אסטרוציטומה (גליובלסטומה)

גידולי מוח הם נדירים ביותר, ורק כשני אחוז מכל המקרים הסרטן החדשים משפיעים על המוח. עם זאת, כאשר מאובחנים גידול במוח, זהו מה שמכונה בכרבע מכל המקרים אסטרוציטומה. זה הופך את האסטרוציטומות לאחד הסוגים השכיחים ביותר של סרטן המוח. דרגות החומרה שלהם והסיכויים להתאוששות נבדלים מאוד.

מהי אסטרוציטומה?

אסטרוציטומה נובעת מתאי מוח מנווונים. ליתר דיוק, מאסטרוציטים מנווונים, הנקראים גם תאי כוכבים, השייכים לרקמה התומכת במוח האנושי ונקראים ביחד תאי גלייה.

ישנם סוגים שונים של אסטרוציטים המבדלים זה מזה מבחינת חומרתם והפרוגנוזה שלהם. אסטרוציטים יכולים להיות גידולים שפירים וגם ממאירים במיוחד. רופאים קובעים את חומרת המחלה על ידי השוואה בין הדמיון של רקמת הגידול לרקמה הבריאה שמסביב.

ככל שהרקמה המנוונת דומה יותר לזו הבריאה, כך הגידול לא מזיק. אסטרוציטומות מחולקות לכיתות WHO. האסטרוציטומה עם דרגה I הנמוכה ביותר ב- WHO, האסטרוציטומה הפילוציטית, מופיעה כמעט רק אצל ילדים ומבוגרים צעירים, היא שפירה ויש לה פרוגנוזה חיובית. גידולים מסוג WHO, האסטרוציטומה המובחנת, עדיין שפירים אך יכולים להתדרדר לממאירות. לבסוף, אסטרוציטומה אנפלסטית או WHO מסוג III הם ממאירים.

אחרי הכל, האסטרוציטומה עם הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא זו גליובלסטומה. זה מראה על צמיחה מהירה מאוד ומעל הכל - מפוזרת, כלומר זה לא מוגדר בבירור ולכן בדרך כלל לא ניתן להסיר אותו בניתוח. ככל שאדם צעיר יותר, כך הסיכוי לאסטרוציטומה שפיר גדול יותר. הגרסאות הממאירות משפיעות בעיקר על גברים בגיל העמידה.

סיבות

מעט ידוע על הגורמים לאסטרוציטים. מה שבטוח הוא שגידולי מוח מסוג זה מופיעים בתדירות גבוהה במיוחד לאחר טיפול בקרינה. מסיבה זו יש להשתמש לעיתים רחוקות ככל האפשר בטיפולי קרינה ונהלי הדמיה ברפואה ורק אם יש אינדיקציה מספקת.

למי שסובל מהמחלה התורשתית נוירופיברומטוזיס יש סיכון מוגבר לאסטרוציטומות מסוג WHO. סיבות אחרות אינן ידועות או שטרם הובהרו. עם זאת, מחקרים שונים הראו כי לקרינת הטלפון הסלולרי אין השפעה על שכיחות גידולי המוח.

תסמינים, מחלות וסימנים

המטופל יכול לתפוס את הסימנים הראשונים של גידול מוחי אפשרי בעצמו. ברוב המקרים, תיתקל בבעיות זיכרון וריכוז. דברים נשכחים מדי יום או שפשוט לא ניתן לזכור אותם ולהתמודד איתם. בעיות הריכוז קשורות לרוב להפרעות בשפה ומציאת מילים, העלולות להתפתח לאפזיה ואובדן שפה מוחלט.

נצפות בעיות אוריינטציה כמו גם קשיי שיווי משקל ותנועה. לדוגמה, בדרך כלל כבר לא ניתן למי שנפגע לנסוע באופן עצמאי ליעד הרצוי באופניים או ברכב. בשלב הראשוני, כשהסימפטומים הגופניים חלשים עוד יותר, מתחילים טיול, אך היעד אבוד בדרך. מרבית החולים מבחינים בתחושת חוסר התמצאות שלהם.

הפרעות בראייה הן גם תסמין אפשרי של אסטרוציטומה או גליובלסטומה. בדרך כלל הם באים לידי ביטוי בתמונות כפולות או מרובות. במקרים נדירים יותר מדווחים גם על הגבלה של שדה הראייה, האדם שנפגע אז תופס רק חלקים מהתמונה כולה.

אבחון וקורס

אסטרוציטים יכולים להתפתח באזורים שונים מאוד של המוח. הסימפטומים נבדלים זה מזה בהתאם למיקום. עם זאת, סימנים אופייניים לגליומה כזו הם התקפים אפילפטיים, שינויים באישיות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. האחרון מתבטא בתחילה כסחרחורת, בחילה והקאות.

אם האסטרוציטומה ממוקמת בחוט השדרה, היא עלולה גם להוביל לתסמינים של שיתוק עד פרפלגיה. גם הפרעות בראייה אינן תסמין נדיר, אולם ניתן לקבוע בוודאות אסטרוציטים רק באמצעות הליך הדמיה - כגון טומוגרפיה ממוחשבת או MRI.

סיבוכים

בשל המרחב המצומצם בתוך הגולגולת, לתהליכי תפיסת החלל השפעה דרמטית הרבה יותר מאשר באזורים אחרים בגוף. סיבוכי אסטרוציטומה מתעוררים בעיקר כאשר הגידול גדל במהירות או מסתנן למבני המוח שמסביב. ככל שהגידול מתרחש מהר יותר, כך גדל הלחץ בתוך הגולגולת.

כתוצאה מהלחץ התוך גולגולתי, ישנו דחיסה מקומית של דרכי עצב ומרכזי מוח, מה שעלול להוביל למוות ללא טיפול רפואי. במקרה של אסטרוציטומות ממאירות יותר, מתרחשת גם בצקת נרחבת, מה שמגדיל עוד יותר את האפקט תופס שטח. נזק מוחי זמני או קבוע יכול להתרחש כתוצאה מהגידול.

הסיבוכים של אסטרוציטומות כוללים חסרים נוירולוגיים (hemiparesis, שינויים באופי, חסר בשדה הראייה), הידרוצפלוס ודימום מוחי. המטרה העיקרית של הטיפול באסטרוציטומה היא הפחתת מסת הגידול. לטיפולים המשמשים יכולים עצמם תופעות לוואי קשות ולהוביל לסיבוכים.

על מנת לשפר את המצב הראשוני לטיפולים נוספים, נוירוכירורגים מנסים לכווץ את הגידול ככל האפשר מבלי לפגוע ברקמות בריאות. לחץ תוך גולגולתי עולה והדימומים לאחר הניתוח הם סיבוכים אפשריים לאחר התערבויות כירורגיות. טיפול בהקרנות סטראוטקטיות לאסטרוציטומות משמש להרוג תאים סרטניים באופן ספציפי. כסיבוך של תהליכים דלקתיים בגוף עצמו, יכולה להופיע בצקת מוח מסיבית ומסה מפורקת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חשד לאסטרוציטומה, יש לפנות מייד לרופא. יש להבהיר מייד סימנים אופייניים כמו התקפים אפילפטיים, בחילות, הקאות, סחרחורות או הפרעות בראייה. סימני אזהרה נוספים הם שיתוק והתקפים וכן ליקויים גופניים או נפשיים כלליים. אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הללו, יש לפנות לרופא להערכה נוספת.

זה נכון במיוחד אם הבחינו בתסמינים באופן פתאומי, לאחר טיפול בקרינה או בקשר למחלה התורשתית נוירופיברומטוזיס. ואז יש חשד שמדובר בגידול במוח. טיפול מהיר נדרש תמיד לאסטרוציטומות, בין אם שפירות ובין אם הן ממאירות.

אם הסימפטומים חוזרים לאחר הטיפול באסטרוציטומה, יש לדבר עם הרופא המטפל. ככל שהאבחנה והטיפול מהירים יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה, גם עם מחלות חדשות. זה תקף לא רק לאסטרוציטים, אלא לכל סוגי הגידולים. לפיכך יש להבהיר מייד תלונות חריגות שלא ניתן לייחס לסיבה מסוימת.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במידת האפשר, הגידולים מוסרים כירורגית ככל האפשר. לאחר מכן נערכת בדיקת רקמות לקביעת דרגת ה- WHO של הגליומה. עם זאת, לא כל האסטרוציטומות ניתנות לניתוח, אפשרות זו תלויה במיקום הגידול במוח ובפיזור שלו. ככל שמבדיל גידול בצורה ברורה יותר מרקמות בריאות, כך ניתן יהיה לנתח אותו מוקדם יותר.

אך גם אם לא ניתן לנתק את כל גידול המוח, הרופאים המטפלים לפחות מנסים להסיר חלקים מאסטרוציטומה. בהתאם לחומרת הגידול, לאחר הניתוח יעבור טיפול בהקרנות ואולי גם כימותרפיה. יתרת שאריות הגידול מסוכנת מכיוון שתאים אלה יכולים להמשיך לצמוח. עם זאת, לפחות רק הסרה חלקית פירושה הפחתה בגודל הגידול ובכך שיפור בתסמינים כמו גם צמיחה מופחתת - יותר זמן שנצבר.

רקמת המוח סביב האסטרוציטומה מתנפחת בדרך כלל במידה ניכרת, וזו הסיבה שיש לתת תכשירים לקורטיזון לפני ניתוח. אלה גורמים לרקמה להתנפח. מתן תרופות אנטי-אפילפטיות יכול להיחשב גם נחוץ. ככלל אצבע, ככל שדרגת ה- WHO של אסטרוציטומה נמוכה יותר, כך הסיכוי שהוא יוסר לחלוטין.

תחזית ותחזית

יש לסווג את הפרוגנוזה של אסטרוציטומה באופן פרטני על סמך מספר גורמים. סיכויי ההחלמה תלויים במיקום וגודל הגידול במוח. בנוסף, יש את גיל המטופל, מחלות קודמות אפשריות ויציבות מערכת החיסון שלו.

לגידול קטן באזור נגיש במוח יש סיכוי טוב לריפוי. אם המטופל גם הוא בגיל בוגר לא סובל מליקויים אחרים, הסיכוי להשתחרר כמרפא תוך מספר חודשים הוא טוב.

ככל שהמטופל מבוגר וככל שיש יותר מחלות קודמות, כך גדלים סיכויי ההחלמה. במקרה של גידול במוח שנמצא באזור של המוח שקשה לגשת אליו, הסיכוי להחלמה הולך ומתמעט. לעתים קרובות ניתן להסיר בהצלחה רק חלקים מהרקמה החולה, או שאין דרך בכלל להיפטר מהחולה מהגידול. הטיפול בסרטן שלאחר מכן מחליש גם את האורגניזם.

מטופלים ששרדו בהצלחה את ההליך והטיפול עדיין חיים בסיכון לחזרת המחלה. במקרים רבים הגידול התפשט וגרורות חדשות נוצרות באזורים אחרים בגוף. לפיכך, אבחון בזמן של גידול במוח חיוני לפרוגנוזה של האסטרוציטומה.

מְנִיעָה

מכיוון שהגורמים לאסטרוציטומות אינם ידועים, לא ניתן לנקוט באמצעי מניעה ספציפיים. עם זאת, מומלץ לחשוף את עצמך לקרינה קטנה ככל האפשר ולהימנע ממגע עם חומרים מסרטנים. אורח חיים בריא ופעיל ככל האפשר גם מסייע במניעת סרטן.

טִפּוּל עוֹקֵב

אסטרוציטומה (גליובלסטומה) נוטה לחזור. לפיכך טיפול עקבי הוא חשוב מאוד. זה מורכב בעיקר מהעובדה שהמטופל מקפיד על מצפונו לפגישות המעקב עם הרופאים המטפלים. בנוסף, יש להתייעץ תמיד עם הרופא במידה וישנן תצפיות חריגות.

שיתוק והפרעות תחושתיות בגפיים, כמו גם התקפים או כאבי ראש המופיעים ברציפות, הם בין אותות האזהרה. ניתן לבקר כאן אצל הרופא גם מחוץ לקביעות המעקב המתוכננות. אם טיפולים כמו הקרנות, כימותרפיה וניתוחים הושלמו רק לאחרונה, טיפול המעקב קשור במיוחד לתוצאות הטיפולים הללו.

יש לבדוק את מצבי הפצע של ניתוח ראש ולבחון חולשות שעלולות היו כתוצאה מכימותרפיה או הקרנות, ובמידת הצורך לטפל בהן. יתכן שיהיה צורך לערב את הפיזיותרפיסט או המרפא בעיסוק בטיפול המעקב על מנת להחזיר את השפעות הגידולים או הטיפול כמו הגבלות תפקודיות במפרקים, שרירים ועצבים ככל האפשר. זה תקף גם להפרעות בשפה, שאינן קשורות לעיתים רחוקות למחלת מוח.

יש לכלול את המרכיב הפסיכולוגי גם לאחר הטיפול. מודעות להפרעה מוחית מפחידה אנשים רבים ודאגה מהישיבה. תמיכה פסיכולוגית ממוקדת יכולה לעזור להתמודד עם המחלה ולהעניק לאנשים שנפגעים איכות חיים טובה יותר. פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים הם אנשי קשר יקרי ערך כאן.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לחלק עזרה עצמית בחיי היומיום לאזורים גופניים ונפשיים במקרה של אסטרוציטומה או גליובלסטומה. עזרה עצמית מכוונת פיזית תלויה באזור המוח בו נמצא הגליומה ואילו סימני כישלון או אובדן תפקודי מורגשים.

עזרה יומיומית יכולה, למשל, לכלול תרגילים מוטוריים המשפרים את ההפרעה התפקודית בגפיים שעלולה להתרחש לאחר ניתוח. כך גם בתרגילי דיבור או זיכרון אם הגידול היה או ישב באזור אחראי במוח. כל מי שסובל מההשפעות של הקרנות או כימותרפיה יכול לחזק את מערכת החיסון שלו בבית לאחר התייעצות עם הרופא שלו.

גידול במוח גורם גם ללחץ רגשי עבור חולים רבים. עזרה ומידע בהקשר זה ניתנים על ידי קבוצות עזרה עצמית רלוונטיות או שירות המידע בנושא סרטן, שניתן למצוא באינטרנט ומציע עצות בטלפון. שיחות עם חברים יכולות להיות גם הקלה.

פעילות גופנית ותרגילי הרפיה עוזרים בשיפור הרווחה. בנוסף לאימוני סיבולת קלים ואימוני כוח לשרירים מוחלשים, שיטות הרפיה כמו הרפיה מתקדמת של שרירים או אימונים אוטוגניים עוזרים לעיתים קרובות לשיפור הרווחה. גם היוגה, עם תערובת מנוסה ומוכחת של תרגילי גופני ונשימה, הרפיה ומדיטציה, מתאימה לשיפור המצב המתוח של האדם הנוגע בדבר ולהגדלת איכות החיים למרות אסטרוציטומה או גליובלסטומה.