כפי ש דלקת פרקים הוא נוקשה במפרק כירורגי מכוון. פרוצדורה זו משמשת באורתופדיה ובניתוחים והיא בדרך כלל האפשרות האחרונה אם אמצעים לשימור מפרקים כבר אינם יעילים או מועילים. עם זאת, ישנם גם אזורי יישום עבור ארתרוזיס בהם הוא מתבצע כטיפול מוצלח מאוד, כמו למשל בהלוקס valgus הרחב.
מהי ארתרוזיס?
ארתרוזיס הוא התנקשות כירורגית מכוונת של המפרק. הפונקציה האנטומית מונעת וחוסמת לחלוטין. דלקת מפרקים מתבצעת לרוב במקרה של ארתרוזיס מתקדמת (בלאי מפרקים) או אם מפרק כואב. זאת כדי להשיג יכולת עומס גבוהה יותר של המפרק וחופש אפשרי מכאב.
הליך ארתרוזיס בוצע לראשונה על ידי אדוארד אלברט בשנת 1878. על ידי נוקשה של מפרקי הברך, נתן א 'אלברט לנערה עם פוליו שוב רגל בטוחה.בשנת 1887 ביצע אדוארד אלברט בהצלחה את המפרק הראשון במפרק הירך. כיום מבדילים בין מפרקים תוך מפרקיים (המפרק נפתח להפרעות מפרקים) לבין פרוקת פרקים חוץ מפרקית (המפרק אינו נפתח להפרעות מפרקים). התקשות מפרקים זמניים ניתנות לביצוע בניתוח בעזרת מה שמכונה חוט K.
הליך ארתרוזיס אפשרי על כל מפרק, אך הוא מבוצע פחות ופחות. הסיבה לכך היא ההתפתחות ההולכת וגוברת של האנדופרוטזה המשותפת. רוב המפרקים כיום מבוצעים עדיין על מפרקי הכתף, שורש כף היד, הקרסול והקרסול האמצעי. ארתרוזיס הוא הליך כירורגי מוצלח מאוד לטיפול בחוסר יציבות קשה ב- hallux valgus או hallux rigidus. עם זאת, באופן עקרוני ארתרוזיס הוא קבוע ולא ניתן להפוך אותו.
פונקציה, אפקט ומטרות
ארתרוזיס מצוין אם יש ארתרוזיס מתקדם במפרק ולא ניתן לבצע אנדופרוטזה מוחלטת. כן מתואר התרופפות של תותבת מפרקים קיימת, בתנאי שלא ניתן להחליף או להטמעה מחדש. פעמים רבות, הליך זה מבוצע גם כאשר יש חוסר יציבות כללי של מפרק. זה יכול להיות גם בגלל מחלה, בגלל שיתוק שרירים בגפיים.
אם מפרק נהרס בגלל מחלה, כמו למשל בדלקת מפרקים שגרונית, הדבר מצוין באופן מוחלט גם עבור דלקת מפרקים כירורגית. מפרקים גדולים, כמו מפרק הירך או הברך, מנסים לשמור על האנטומיה והפיזיולוגיה שלהם זמן רב ככל האפשר. האלטרנטיבה הראשונה היא להחליף אותו במפרק מלאכותי על מנת לשמור על הניידות והעצמאות של המטופל. מכריעים לכך הם גם הגיל, הפעילות המקצועית שאולי קיימת והסביבה המשפחתית.
המומחה מחליט האם מצוין דלקת פרקים מוחית והאם לא ניתן לשמור על תפקוד המפרק. זה תלוי בהיסטוריה הרפואית של המטופל, במצב המפרק והאם התערבויות אלטרנטיביות יעילות והגיוניות לטווח הארוך. יתר על כן, על הסיבוכים וההשלכות האפשריות לשקול את הרופא המטפל. אם מבוצעים דלקת פרקים, המפרק נפתח ברוב המקרים. על מנת להגיע למפרק, יש לחתוך את מבני הרקמה והרקמות הרכות.
הסחוס המפרקי מוסר בעזרת אזמל או חותך כרסום ובכך מחליק את משטחי המפרק. תהליך זה חשוב מאוד כך שאפשר לקבץ את הקצוות של העצמות היוצרות במפרק ולחבר אותן בצורה נאותה. נוהל אוסטאוסינתזה משמש לקיבוע הקצוות זה לזה. הקצוות קבועים בברגים וצלחות העשויות פלדה כירורגית. ברגע שהעצמות מקובעות היטב, כמוסת המפרק שוב תופרת ומונחת סביב הקצוות הגרמיים.
כאבי פצע יכולים להופיע לאחר הניתוח, אשר ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות במידת הצורך. התפרים מהפצע הניתוחי מוסרים כ- 12 יום לאחר הניתוח. על טיפול בפצעים להיות יבש וסטרילי על מנת למנוע זיהומים. במידת האפשר, אין לטעון את הגפיים הפגועה עד שקצות העצמות גדלו יחד. זה עשוי לארוך שלושה עד ארבעה חודשים וניתן להעריך אותם באמצעות רנטגן. עם זאת, מתי וכמה ניתן לטעון את הגפיים נקבע תמיד על ידי המומחה המטפל תוך התחשבות באנמנזיזה האישית של המטופל ובהיסטוריית הטיפול שלו.
ניתן למקם את הגפיים בשקע או בגבס יציקה עד שהעצמות גדלו יחד. בנוסף ניתן להקנות עזרים כמו קביים או אפילו כסא גלגלים זמני.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ארתרוזיס הוא הליך כירורגי בעל השפעות מאסיביות על התפקוד האנטומי והפיזיולוגי של המפרק. זה טומן בחובו סיכונים שעלולים להיות להם השלכות ארוכות טווח. הסיכונים האופייניים לדלקת פרקים מוחית הם למשל היווצרות של pseudarthrosis.
המשמעות היא שיכול להיווצר מפרק שקר שנקרא באזור המפרק הנוקשה. יתר על כן, זה יכול להוביל למצבי כאב כרוניים, תנועה מוגבלת של כל הגפיים, הפרעות ברגישות, חוסר סובלנות חומרית או קיצור של הגפיים. בנוסף, יש לקחת בחשבון את הסיכונים הכלליים להליך כירורגי. אלה יכולים להיות פגיעות עצבים, דימום במהלך הניתוח וגם לאחר הניתוח.
זה יכול גם להוביל לחבלות גדולות שעשויות להזדקק לניקוב או להסרה בניתוח. זה יכול גם לגרום לפגיעות בגידים ובשרירים, זיהום וצלקות. תמיד יש לקחת בחשבון את הסיכונים בהרדמה חלקית או כללית.
