בְּ אלודיניה גירויי מגע או גירויים לטמפרטורה נתפסים ככואבים במיוחד. הסיבה יכולה לשכב במערכת העצבים ההיקפית והמרכזית או בנפש המטופל. הטיפול תלוי בסיבה העיקרית.
מה זה אלודיניה?
© סבסטיאן קאוליצקי - stock.adobe.com
אלודיניה קשורה לביטוי של כאב נוירופתי. מה שנקרא תאי חישה ממוקמים בעור האדם ובקרומים הריריים והם הנקודה הראשונה בכל התפיסה. הם כוללים את nociceptors, אשר נגישים לגירויים כואבים. Nociceptors הם קצות עצבים חופשיים של עצבי חוט השדרה הרגישים ומופיעים בכל הרקמות הרגישות לכאב בגוף.
קולטני הכאב מדווחים למערכת העצבים המרכזית על כאבי שטח, כאבים באיברים הפנימיים וכאבים עמוקים בתחושת כאבי שרירים ומפרקים. מעוצמת גירוי מסוימת בשדה הקולט שלהם, nociceptors יוצרים פוטנציאל פעולה הנע בצורה של עירור עצבי דרך חוט השדרה למוח ומגיע לתודעה שם.
סף הגירוי ליצירת פוטנציאל הפעולה שונה מאדם לאדם. מכאן ההצהרה שלכולם יש סף כאב שונה. סף כאב נמוך בינוני לא בהכרח צריך להיות קשור לערך המחלה. אם בכל זאת, הנוציצפטורים כבר מייצרים פוטנציאל פעולה עם גירויים למגע נעים וכך מדווחים על כאבים, אנו מדברים על ערך המחלה.
תופעה זו מתאימה לאלודיניה ומתארת כאבים הנגרמים מגירויים לא מזיקים וסובלנים בדרך כלל. בנוסף, hyperalgesia קשור לאלודיניה.
סיבות
הגורם לאלודיניה טמון בדרך כלל בעצבים חולים ובאזורי העור שפגעו לעתים קרובות בעבר. במקרה של נזק עצבי מוזכרים גורמים גופניים לאלודיניה. לעתים קרובות בהקשר זה, החולים סבלו בעבר מפולינאורופתיות שהפעילו פעילות ספונטנית מסוג C-nociceptor.
האובדן הכרוני של סיבי העצבים בהקשר של פוליאנאורופתיה קשור לתופעה זו. במובן זה, תסמונת הכאב הנוירופתי מאופיינת גם באלודיניה. בנוסף, ניתן לקשור לאלודיניה לאובדן רקמת מקטע בקרן האחורית של עמוד השדרה.
הסיבה יכולה להיות גם עצבני טריגמינל, בהם סיבי עצב לא מוגנים נמצאים בסביבה הקרובה ומורידים את סף הגירוי באמצעות העברת עצבים אפפטיים. עם זאת, גורמים פסיכולוגיים יכולים גם למלא תפקיד בתהליכים שמעוררים כאב.
לדוגמה, פחדים ונטיות לסימטציה מעדיפים כל רגישות יתר. בהתאם למיקומה במערכת העצבים, אלודיניה מכונה היקפיים (ראשוניים) או מרכזיים (משניים). קדמה לרוב לאלודיניה בתיווך מרכזי על ידי שבץ מוחי או מחלה כמו טרשת נפוצה.
חולים עם אלודיניה תופסים גירויים בטמפרטורות מגע וכאב כאבים. בהתאם לתסמינים, אלודיניה מחולקת לתתי קבוצות:
- אלודיניה דינמית מכנית היא כאשר גירוי מגע קל על העור מעורר כאב, למשל גירוי של ספוגית כותנה. הכאב מאופיין כדקירה או צריבה ויכול להתפשט מעבר לנקודת המגע. אלודיניה סטטית מכנית מובילה לתחושת כאב כאשר מופעל לחץ קל על אזור מסוים בעור. לחץ אצבעות קל, למשל, מעורר כאב עמום.
- אלודיניה מכוונת-סיכה היא היפר-אלגזיה. חולים עם סוג זה של אלודיניה תופסים גירויי מגע קלים בעור ככאב חזק מדי ומפיץ כאב, כמו נגיעה בקיסם.
- אלודיניה קרה הינה גם היפר-אלגזיה ומעצימה בקלות גירויים קרים כואבים לכאבי עור חמורים יותר.
- התופעה ההפוכה הינה אלודיניציות לחום, בהן קיימת רגישות יתר לכאבי חום ומובילה לתחושות צריבה של טמפרטורה.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לכאבמחלות עם סימפטום זה
- פוליאורופתיה
- תסמונת כאב
- נוירלגיה טריגמינלית
- שבץ
- CRPS
- מחלת סודק
- טרשת נפוצה
- שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
- תסמונת פוסט-דיסקקטומיה
אבחון וקורס
Allodynia נקבעים במסגרת אבחון נוירולוגי. מבחן הפרובוקציה משמש לאבחון. הבוחן מיישם גירויים מסוגים שונים על עור המטופל. לשם כך הוא משתמש בעזרים כמו קיסם שיניים, גלגל מתכת קר או חמים או אצבע משלו. המטופל מתבקש לדווח ולתאר את תחושת הכאב.
לאחר האבחנה של אלודיניה באה אבחון מפורט של המחלה הבסיסית. אם ההדמיה של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית נשארת תקינה, סביר להניח שיש סיבה פסיכולוגית לאלודיניה. הפרוגנוזה של המטופל תלויה בסיבה הראשונית. הפרוגנוזה הגרועה ביותר של אלודיניה בתיווך מרכזי. גורמים פסיכולוגיים בדרך כלל מבטלים בצורה הטובה ביותר.
סיבוכים
תופעות לוואי פסיכולוגיות שונות יכולות להופיע בהקשר של אלודיניה. זה יכול להוביל גם להתנהגות הימנעות בולטת מצד האדם הנוגע בדבר. אז זה די מובן כי כל המצבים הגורמים לכאב נמנעים. עם זאת, התנהגות זו אינה הגיונית מכיוון שהיא יכולה בסופו של דבר להוביל לבידוד של האדם הנוגע בדבר. פעילויות שמבוצעות בדרך כלל בהנאה כבר לא ניתן לתפוש, מכיוון שהן קשורות לכאב.
יתר על כן, כמה תופעות לוואי פסיכולוגיות של אלודיניה בהחלט אפשריות. כחלק מאלודיניה, כאב כרוני יכול להתפתח או להתעורר. לאחר מכן מתייסר המטופל לצמיתות מכאב המופעל על ידי גירויים שבדרך כלל אינם מובילים לתחושת כאב. אם עובדה זו נמשכת זמן רב יותר, היא יכולה לעורר תגובות פסיכולוגיות, למשל פרק דיכאוני. התנהגות ההימנעות שהוזכרה לעיל, בשילוב עם הכאב הכרוני, יכולה להביא להחמרה של התסמינים הפסיכולוגיים.
בנוסף לדיכאון, חרדה יכולה להופיע גם. לפיכך ניתן לראות בבירור כי אלודיניה יכולה להוביל למגוון שלם של תסמינים אחרים שחלקם מחזקים זה את זה. חלק חשוב מהטיפול באלודיניה הוא מניעת התפתחות של כאבים כרוניים ומניעת השלכות פסיכולוגיות. אם זה כבר התרחש, מומלץ להשתמש בשילוב של משככי כאבים ופסיכותרפיה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
יש להתייעץ עם רופא אם ישנם סימנים לגירוי בעצבים או רגישות יתר לכאב וטמפרטורה הקשורים ליותר מכאב רגיל. תחושת כאב קלה או מוכרת היא לרוב דאגה מועטה. כאב זה מאופיין בכך שהוא נעלם שוב במהירות ואין ליקויים נוספים. לעומת זאת, כאבים עזים מצביעים על כך שסיבי עצב אחד או יותר נהרסו.
ניתן לבצע בדיקות עצמיות במהירות על ידי הפעלת לחץ על העור. מכיוון שעצב לא מטופל יכול להוביל למוות של סיבי עצב נוספים, יש להבהיר בדיקה רפואית. לאלודיניה יכולות להיות מספר סיבות. לא כולם יכולים להיות מסווגים כחמורים. עם זאת, ניתן לומר רק פרטים נוספים על חומרתם ועל סיכויי ההחלמה רק על הבהרת וקביעת המקור. ככל שנדרש לפנות לרופא או להתחיל טיפול, כך הנזק יכול להתקדם.
זה גם מגביר את הסיכון לנזק בלתי הפיך. מכיוון שתסמינים פסיכולוגיים נלווים כמו חרדה או דיכאון יכולים להופיע בנוסף לאלודיניה, ביקור אצל הרופא חיוני אם הכאב נמשך. לחלופין, הסבירות עולה כי ניתן לבטל את ההבחנות הנלוות לאלודיניה רק באמצעות טיפולים ממושכים או שעלולות להיווצר השלכות כרוניות.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
ניתן לטפל בתחושות כאב שהשתנו פיזית רק במידה מוגבלת. הסיבה קובעת את הגישה. למשל, טיפול באלודיניות המותנות פסיכולוגית, בתמיכה פסיכולוגית. תמיכה פסיכולוגית יכולה להועיל גם לצורות אחרות של אלודיניה, כך שהמטופל יכול להתמודד טוב יותר עם הרגישות המשונה שלו לכאב.
עם כל הגורמים האורגניים כמו פגיעה ברקמות העצבים, הנזק נחשב לרוב בלתי ניתן לתיקון. זה נכון במיוחד לגבי allodynias בתיווך מרכזי. הטיפול בגורם העיקרי יכול להוביל לשיפור בתסמינים, אך לעיתים קרובות אינו שוכך לחלוטין. טיפולים בכאב יכולים להיות מועילים בהקשר זה, למשל השתלת משאבה עם תרופות לשיכוך כאבים.
במקרים מסוימים, מסיבות אורגניות, דווח על חזרה לנורמליזציה של סף הכאב לאחר שהמטופלים חשפו עצמם למעשה לגירויים כאבים חזקים. אפילו לאחר חשיפה קבועה לכאבים קלים אך קשים, ניתן היה לעיתים לגרום לשיפור באלודיניה.
תחזית ותחזית
במקרים רבים, אלודיניה מגבילה מאוד את חיי המטופל. אנשי קשר אינטימיים במיוחד מוגבלים, מה שעלול להוביל לבעיות עם בן הזוג. רופא יכול לרוב לבצע אבחנה ולקבוע האם האלודיניה נגרמת על ידי מחלה גופנית ונפשית. אם הסיבה היא פסיכולוגית, התסמין מטופל על ידי פסיכולוג. המסלול הנוסף תלוי מאוד במצב הפסיכולוגי של המטופל.
אלודיניה מובילה לעתים קרובות להתנהגות מעט אגרסיבית מצד המטופל, וזו הסיבה שהם נסוגים ומבודדים את עצמם חברתית. בנוסף לכאב בפועל שנגרם על ידי המחלה, לעיתים קרובות מתרחשים דיכאון או חרדה.
טיפול ממוקד על ידי הרופא אינו אפשרי מכיוון שהרופא אינו יכול להבין בדיוק כיצד מתעורר הכאב. עם זאת, טיפולי כאב יכולים להועיל ולהפחית במידה רבה את הסימפטום. ניתן ליטול משככי כאבים באופן זמני. עם זאת, יש להימנע משימוש ארוך טווח. מרבית החולים מסתגלים גם הם לכאב. כתוצאה מכך הם כבר לא מגיבים בצורה חזקה לכאב אמיתי כמו אנשים בריאים. זה יכול להיות מסוכן במצבים מסוימים.
כדי למנוע את הסימפטום יש להימנע מפגיעה במערכת העצבים. מעל לכל, זה כולל צריכה מוגזמת של אלכוהול ותרופות אחרות.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לכאבמְנִיעָה
ניתן למנוע אלודיניה בתיווך היקפי ומרכזי רק במידה שניתן למנוע נזק למערכת העצבים. ניתן למנוע אלודיניציות בתיווך נפשי על ידי התמודדות מיידית עם אירועים ופחדים כואבים.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
Allodynias, שהם בעיקר פסיכולוגיים, יכולים להשפיע לטובה על הנפגעים בדרכים שונות. ניתן לשלב בקלות בחיי היומיום אסטרטגיות ושיטות שנלמדו בטיפולים מתאימים. שיטות הרפיה מונחות גוף, תחביבים, שיחות, אימוני תענוג, רגישות קפדנית במקום הימנעות, פעילות גופנית מותאמת באוויר הצח ושלבי התחדשות ארוכים מספיק עוזרים נגד התבוננות מוגברת עצמית ומתמקדים בכאב.
אמצעי עזרה עצמית אינם יעילים לרוב במקרה של אלודיניה מוצדקת מבחינה פיזיולוגית. השתתפות בחיי חברה למרות כאב מגנה על בדידות ומעבירה את המיקוד מגופו של האדם לעולם החיצון. אנשים מושפעים מקלים על קרוביהם וחבריהם להתמודד עם התגובות שקשה להבין לעיתים קרובות לחיבה ומגע גופני על ידי מעורבותם בתהליך הפסיכו-חינוכי. בקבוצות עזרה עצמית הן יכולות לתת מענה לדאגות וצרכים ובאותה עת לסתור גמילה ובידוד חברתי. השתתפות בדיונים בפורומים מקוונים או תיעוד חוויות משלהם ביומנים או בבלוגים עוזרים גם לחולי כאב רבים להתמודד עם מחלתם.
מטרת הטיפול העצמי התומך צריכה להיות ללמוד התנהגות גמילה בריאה והגנה עצמית במקום אסטרטגיית הימנעות משמירת מחלות. יש לשים לב לצריכה מותאמת של משככי כאבים, מכיוון שמינון שגוי, נמוך מדי או גבוה מדי אינו פרודוקטיבי. למרות היעדר הוכחות, שיטות משלימות יכולות להועיל גם במקרים בודדים.
