היצרות מסתם אאורטלי

שסתום אבי העורקים הוא אחד מארבעת שסתומי הלב שתפקידם לשמור על זרימת הדם לזרום לכיוון הלא נכון. זה מורכב משלושה שסתומים סהרוניים בצורת סהר ויושב בתחילת אבי העורקים. לבעוט א היצרות מסתם אאורטלי (הצרה), תפקודו התקין של שסתום אבי העורקים נפגע.

מהי היצרות אבי העורקים?

היצרות שסתום אבי העורקים מאופיינת בהיצרות פני השטח של פתח השסתום אבי העורקים. שסתומי הלב לעיתים קרובות מעוותים. הלחץ המוגבר שנוצר כתוצאה מחדר שמאל, הנחוץ לשמירה על לחץ הדם הסיסטולי-עורקי, מוביל ליתר לחץ דם שמאלי ואי ספיקה כלילית. אופייני להיצרות שסתום אבי העורקים הוא משרעת לחץ דם נמוכה, שמלווה בעלייה בלחץ מאוחרת ופעימה עם משרעת נמוכה, שגם עליה בעלת שיפוע נמוכה.

במקרה של היצרות שסתום אבי העורקים, מבדילים בין הצורה המולדת לצורה הנרכשת. ליקויים מולדים כוללים, למשל, צמצום טבעת השסתום, הידבקות או עיבוי של כיסי השסתום ושסתום לב עם שני כיסים בלבד במקום שלושה. במקרה האחרון, לשסתום שנוצר על ידי הכיסים יש רק פתח אחד בצורת פער.

אצל מרבית החולים, שסתום דו-שריר זה אינו מורגש עד לבגרות. שסתום פגום כזה נוטה להסתיידות ומציע לחיידקים הזדמנות טובה יותר להתיישבות מאשר מסתמים בריאים, מה שעלול להוביל לכביכול נקרא אנדוקרדיטיס אצל חלק מהאנשים שנפגעו. בדרך כלל היצרות אבי העורקים המולדות כאלה מופיעות אצל חולים שהם פחות מ -60 שנה.

סיבות

שקעי שסתום אבי העורקים הנרכשים נגרמים לרוב כתוצאה מדלקת (אנדוקרדיטיס) או כתוצאה מתהליך השחיקה עם הגידול בגיל. היצרות הנגרמת כתוצאה מבלאי טבעי או מרבצי סידן מופיעה לרוב בחולים מתחת לגיל 60.

תהליך בלאי זה המאופיין בשיפוץ רקמות חיבור והסתיידות של שסתום הלב ובכך תואם באופן גס את הסתיידות כלי הדם והכלים האחרים (טרשת עורקים), מועדף על ידי גורמים שונים. אלה כוללים סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, רמות מוגזמות של סידן בדם, וגורמים גנטיים.

תהליך היצרות הפתיחה נמשך לרוב שנים רבות, כך שלנפגעים מרגישים רק את השפעות היצרות שסתום אבי העורקים בגיל מבוגר.

תסמינים, מחלות וסימנים

עם הופעת היצרות שסתום אבי העורקים, הנפגעים מתלוננים על סחרחורות ובעיות במחזור הדם. כתוצאה מזרימת הדם הבלתי מספקת למוח, ניתן לראות קריסת מחזור הדפיקות לב, הזעות, התקפי חרדה ובסופו של דבר חוסר הכרה.תסמינים כמו לחץ דם גבוה או לב דופק מופיעים בעיקר במצבים של עומס גופני.

גם לחץ בחזה וכאבים בחזה הם תופעות לוואי אופייניות. הפרעות קצב לב כמו פרפור פרוזדורים, קוצר נשימה ובצקת ריאות יכולים להופיע גם. בהיעדר טיפול, היצרות שסתום אבי העורקים גורמת לאי ספיקת לב. אי ספיקת לב מורגשת, בין היתר, דרך ביצוע מופחת פיזית ונפשית.

כאב וקשיי נשימה יכולים אף הם להופיע. גם אם אי התפתחות של אי ספיקת לב, חולים עם היצרות שסתום אבי העורקים נחלשים במהירות גופנית ומדי פעם יש להם בעיות חשיבה. עם היצרות אבי העורקים המולד, יכולים להופיע תסמינים אחרים.

רבים הנגועים סובלים מהפרעות גדילה או ממחלות משניות של האיברים הפנימיים, הקיימים בדרך כלל מלידה או מתפתחים במהלך שנות החיים הראשונות. הסימפטומים והתלונות האופייניים מאפשרים אבחנה ברורה. אם נרכשה היצרות אבי העורקים, בדרך כלל ניתן לאתר את הסימנים לגורם ספציפי.

אבחון וקורס

חולים עם היצרות אבי העורקים הקלה לרוב אינם סובלים מתסמינים. אם ההיצרות חמורים יותר, בדרך כלל מופיעים תסמינים ברורים. אחת התלונות הראשונות היא קוצר נשימה, הנתפס תחילה בכבדות ובהמשך גם במאמץ קל.

יש ירידה בביצועים הכלליים. קוצר הנשימה נקשר לעיתים קרובות לתחושת אטימות ודיכוי בחזה, שעלול להתגבר לכאבי הלב האופייניים להיצרות שסתום אבי העורקים. לחץ הדם הנמוך במהלך האימון יכול להוביל לאספקה ​​קצרה של המוח וכתוצאה מכך סחרחורת ואובדן הכרה לטווח קצר.

בשל הפגיעה הכללית בלב, רבים הסובלים בשלבים מתקדמים של היצרות שסתום אבי העורקים סובלים מנפיחות (בצקת) בקרסוליים וברגליים התחתונות.

אקוקרדיוגרפיה היא שיטת הבדיקה האינפורמטיבית והמהירה ביותר אם יש חשד להיצרות שסתום אבי העורקים. בדיקת אולטרסאונד זו של הלב יכולה לקבוע ולסווג מחלות במסתמי הלב וכל שינוי בלב הנובע מהן. א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה) וצילום רנטגן בחזה יכולים להשלים את האבחנה הקרדיולוגית.

אם עולה הצורך בניתוח שסתומי לב לטיפול ב היצרות שסתום אבי העורקים, נעשה שימוש בבדיקת צנתר לב בכדי לדייק את החומרה והנזק האפשרי ללב וזיהוי היצרות מקבילה אפשרית בכלי הכלבים.

סיבוכים

התרחשותם של סיבוכים העלולים להיגרם כתוצאה מהיצרות שסתום אבי העורקים תלויה בסיבות היצרות השסתום ובמהלך המשך המחלה. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר מתרחש כאשר קיימת סערה קבועה בזרימת הדם בנקודה הצרה של שסתום אבי העורקים. הסערה יכולה לקדם היווצרות פקקת (קריש דם).

כתוצאה מכך הוא מועבר יחד עם זרם הדם העורקי למוח, שם הוא יכול לחסום עורק דק. זה יכול להוביל לאספקה ​​מספקת של תאי המוח התלויים בעורק המתאימים עם חמצן וחומרים מזינים. מחסור בחמצן מעורר את ההרס הבלתי הפיך של תאי המוח הנגועים תוך זמן קצר מאוד.

זהו המקרה הקלאסי של אירוע מוחי. תלוי בחומרת היצרות שסתום אבי העורקים, קיים אובדן ביצועים בינוני עד חמור, אשר בנוסף לקוצר נשימה ותחושות דיכוי בחזה, יכול גם לעורר כאב לב שמאלי טיפוסי. פעילות גופנית יכולה להוביל לכישופים סחרחורת זמניים או אפילו לאובדן הכרה, אשר בהתאם לפעילות, עלול להוביל לסיטואציות מסוכנות עבור עצמכם ועבור אחרים.

אם היצרות שסתום אבי העורקים נותרים ללא טיפול, יכול להיגרם נזק קשה לשרירי חדרי שמאל עם פרוגנוזה לקויה. ככלל, ניתן לטפל בהיצרות שסתום אבי העורקים, כך שניתן להימנע מהסיבוכים הממשמשים ובאים של היצרות בלתי מטופלת של שסתום אבי העורקים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש לבצע התנהגות אישית במקרה של היצרות שסתום אבי העורקים, תלויה בחומרת היצרות שסתום הלב בחדר השמאלי. הגורם למום השסתום יכול גם לשחק תפקיד בהחלטה, אם הדבר מאפשר לבצע פרוגנוזה טובה יותר לגבי המשך מהלך המחלה.

אם נקבע כי רמת החומרה היא "קלה", לא ניתן לזהות הגדרה של תסמינים סובייקטיביים ולכן אין הפסדי ביצועים כלשהם. ביקור נוסף אצל הרופא מיותר בתחילה, מה גם שאין מגבלות על סוגי הספורט העוסקים בו.

עם דרגת חומרה בינונית ניתן להבחין באובדן לחץ כאשר יש צורך בביצועים גופניים שיאים. עם זאת, אין להימנע לחלוטין מביצוע ספורט או ביצוע פיזי אחר. ענפי ספורט סיבולת מתאימים בהם אין עומסים מקסימליים לטווח קצר בלתי נשלטים, כפי שקורה בסוגים רבים של משחקי כדור. רצוי לבצע בדיקת א.ק.ג לפני כן כדי לקבוע את הדופק המקסימלי שאסור לעבור עליו במהלך פעילויות ספורטיביות.

את התרגיל א.ק.ג יכול להיכתב על ידי רופא כללי עם ציוד מתאים או קרדיולוג. רק עם היצרות שסתום קשה, הסימפטומים הופכים חמורים עד כדי כך שכל פעילות ספורטיבית יכולה להיות פרודוקטיבית ומיידית מסכנת חיים. יש לדון בנושא החלפת השסתום אבי העורקים במסתם ביולוגי או מלאכותי וניתן לשקול אותו.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

היצרות שסתום אבי העורקים בדרגה גבוהה מטופלים בהליך כירורגי בו מוחלף השסתום הפגום. ישנם שני סוגים של תותבות שסתומי לב: שסתומי לב ביולוגיים ומלאכותיים.

לאחר השימוש במסתמי לב מלאכותיים (מכניים), המורכבים משני כנפיים מתכתיות, נחוץ דילול דם לכל החיים, המתבצע באמצעות תרופות כמו פליטרום® או Marcumar®. היתרון של תותבות אלה הוא עמידותן כמעט בלתי מוגבלת.

שסתומים ביולוגיים, העשויים מרקמות המגיעות מהקרום הלב של חזירים או בקר, הם בעלי אותו מבנה בערך כמו מסתמי לב טבעיים. דילול דם לכל החיים אינו נחוץ לאלה, אך ישנו חסרון מסוים עקב אורך חיי המדף הקצר יותר, שנמצא בין 10 ל -15 שנים.

איזה סוג שסתום משמש בסופו של דבר להיצרות שסתום אבי העורקים, מוסכם בין המנתח הלב למטופל בהתאם לגורמים כמו גיל האדם הפגוע, כל מחלה נלווית, סוג מחלת שסתומי הלב והרצון להביא ילדים לעולם. במקרים נדירים של היצרות שסתום אבי העורקים, משתמשים במסתמים ללא פיגום, מה שנקרא שסתומים נטולי סטנט.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של היצרות שסתום אבי העורקים תלויה בהתקדמות המחלה, בתחילת הטיפול המוקדם ביותר האפשרי ובבריאותו הכללית של המטופל. כאשר משתמשים בטיפול רפואי, מוחלף שסתום אבי העורקים בהליך כירורגי. זה משחזר את הפונקציונליות המלאה של שסתום אבי העורקים.

ההליך שגרתי ולרוב ללא סיבוכים נוספים. עם זאת, הוא נושא את הסיכונים הרגילים של ניתוח בהרדמה כללית. מבוגר שנמצא במצב בריאותי טוב ואינו סובל ממחלות קודמות אחרות בדרך כלל יכול להשתחרר כמרפא תוך מספר שבועות או חודשים. זה לא מצריך התערבות נוספת.

שינוי באורח החיים הוא הכרחי על מנת לא לגרום לעומס יתר או למאמץ יתר. לצורך חיזוק ניתנות תרופות שאמורות לתמוך בשיפור הבריאות. לאחר שהפצע הניתוחי נרפא, המטופל יכול לנהל חיים נורמליים ברובם ללא ליקויים נוספים. עם זאת, בדיקות סדירות רצויות.

לאנשים עם מחלות קודמות יש פרוגנוזה פחות טובה. בהתאם למחלה ניתן לעכב את תהליך הריפוי. בנוסף, תפקוד לקוי של הלב אפשרי. ללא טיפול רפואי, הסיכון לחלות קשות ומוות עולה. לא ניתן להבטיח את זרימת הדם ומערכות שונות מופרעות כמו גם אי ספיקת איברים. אירוע מוחי היה.

מְנִיעָה

כמעט לא ניתן למנוע היצרות שסתום אבי העורקים והשינויים הנלווים בשסתומי אבי העורקים בגיל מבוגר. כדי להימנע מסיבוכים כתוצאה מאנדוקרדיטיס חיידקי ומחלת שיגרון, יש צורך באיתור מוקדם של מחלות אלו וטיפול בהן. יש למנוע הישנות על ידי מתן עקבי של אנטיביוטיקה.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם היצרות שסתום אבי העורקים, האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלות יחסית ברוב המקרים. המטופל תלוי בעיקר בטיפול רפואי על ידי רופא על מנת להימנע ממוות פתאומי של האדם הנוגע בדבר. זה יכול גם למנוע סיבוכים נוספים. ככל שמתגלה היצרות שסתום אבי העורקים מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי מוחלט למחלה זו.

ברוב המקרים, המחלה מטופלת בעזרת הליך כירורגי. זה לרוב פועל ללא סיבוכים, כך שהמסתם מוחלף על ידי שסתום חדש. ככלל, אין צורך להחליף את השסתום החדש ונמשך עד שהוא נפטר. לאחר ניתוח כזה, על הנפגעים לנוח ולטפל בגופם.

הימנעו מאמץ או פעילויות מלחיצות אחרות. אורח חיים בריא עם תזונה בריאה משפיע לטובה גם על מהלך של היצרות שסתום אבי העורקים. על הנפגעים להימנע מעישון או צריכת אלכוהול. בדיקות סדירות נוספות נחוצות לאחר ההליך לגילוי נזק נוסף ללב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

התנהגות מומלצת בחיי היומיום ואילו אמצעי עזרה עצמית נחשבים תלויה מאוד בחומרתה (קלה, בינונית, קשה) של היצרות שסתום אבי העורקים ובאטיולוגיה. בשום פנים ואופן, ההימנעות המוחלטת מעומסי הדם ובכך התנזרות מוחלטת מפעילות ספורטיבית משפיעה לטובה על מהלך המחלה.

הימנעות מלחץ כלשהו במערכת הלב וכלי הדם מצוינת רק במקרה של היצרות שסתום אבי העורקים. בנוכחות היצרות שסתום קלה, נטולת תסמינים בדרך כלל ומוכרת רק על ידי אפשרויות אבחון מתאימות כמו אולטרסאונד ו- EKG, אין מגבלות על פעילויות ספורטיביות.

אם היצרות השסתום בינונית, קוראים ספורט הקשורים ללחץ מתמשך, אך אינם מצריכים לחץ שיא דייקן. ספורט כמו טיולים רגליים בשטח לא הררי, גולף בשטח שטוח, הליכה נורדית מדוד והתעמלות קלילה מתאימים. ספורט כדור כדוגמת כדורגל, טניס או סקווש ואומנויות לחימה רבות פחות מתאימות מכיוון שהם קשורים לעומסי שיא בלתי נשלטים.

ניתן לשלוט על העומס הפרט המותר על ידי בדיקת קצב הדופק באמצעות צג הדופק. יש לקבוע מראש את תדירות הדופק המרבית המותרת ב- ECG התרגיל. בנוסף לדבוק בקצב הדופק המקסימלי, יש להקפיד על אותות אזהרה כמו קוצר נשימה, כאבים בחזה, בחילה ותסמינים אחרים שיכולים להופיע בזמן פעילות ספורטיבית.