והענף הטריגמינלי הראשון של עצב העיניים לגנגליון הטריגמינלי.
העירור מגיע לסיבים הרגישים שמהם מתארכים תהליכי תאי גנגליון מרכזיים עד ליבה של עצב הטריגמינלי. בגרעין spinalis nervi trigemini הגירוי מועבר, נודד דרך ה- colliculus superior אל ה- formatio reticularis ומגיע ל nucleus nervi facialialis, שם מתחילה הרגל האפקטיבית של תנועת הרפלקס.
סיבי פנים גרעין nervi מחוברים לסיבי גרעינים אחרים בפנים ויחד איתם יוצרים את עצב הפנים או גם את עצב הגולגולת השביעי. סיבי הקרב המוטוריים של עצב הפנים הזה מפנים את שריר orbicularis oculi. כאשר ההתרגשות מגיעה לשריר זה הוא מתכווץ וגורם לעפעף להיסגר. רפלקס סוגרי העפעפיים הוא רפלקס בהסכמה, שהאפילים שלו שוכנים על גרעיני הפנים האפסילטרליים והקונטרטראליים.
מבחינה פיזיולוגית התנועה כלפי מעלה של גלגלי העיניים מתרחשת במקביל לתנועת הרפלקס ואינה כשלעצמה מחלה. במקום זאת, התנועה הפיזיולוגית עצמה היא רפלקס מגן והיא מתאימה, למשל, למיקום גלגלי העיניים בזמן השינה. עם זאת, אם התנועה נראית וניתן לראות את לבני גלגלי העין בזמן העפעפיים סגורים, ניתן לתאר את תופעת בל כפתולוגית.
רפלקס הבהוב והגלגלת העיניים מתרחשים תמיד בו זמנית בשתי העיניים. הפעלת עין אחת בלבד אינה אפשרית עקב החיבור. תופעת הפעמון יכולה, לעומת זאת, להימצא רק בעין אחת וכך להופיע, למשל, כחלק משיתוק פנים חד צדדי החוסם את סגירת המכסה באחת משתי העיניים.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות לדלקות עינייםמחלות ומחלות
שיתוק עצב בפנים מכונה טכנית שיתוק פנים ומתאים לשיתוק עצב הפנים. שיתוק עצב בפנים יכול להיות מולד או נרכש. הם נגרמים כתוצאה מפגיעה עצבית היקפית או מרכזית.
סגירת המכסה הלא שלמה וכך תופעת בל מאפיינת את הפרזיס. בעוד רפלקס סגירת העפעפיים אינו מתרחש, תופעת בל נמשכת אפילו עם לגופלטלמוס, כלומר סגירת עפעפיים לא שלמה. ניתוחי פנים יכולים להיות מלווים גם בזוויות פיות של הפה. התנהגות מצחינה מוחלשת או מבוטלת יכולה להיות גם סימפטומטית.
ישנן מספר סיבות לסגירת עפעפיים לא שלמה בגלל שיתוק פנים. זיהומים כמו בורליוזיס יכולים להיות הגורם, כמו גם טראומת ראש, גידולים או דלקת ושבץ.
סגירת המכסה הלא מושלמת ותופעת בל קשורים לעיתים לביטוי שיתוק בל, בו קיימת שיתוק פנים חד צדדי. הגורם לשיתוק אינו ידוע במקרה של שיתוק בל. יש להניח שהניתוח נגרם כתוצאה מדחיסה של עצב הפנים, הקשורה לתהליכים דלקתיים. ברוב המקרים, שיתוקו של בל מתרפא בכוחות עצמו תוך מספר שבועות או נעלם בטיפול בסטרואידים. לעיתים רחוקות זה גורם לנזק קבוע. עם זאת, יש לטפל היטב בשיתוק מוחלט של מחצית הפנים בכדי להשיג ריפוי תוך הפוגה מוחלטת של התסמינים.
גם תופעת הבל וגם שיתוק של בל הם בדרך כלל עניין של נוירולוגיה. סגירת עפעפיים לא מושלמת, בפרט, היא לעתים קרובות סימפטומטית למחלה ראשונית כמו טרשת נפוצה. מחלה אוטואימונית זו גורמת לדלקת חיסונית עוויתית במערכת העצבים המרכזית ובכך מפטרת את פירוק הרקמה העצבית המרכזית. לכן מוליכות הרקמה הפגועה נפגעת לעתים קרובות לצמיתות.
תופעת הבל והרפלקס המצמוץ לא רק ממלאים תפקיד ברפואה בקשר למחלות של מערכת העצבים, אלא הם גם פרמטרים חשובים להערכת עומק ההרדמה בהרדמה.
